Oestrogeen en Progesteroon Positiewe Borskanker
As jy 'n borsbiopsie of operasie vir borskanker gehad het (óf 'n mastektomie of 'n lumpektomie), is een van die eerste dinge wat gedoen word om die hormoonreseptorstatus van jou tumor te bepaal. Hormoonreseptorstatus is op sy beurt baie belangrik in die keuse van die beste behandelingsopsies vir jou kanker. Kom ons kyk na die verskillende hormoon toetse, wat 'n positiewe of negatiewe status beteken, en hoe dit jou volgende stappe in diagnose en behandeling beïnvloed.
Estrogeen- en Progesteroon-reseptor toetse
Oestrogeen- en progesteroon-reseptor toetse is 'biomarker' toetse wat op alle borskanker gedoen word. Dit verskyn op u patologie verslae na beide 'n biopsie en na die operasie. Reseptore word ook getoets as jy ooit herhaling het, aangesien dit kan verander as 'n tumor herhaal of versprei. Hormoonreseptore word bepaal deur die gebruik van 'n mikroskoop op 'n biopsiemonster.
Verstaan Hormoon Receptors
Oestrogeen- en progesteroonreseptore is proteïene wat op die oppervlak van borselle voorkom. Oestrogeen en progesteroon heg aan hierdie reseptore (soos 'n slot en sleutel) om die sel te laat groei en te verdeel. Alle borselle het hierdie reseptore, maar hulle word in baie groter getalle op borskanker selle gevind wat positief beskou word.
Om die sein te skep wat geskep word wanneer estrogeen of progesteroon aan hierdie reseptore bind, is dit nodig om een van twee dinge te doen.
Jy kan óf die hoeveelheid estrogeen in die liggaam verminder (deur middel van ovariumonderdrukkingsterapie voor menopouse of met 'n aromatase-inhibitor na menopouse) of blokkeer die reseptor sodat oestrogeen wat in die liggaam teenwoordig is, nie met die reseptor kan bind nie.
Belangrikheid van estrogeen- en progesteroonstatus met borskanker
Borskanker wat estrogeen (en / of progesteroon) positief is, word deur oestrogeen aangedryf.
Nie alle borskankerselle word deur oestrogeen aangedryf nie. Sommige borskanker is eerder HER2 positief. Met hierdie kankers bind groeifaktore in die liggaam aan die HER2-reseptore op die oppervlak van die kankerselle om die groei van die tumor te dryf. Sommige borskankers het nie een van hierdie reseptore nie en word na verwys as "drievoudige negatiewe" kankers.
Sommige borskanker is beide hormoonreseptor positief en HER2 positief. Met hierdie kankers kan die selle gestimuleer word om te groei deur oestrogeen / progesteroon bindend aan die estrogeen- of progesteroonreseptore, of deur groeifaktore wat aan die HER2-reseptore bind. Hierdie kankers kan na verwys word as "drievoudige positiewe" borskanker. (Leer meer oor die rol van estrogeen in borskanker).
Positiewe teenoor Negatiewe Oestrogeen Status
'N telling van estrogeen reseptor positief (ER +) beteken dat oestrogeen veroorsaak dat jou tumor groei, en dat die kanker goed moet reageer op hormoon onderdrukking behandelings. As die telling Estrogeen-reseptor negatief (ER-) is, word u tumor nie deur estrogeen aangedryf nie, en u resultate moet saam met ander toetse, soos u HER2-status , geëvalueer word om die doeltreffendste behandeling te bepaal.
Wanneer moet jy 'n numeriese telling aanvra?
As u hormoonstatustoetse slegs as negatief aangeteken word, is dit goed om u dokter te vra vir 'n nommer wat die werklike telling aandui.
Selfs as die getal 'n lae een is, kan die kanker effektief met hormoonterapie behandel word.
Punte vir Hormoon Receptor Status
In jou patologieverslag kan jy die tellings vir hormoonstatus sien. Dit word uitgedruk as 'n getal tussen 0 en 3. Hier is hoe om die getalle te verstaan:
- 0 is geen reseptore gevind nie,
- 1+ is 'n klein nommer,
- 2+ is 'n medium nommer, en
- 3+ is 'n groot aantal reseptore.
U kan ook die aantal selle uit 100 selle vind wat positief getoets is vir hormoonreseptore. Dit word geskryf as 'n getal tussen 0 persent (geen reseptore) en 100 persent (alle selle het reseptore).
Behandelingsopsies vir estrogeenreseptor Positiewe Borskanker
As jou gewas ER + en / of PG + is, word hormonale terapie gewoonlik aanbeveel.
