Verandering in die behandeling van Parkinson se siekte
As jy of iemand wat jy liefhet, het Parkinson se siekte (PD), lyk dit of nuwe en beter behandelings nêrens op die horison is nie. Maar as jy die geskiedenis van die ontwikkeling van nuwe terapieë vir PD oorweeg, is daar rede vir optimisme. Terwyl PD waarskynlik aan die ouer bekend was, is dit nie ernstig bestudeer tot die Middeleeue nie (blykbaar deur die Islamitiese filosoof Averroes).
PD was nie goed herken in die antieke wêreld nie, want nie baie mense het in hul 60's of 70's in daardie tyd gewoon nie. So PD moes meer gewees het in die antieke wêreld as wat dit vandag is. Wetenskaplike studie van PD het nie begin totdat James Parkinson sy 'Essay on the shaking pares' in 1817 gepubliseer het nie. Vanaf daardie stadium is die tekens en simptome van PD erken as 'n sindroom of versameling simptome wat 'n algemene oorsaak gehad het. In die vroeë dekades van die 20ste eeu het 'n griep-epidemie die wêreld geslinger. Sommige slagoffers van hierdie epidemie het tekens van PD ontwikkel en hul gevalle is intensief bestudeer en sodoende kennis van die parkinsoniese simptome bevorder. Teen die 1940's en 50's is neurochirurgiese behandelings gebruik om PD te behandel. In 1960 is dopamien in die brein van mense met PD afgeneem. In 1961 tot 1962 kry ons die eerste suksesvolle toetse van levodopa. Teen 1968 was levodopa pille beskikbaar vir gebruik.
Dit was natuurlik 'n dramatiese deurbraak in die behandeling van PD. Levodopa-terapie het so goed vir sommige pasiënte gewerk dat hulle relatief normale lewens kon leef. Dit is egter gou ontdek dat Levodopa onaangename newe-effekte gehad het en nie die vordering van die siekte kon voorkom nie, sodat nuwe middels ontwikkel is om hierdie newe-effekte te behandel en om die siekte stadig te laat vorder.
Bromokriptien en die MAO-B inhibitor deprenyl is in die 1970's ontwikkel. Pergolied-, selegilien- en antioksidante terapieë is in die 1980's ontwikkel. Intussen is diep brein stimulasie terapieë in die laat 1980's ingestel en neurochirurgiese tegnieke is in die jare 80 en 90 verfyn. Die FDA het die gebruik van 'n diep breinstimulasie van die subthalamien-kern vir behandeling van bewing in 1997 goedgekeur. Nuwe dopamien-agoniste , pramipexool en ropinirol is ook in daardie jaar vir gebruik goedgekeur. Tolcapone en Entacapone is goedgekeur vir gebruik in die volgende jaar 1998. In die 1990's is baie van die genetiese afwykings wat by PD betrokke was, ontdek. Identifikasie van hierdie genetiese abnormaliteite sal in die 2000's nuwe terapieë tot gevolg hê. 'N Genterapie vir PD is in 2005 bekendgestel. In die 90's en vroeë 2000's het deurbrake in stamselbiologie voorgestel dat nuwe terapieë binnekort sou kom, hoewel daar nog nie so 'n terapie is nie.
In 2006 is 'n nuwe MAO-B inhibeerder ontwikkel wat rasagilien genoem word. In dieselfde jaar is 'n hele nuwe benadering tot PD terapie, genaamd antiapoptotiese terapie, begin. Dit is ontwerp om die dood van dopamien selle te voorkom. Apoptose verwys na 'geprogrammeerde sel-dood' wat voorkom onder dopamien selle van PD pasiënte.
En anti-apoptotiese middels behoort teoreties hierdie geprogrammeerde seldood te voorkom. Tot op datum is hierdie middels nog ondersoek. In 2007 is 'n dopamienvlek ontwikkel (rotigotine) om dopamien op 'n meer eenvormige manier in die bloedstroom te lewer en sodoende newe-effekte te verminder. Gedurende die laaste dekade van die 20ste eeu is allerhande middels gebruik om nie-motoriese simptome van PD te behandel, soos die versteurings, die slaapprobleme, die buikprobleme en so meer.
Let nou daarop dat wanneer PD vroeg in die vroeë 1960's erken is as 'n afwyking van dopamienmetabolisme, is nuwe behandelingsinnovasies vir PD vinnig ontwikkel.
Soos elke dekade geslaag het, het die tempo van innovasie ook so gegroei dat in die 2000's so 'n verskeidenheid nuwe ontluikende potensiële behandelingsopsies - van 'n potensieel revolusionêre nuwe gentherapie tot 'n potensiële antiapoptotiese terapie - daardie vooruitsigte vir instandhouding onafhanklikheid in die loop van die siekte word beter en beter. Ek is ook optimisties dat die regte kombinasie van middels in die volgende paar jaar gevind sal word om die vordering van die siekte te stadig.
Bronne
> Wiener, WJ en Factor, SA (2008). Tydlyn van Parkinson se siektegeskiedenis sedert 1900. In: Parkinson se siekte: Diagnose en Kliniese Bestuur: Tweede Uitgawe Uitgegee deur Stewart 'n Faktor, DO en William J Weiner, MD. New York: Demos Mediese Publishing; > pps >. 33-38.