Vir pasiënte met prostaatkanker is 'n optimale behandelingsplan die belangrikste faktor vir langtermyn-oorlewing, en vind dat ideale behandeling begin met akkurate stadiums. Die Prostaatkanker Navorsingsinstituut (PCRI) bied baie hulpbronne om pasiënte te help om hul stadium te bepaal en te verstaan. Hulle verdeel pasiënte in vyf fases, wat elkeen na 'n ander skaduwee van Blou- lug, Teal, Azuur, Indigo of Royal toeken .
Die stadium word vasgestel deur 'n agtvraagvasvra te beantwoord wat verband hou met verskeie faktore - PSA , biopsie, skanderings en digitale rektale ondersoek - wat in die mediese grafiek voorkom. 'N skakel na die PCRI se vasvra is op die PCRI tuisblad by pcri.org.
Die Mediese Grafiek
Daar is geen behoefte aan 'n pasiënt om basies te wees om sy dokter te vra vir 'n afskrif van die mediese kaart nie. Pasiënte het elke reg op hul rekords , en met die inligting op die hand kan hulle hul kanker beter verstaan, hul stadium bepaal en 'n gepaste behandelingsplan kies. Sekere kantore mag 'n nominale fooi hef, en dit kan selfs nodig wees om die inligting van meer as een kantoor te versoek om al die nodige inligting op te stel. Sodra die pasiënt 'n afskrif van sy mediese kaart het, sal hy sien dat dit opgedeel is in afdelings wat laboratorium, patologie, vorderingsnotas en radiologie bevat. In hierdie afdelings vind pasiënte die spesifieke inligting wat nodig is om hul stadium te bepaal:
laboratorium
Nadat die pasiënt die grafiek verkry het, moet hy 'n chronologiese geskiedenis van alle PSA-vlakke skep. Vir die vasvra word die hoogste PSA ingeskryf. Die enigste uitsondering is 'n abnormale verhoogde PSA as gevolg van prostaat trauma. Byvoorbeeld, PSA-vlakke sal vir twee maande na 'n naaldbiopsie verhef word.
PSA kan ook 24 uur of meer kunsmatig verhef word na 'n digitale rektale eksamen of na seksuele aktiwiteit. Nog 'n faktor is die testosteroonvlak in die bloed. Soms ouer mans met lae testosteroonvlakke, sê minder as 100, sal 'n kunsmatige onderdrukte PSA hê. As 'n testosteroon toets nie gedoen is nie, moet pasiënte dit by hul dokters noem ten tyde van die volgende bloedtoets. Uiteindelik, indien geen van die bogenoemde voorbehoude van toepassing is nie, moet die hoogste PSA gebruik word wanneer die kanker se stadium bereken word.
Patologie
Die biopsie verslag word in die patologie afdeling van die grafiek gehou. 'N Ewekansige prostaatbiopsie kan enige plek van ses tot 20 of meer biopsie kerne insluit. Inligting uit die biopsie is verdeel in drie onafhanklike kategorieë. Een kategorie is verwant aan die kanker se graad, die Gleason-telling genoem . Die ander twee is verwant aan die hoeveelheid kanker wat gevind word. Kom ons dek die hoeveelheid probleem eerste:
- Die totale aantal kerne wat kanker bevat, gee 'n gevoel van die grootte van die gewas. Byvoorbeeld, met 'n totaal van vier kankerkernen uit 'n totaal van ses kerne dui daarop dat 'n redelik goeie grootte tumor teenwoordig is, aangesien meer as die helfte van die kerne kanker bevat. Aan die ander kant sou 'n ander voorbeeld wees om twee kankerkernen uit 'n totaal van 20 kerns te hê, wat daarop dui dat die tumor relatief klein is.
- Dit is ook belangrik om te oorweeg hoeveel kanker binne elke biopsie-kern voorkom. Om die persentasie kankerweefsel in 'n kern te ken, help om die omvang van die tumor te bepaal (wat beteken dat die kanker groei en versprei). 'N Patoloog wat met 'n mikroskoop na die kern kyk, kan oordeel hoeveel van die kern met kanker vervang word en hoeveel van die kern normale prostaatklierweefsel bevat. Hierdie inligting kan op twee maniere aangemeld word: Eerstens kan dit aangebied word as 'n totale aantal millimeter kanker (1 tot 18, met 18 wat die hele kernlengte verteenwoordig). Alternatiewelik kan die hoeveelheid kanker in die kern as 'n persentasie van die totale kern gerapporteer word. Die patologieverslag gee tipies hierdie inligting as 'n persentasie en as 'n totale aantal millimeter. Dus kan die omvang van die kanker verstaan word deur beide die aantal kerne wat kanker bevat en hoeveel kanker elke kern bevat, soos uitgedruk in millimeter of as 'n persentasie.
- Wanneer mense aan 'n prostaatbiopsie dink, is die Gleason-telling, wat die kanker se graad weerspieël, gewoonlik die eerste ding wat in gedagte kom, en dit is die korrekte ingesteldheid. Graad weerspieël hoe abnormaal die kankerselle verskyn, en dit is veel belangriker as die grootte van die tumor. Byvoorbeeld, dit is baie beter om 'n baie groot graad 6-tumor as 'n baie klein graad 10-tumor te hê.
Die Gleason graderingstelsel is baie jare gelede ontwerp, en as gevolg daarvan het dit sy eienskappe. Byvoorbeeld, die laagste telling is 6 en die hoogste is 10. 'n Gleason-telling wat as 6 aangegee word, sal geskryf word as 3 + 3 = 6. 'N Gleason nege sal geskryf word as 4 + 5 = 9 of as 5 + 4 = 9. As die biopsie verskeie verskillende tellings bevat, is die hoogste telling van die verslag die een wat in die vasvra gevra moet word.
stadium | beskrywing |
T1 of "A" | T1c: Tumor kan nie deur digitale rektale ondersoek gevoel word nie |
T2 of "B" | Tumor beperk binne die prostaat T2a : Tumor voel deur DRE maar minder as die helfte van een lob T2b : Unilaterale tumor voel deur DRE wat meer as die helfte van een lob insluit T2c : Bilaterale tumor het in albei lobbe gevoel |
T3 of "C" | Tumor voel deur DRE wat deur die prostaatkapsule strek T3a : Ekstra kapsulêre uitbreiding T3b : Tumor voel deur DRE wat die vesikel (s) binnedring. |
T4 | Tumor voel deur DRE wat rektum of blaas inval |
Progress Notes
Die resultate van die vingereksamen van die prostaat, bekend as die digitale rektale ondersoek, of " DRE ", word die kliniese stadium of die T- stadium genoem. Iewers in die vorderingsnotas, gewoonlik in die gebied gemerk "Fisiese Eksamen", sal die dokter opteken of hy enige knoop en, indien wel, die relatiewe dimensies van die knoop het. Die stelsel van notasie wat dokters gebruik om hul bevindings in die grafiek op te teken, word in die tabel hieronder uiteengesit. Om die vasvra te beantwoord, sal jy jou T-stadium moet ken.
Radiologie Verslae (Imaging Studies)
'N Verduideliking van enige beeldvorming wat die pasiënt het, sal gevind word in die Radiologie- afdeling van die grafiek. Hierdie verslae word geskryf deur 'n radioloog, 'n spesialis gewy aan leesskanderings. Die belangrikste inligting wat in 'n radiologieverslag vervat is, word in 'n gedeelte getiteld "Impression" opgesom. Vir die doel van die vasvra, is die belangrikste feite wat uit 'n prostaat MRI-verslag ingesamel moet word, die teenwoordigheid van een of meer van die volgende: ekstrakapsulêre verlenging, seminale vesikelinval, of limfknoop versprei.
Ander skanderings, gewoonlik 'n beenskandering of 'n CT-skandering van die buik en bekken (om na vergrote limfkliere te kyk) kan uitgevoer word, veral by mans wie se PSA-vlakke bo 10 is of wie se Gleason-telling bo 6 is. Wanneer die CT of beenskandering toon metastatiese kanker , dit is belangrik om die ligging van die metastases te bepaal en of die metastase uitsluitlik in die bekken limfkliere of in 'n ander area van die liggaam is. 'N nuwe scan genaamd Axumin gebruik positron emissie tomografie (PET) en is baie meer akkuraat as 'n CT scan. Soos dinge tans voorkom, is Axumin slegs FDA-goedgekeur in die evaluering van mans wat herlewende siektes ('n stygende PSA) na chirurgie of bestraling het.
Enige vorige behandeling vir prostaatkanker?
Die laaste faktor wat in ag geneem moet word wanneer die PCRI se opstelvasstelling geneem word, is of daar enige vorige behandeling vir prostaatkanker was. Mans wat vorige operasie ondergaan het met chirurgie, bestraling, krioterapie of hormoon blokkade wat nou met 'n stygende PSA handel, het oor die algemeen 'n meer aggressiewe tipe prostaatkanker en word dus op 'n ander stadium toegeken. Dit is egter nie altyd duidelik wat presies 'n terugval van kanker beteken nie. 'N Stygende PSA is oor die algemeen 'n akkurate aanduiding, maar pasiënte moet vertroud raak met sommige van 'n terugvalende kanker se subtiliteite.
'N PSA-opkoms na chirurgie
Monitering van PSA na chirurgie is relatief eenvoudig. Die PSA sal na verwagting nul wees sodra die prostaatklier heeltemal verwyder is. Algehele chirurgiese verwydering van die klier is egter nie maklik nie en klein hoeveelhede prostaat kan agtergelaat word. Wanneer dit gebeur, kan PSA onbepaald in die 0.1 tot 0.3-reeks beweeg, selfs as daar geen kanker is nie. Mans met hierdie baie lae vlakke van PSA na chirurgie kan die voorafgaande behandeling oorweeg en hul PSA noukeurig moniteer om te sien of daar 'n opwaartse tendens is. Behandeling kan weerhou word indien die PSA stabiel bly. Hoe langer die PSA stabiel bly, hoe meer waarskynlik is die PSA as gevolg van aanhoudende prostaatklierweefsel eerder as kanker.
'N PSA-styging na straling
Monitering van PSA na bestraling kan uitdagend wees. As 'n rowwe beginpunt, beskou 'n PSA-hoogte bo 1.0 as "abnormaal." Maar daar is uitsonderings. Dit is moontlik om 'n PSA bo 1.0 te kry en kan nog steeds sonder kanker. Nie-kankeragtige PSA-verhogings kom eintlik dikwels voor na bestraling, veral na saadstraling. Hierdie verhogings staan bekend as 'n "PSA-weiering." 'N Weiering word geglo dat dit voortspruit uit stralingsgeïnduceerde prostaatontsteking, dws prostatitis . Met 'n weiering, die hoofprioriteit is om dit te onderskei van 'n kanker terugval. Die mees betroubare manier om dit te doen is om 'n deurlopende grafiek van verskeie PSA-vlakke te ondersoek wat met verloop van tyd nagegaan is. PSA van herhalende kanker is geneig om te manifesteer as 'n gladde, ongebroke, opwaartse vordering. Aangesien 'n weiering deur ontsteking veroorsaak word, is hierdie PSA-vlakke geneig om te groei en af te wyk, wat op en af skuif op 'n grafiek in 'n zig-zag-spikpatroon.
Monitering van Hormonale Terapie
Hormoonweerstand word gedefinieer as 'n stygende PSA ten spyte van lae testosteroonvlakke in die bloed. PSA-vlakke moet hersien word by die aanvang van hormoonterapie en op 'n deurlopende basis. Bevinding van weerstand teen hormoonblokkades is relatief maklik, aangesien die PSA altyd moet afneem tot minder as 0,1 binne 6 tot 8 maande van die begin van hormoonblokkades. As dit nie gebeur nie, beteken dit gewoonlik dat die PSA in die nabye toekoms sal begin styg.
Afsluiting
As jy jou verskillende behandelingsopsies oorweeg, moet jy jou mediese kaart hersien en die PCRI se vasvra voltooi om jou kanker se verhoog te bepaal. Om te verstaan hoe om 'n stadium aan jou eie kanker toe te ken, sal jou die nodige insig gee om die ideale behandelingsplan te kies en jou kans te verbeter vir 'n optimale lewenskwaliteit en maksimale oorlewing.