Die keuse van medikasie hang egter af van jou menopousale status.
Voor die menopouse produseer die eierstokke die grootste hoeveelheid estrogeen. Om te voorkom dat hierdie estrogeen saam met kankerselle kombineer om hulle te laat groei, word 'n medikasie genaamd 'n selektiewe estrogeen reseptor modulator gebruik. Hierdie middels, soos tamoxifen , bind aan die estrogeenreseptor sodat oestrogeen nie kan bind nie.
Na menopouse is die situasie anders. Daar is veel minder estrogeen in die liggaam. In plaas van die eierstokke wat oestrogeen produseer, is die primêre bron van estrogeen in die liggaam die omskakeling van androgenen (manlike hormone) in estrogeen. Hierdie reaksie word gekataliseer deur 'n ensiem wat bekend staan as aromatase. Medisyne wat aromatase-inhibeerders genoem word, kan hierdie ensiem blokkeer sodat estrogeen nie geproduseer word nie, en kan nie aan kankerselle bind om hulle te laat groei nie.
Daar is nou drie aromatase-inhibeerders beskikbaar:
- Arimidex (anastrozool)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Aromatase-inhibeerders kan soms na premenopousale vroue gebruik word ná ovariale onderdrukkingsterapie. Eerstens word medikasie gebruik wat verhoed dat die eierstokke oestrogeen maak. (Nog 'n opsie, alhoewel nie die eerste keuse nie, is om die eierstokke te verwyder). Dan kan 'n vrou van tamoxifen na een van die aromatase-inhibeerders oorgeskakel word. Dit blyk 'n oorlewingsvoordeel vir sommige vroue met borskanker te hê.
Daar is ander hormonale terapieë wat soms gebruik kan word. Faslodex (fulvestrant) is 'n selektiewe estrogeenreseptor-down-regulator (SERD). Dit kan gebruik word vir vroue wat progressief is van hul kanker terwyl hulle op tamoxifen of 'n aromatase-inhibeerder is. Daarbenewens is daar ander hormonale terapieë vir metastatiese borskanker wat vir sommige mense oorweeg kan word.
Hormoonreseptore en herhalende kanker herhaling of metastases
Met vroeë stadium borskanker wat estrogeenreseptor positief is, kan hormonale terapieë die herhaling met ongeveer die helfte verminder, of dit tamoxifen is wat gebruik word vir premenopousale vroue of aromataseremmers wat gebruik word vir diegene wat postmenopousale is.
Oestrogeen Reseptor Positiewe Tumore en Bisfosfonate
Onlangs is bisfosfonate bygevoeg saam met aromataseremmers vir vroeë stadium postmenopousale borskanker wat estrogeenreseptor positief is. Wanneer dit saam met aromatase-inhibeerders gebruik word, lyk dit of hulle die risiko van herhaling verminder, veral die verspreiding van borskanker na bene.
Lengte van behandeling
In die verlede is behandeling met tamoksifen- of aromatase-inhibeerders gewoonlik vir 5 jaar voortgesit. Dit word nou gedink dat die gebruik van 'n aromataseremmers langer as 5 jaar verminder die risiko van herhaling vir vroue met borskanker wat meer geneig is om te herhaal. Dit is belangrik om met jou dokter te praat oor die huidige aanbevelings vir die lengte van behandeling in die lig van hierdie nuwe studies.
Bottom Line op Hormoon Receptor toetse met borskanker
Hormoonreseptor status is 'n baie belangrike deel van die diagnose van borskanker. As 'n tumor estrogeenreseptor positief (ER +) is, beteken dit dat oestrogeen 'n "bestuurder" in die groei van die kanker is. Net so is 'n tumor wat progesteroonreseptor positief (PG +) is, aangedryf deur die teenwoordigheid van progesteroon. Dikwels, maar nie altyd nie, sal 'n tumor beide ER + en PG + of ER- en PG- wees.
Vir premenopousale vroue is die gebruik van die estrogeenreseptor op borskankerselle die normale benadering. Vir postmenopousale vroue is die vorming van estrogeen in perifere weefsels deur aromataseremmers die normale benadering. Die gebruik van hormonale terapieë vir diegene met 'n vroeë stadium estrogeen reseptor of progesteroon reseptor positiewe kan die risiko van herhaling aansienlik verminder. Vir vroue met metastaseerde borskanker kan hormonale terapieë lewensverwagting verhoog en verminder dikwels die simptome van die siekte.
> Bron:
> Nasionale Kanker Instituut. Borskankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq