Wat die prostaat toets vertel ons en vertel ons nie
Baie ouer mans sal bekend wees met die prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets wat dokters gereeld gebruik om te screen vir prostaatkanker. Alhoewel baie mense dit as die prostaatkanker toets sal noem, herken dit nie kanker nie, maar eerder 'n inflammasie van die klier self.
PSA is 'n gespesialiseerde proteïen wat natuurlik deur die prostaatklier geproduseer word.
As daar 'n abnormaliteit of infeksie van die klier is, sal die ontsteking die vrystelling van addisionele antigene veroorsaak. Hoe hoër die PSA-vlak, hoe groter is die inflammasie.
Prostaatkanker is net een van die toestande wat die PSA-toets kan help diagnoseer. Terwyl 'n hoë PSA kan dui op 'n kwaadaardigheid, kan die toets alleen nie 'n diagnose bied nie. Hiervoor sal ander laboratoriumtoetse en evaluerings nodig wees.
Nie-kankeragtige oorsake van 'n hoë PSA
Die PSA-toets is oorspronklik in 1986 deur die Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeur om die progressie van prostaatkanker by mans wat met die siekte gediagnoseer is, te monitor. Teen 1994 was dit duidelik dat die toets ook waarde gehad het in die opsporing van prostatiese ontsteking in ander simptoomvrye mans.
Terwyl prostaatkanker duidelik die hoof fokus van kommer is, kan ander niekankerlike toestande ook die PSA laat styg. Die mees algemene hiervan is prostatitis (inflammasie van die prostaatklier).
Dit is trouens die mees algemene oorsaak van prostaatprobleme by mans onder 50 en kan verskillende vorme aanneem:
- Akute bakteriële prostatitis, wat meestal veroorsaak word wanneer bakterieë uit die urienweg in die prostaatklier lek
- Chroniese bakteriële prostatitis, gekenmerk deur aanhoudende inflammasie
- Chroniese nie-spesifieke prostatitis, waarvoor daar simptome mag wees, maar geen bekende oorsaak nie
- Chroniese asimptomatiese prostatitis, waarvoor inflammasie teenwoordig is, maar sonder simptome
Nog 'n oorsaak vir verhoogde PSA-vlakke is benigne prostatiese hiperplasie (BPH) , 'n toestand waarmee die klier self vergroot word. BPH word hoofsaaklik in ouer mans gesien en kan ongemaklike urinêre simptome veroorsaak, insluitend die inkorting van die urinêre vloei. Alhoewel dit nie heeltemal duidelik is wat BPH veroorsaak nie, glo baie dat dit verband hou met veranderinge in sekshormone as mans ouer raak.
BPH is nie kankeragtig of dui op kanker. Dit is egter belangrik om te diagnoseer en te behandel, aangesien dit kan lei tot komplikasies soos urienweginfeksies (UTI's) , blaasstene, blaaskade en nierbeskadiging.
Prostaatkanker opspoor
In die verlede het dokters tipies PSA-vlakke van 4.0 of onder beskou as normaal. As vlakke bo 4,0 was, sou dokters dit as 'n rooi vlag vir kanker beskou en onmiddellik 'n biopsie bestel.
In onlangse jare het dokters egter verstaan dat daar geen werklike "normale" PSA-waarde is nie. Trouens, mans met 'n lae PSA kan kanker kry, terwyl diegene met PSA's wat bo 4,0 is, heeltemal kankervry wees.
As sodanig beveel die huidige riglyne aan die gebruik van beide 'n PSA en digitale rektale eksamen (DRE) as deel van vrywillige prostaatkanker screening.
Die DRE is 'n fisiese eksamen waarin 'n vinger in die rektum ingevoeg word om die grootte en konsekwentheid van die klier te evalueer. Dit word uitgevoer ongeag PSA waardes en kan nuttig wees om enige afwykings wat nie deur die PSA-toets opgespoor word, te identifiseer nie.
Die PSA toets en DRE word aanbeveel by mans ouer as 50, asook dié tussen die ouderdomme van 40 en 49 wie se broer of pa prostaatkanker gehad het. Op grond van die uitslae van die toetse sal die volgende tipies voorkom:
- As die PSA nie verhef is nie en die DRE normaal is, kan die dokter in 'n jaar nog 'n sifting aanbeveel.
- As die PSA verhef is, maar daar is geen simptome of abnormaliteite nie, kan die dokter 'n ander PSA-toets aanbeveel om die uitslae te bevestig. As dit nog hoog is, sal die dokter waarskynlik die toestand met gereelde tussenposes wil monitor om te kyk vir enige veranderinge.
- As die PSA hoog is en daar 'n verdagte klont is, kan die dokter addisionele toetse aanbeveel, insluitende 'n urinetoets (om te toets vir 'n UTI), X-strale, transrektale ultraklank of sistoskopie . As prostaatkanker vermoed word, sal 'n biopsie aanbeveel word.
> Bronne:
> Nasionale Kankerinstituut: Nasionale Instituut van Gesondheid. "Prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets." Bethesda, Maryland; opgedateer 4 Oktober 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; en Kramer, B. "Prostaatkanker Screening - 'n perspektief op die huidige stand van die getuienis." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-1289. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.