Axumin is 'n FDA-goedgekeurde, Medicare-gedekte skandering wat vroeë opsporing van herhalende prostaatkanker ná operasie of bestraling kan bereik. Vir jare kon ons prostaatkanker herhalings met PSA opspoor, maar standaard liggaams- en beenskanderings kon nie die plek van die kanker bepaal totdat die PSA-vlak te hoog is (10 tot 30 of hoër).
Axumin kan herhalende siekte opspoor met PSA vlakke van minder as 10 en soms baie laer, en dit is die rede waarom hierdie skandering so 'n belangrike ontwikkeling is.
Hoekom is Axumin so belangrik?
Om vroeë metastatiese siektes met 'n skandering op te spoor, bied twee belangrike terapeutiese voordele. Eerstens, die kennis van waar die kanker geleë is, kan help om effektiewe terapie vir die spesifieke area van die liggaam te lei en skade aan ander dele van die liggaam te beperk. Die skandering ontdek waar die kanker nie teenwoordig is nie en waar behandeling nie nodig is nie.
Die tweede waardevolle bydrae wat 'n akkurate skandering bied, is 'n dieper insig in die siekteproses self. Dit openbaar of die kanker gemetastaseer het, of indien dit gemanastaseer het, in watter mate.
Herhalende kanker aangedui deur 'n stygende PSA is nie altyd as gevolg van metastase nie. Soms bly die kanker naby of in waar die prostaat gewees het, so PSA kom van kanker wat terugkeer in die prostaatklier na bestraling of in die prostaatfossa na die operasie. Die fossa is die area van die liggaam waar die prostaat voorheen was. chirurgiese verwydering), wat bekend staan as 'n "plaaslike herhaling."
PSA kan ook verhef wees as gevolg van groeiende kanker wat metastasie aan die limfknope of bene getoon het. Dit word 'n "sistemiese herhaling" genoem. Systemiese herhalings is geweldig gevaarliker as plaaslike herhalings. Hoekom? 'N Metastase toon dat die kanker die biologiese vermoë het om oor die liggaam te versprei - 'n proses wat uiteindelik tot meer as die helfte van pasiënte met prostaatkanker tot die dood lei.
Om die plek van die herhaling te ken, beantwoord dus 'n uiters belangrike vraag: of die herhalende siekte aggressief genoeg is om te metastasiseer.
Soos ons gesê het, is die vermoë om kanker te versprei wat die kanker werklik gevaarlik maak. Hierdie kennis bevry die dokter om 'n baie aggressiewe mediese behandelingsprotokol te implementeer sonder voorbehoud wat verband hou met die vrees vir oorbehandeling. As die herhalende siekte na die prostaat- of prostaatfossa gelokaliseer word, sal so 'n aggressiewe behandelingsbenadering onwettig en onnodig toksies wees.
Agressiewe behandelings kan geassosieer word met ernstige newe-effekte. Die tipe aggressiewe behandelings waaroor ek praat, is egter medikasie wat in die bloed versprei en 'n anticancer-effek in die hele liggaam het, waarvan chemoterapie met Taxotere of hormonale terapie met Lupron en Casodex goeie voorbeelde is.
Hoe werk Axumin?
Standaardbeenskanderings gebruik kalsiumverwante radioaktiewe stowwe wat konsentreer in areas van die been wat deur die kanker geïrriteer word. Die Axumin PET scan werk deur die metaboliese aktiwiteit van die kanker self op te spoor.
Axumin gebruik die feit dat prostaatkanker aminosure op 'n baie vinniger tempo as normale selle absorbeer.
Axumin bestaan uit 'n radioaktiewe spore gekoppel aan 'n aminosuur. Aangesien die kankerselle die aminosure meer vurig absorbeer as normale selle, konsentreer die bestraling binne die tumor selle. Wanneer die pasiënt onder 'n skandeerder geplaas word, dui die ligging van hoë areas van bestraling die plek van die kanker in die pasiënt se liggaam.
Hoe word die nuwe inligting verskaf deur Axumin aangewend?
Die Axumin scan is goedgekeur vir mans wat 'n stygende PSA ontwikkel het na vorige straling of operasie. Histories, het eenvoudige beenskanderings en CAT-skanderings PSA-vlakke benodig in die 10 tot 50-reeks voordat genoeg kanker teenwoordig sou wees om op 'n skandering opgespoor te word.
Die skoonheid van die Axumin PET scan is dat dit die moontlikheid bied om klein metastatiese letsels in die limfknope met PSA-vlakke in die 1 tot 10-reeks op te spoor.
Die ander potensiële toepassing van die Axumin-skandering, afgesien van die nut daarvan om die area van PSA-terugval te bepaal, is vir mans wat chemo-hormonale behandeling ondergaan vir gevorderde metastatiese siekte. Na behandeling kan mans 'n skerp afname in PSA behaal, miskien van die 100's tot 10 of minder. Die Axumin-skandering kan moontlik 'n gebied van kanker uitsteek in die liggaam wat aanhoudende metaboliese aktiwiteit manifesteer, 'n teken dat die kankerselle lewensvatbaar bly ondanks die onlangse behandeling met Lupron en Taxotere. As 'n relatief beperkte aantal areas van aanhoudende metaboliese aktiwiteit opgespoor word, is dit moontlik dat sulke pasiënte voordeel kan trek uit straling of ander vorms van behandeling wat gerig is op die oorblywende siekte.
Toekomstige gebruike
Alhoewel die skandering eers die eerste keer goedgekeur is vir gebruik in die instelling van 'n PSA-terugval , word ander toepassings waarskynlik in die toekoms aangewend. Die voorste sal wees vir die opstel van mans wat pas met Gleason-tellings van 8 of hoër gediagnoseer is of by mans met verhoogde PSA vlakke bo 20. Dit is 'n hoë prioriteit om vroeë metastatiese siektes in die limfknope in pasgemaakte mans te vind. Pasiënte wat metastatiese siekte bespeur het, het hoër geneeswaardes as hulle aggressiewe behandeling met Taxotere en Lupron ontvang. Pasiënte wat vry is van so 'n metastase, kan aggressiewe behandeling verlaat en hul newe-effekte beperk sonder om hul kuurkoerse te verminder.
Interpretasie van die skanderings
Interpretasie van hierdie nuwe skanderings gaan 'n leerkurwe vir die dokters wat die skanderings lees, betrek. Dit is die geval met enige nuwe tegnologie. Dit is ook belangrik vir pasiënte om te besef dat die tipe tegnologie vir die uitvoer van die skanderings - di die skandeerders self - sal wissel van oefening tot praktyk. Sommige praktyke het ouer tegnologie en die vermoë om klein metastatiese terreine te detecteer, sal minder doeltreffend wees.
Om hierdie beperkende faktore te realiseer, sal dit belangrik wees vir pasiënte om sentrums te identifiseer wat gebruik maak van die nuutste toerusting en ervaar dokters wat 'n groter aantal skandering doen. Hierdie sentrums van uitnemendheid is waarskynlik meer bekend om hierdie skanderings behoorlik te lees.
Werkende hand in hand met ander tegnologieë
Nog 'n rede waarom Axumin 'n belangrike deurbraak is, is dat dit dokters help om die volle vermoëns van Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) te benut. IMRT is 'n uiters akkurate tipe stralingstegnologie wat baie dele van die liggaam wat voorheen ontoeganklik vir straling was, kan teiken. IMRT is so akkuraat dat dokters die bestralingstraal met millimeter akkuraatheid kan bewerkstellig en die beskadiging kan vermy om sensitiewe strukture soos ingewande nader aan te pas, byvoorbeeld by pasiënte met limfknoopsiekte in die buik. Een van die redes waarom Axumin PET-skandering so opwindend is, is omdat dit eintlik nog 'n bestaande tegnologie, IMRT, selfs meer bruikbaar maak.
Verhoogde Hoop vir die Toekoms
Die koms van verbeterde kanker skandering met Axumin verhoog die hoop dat ander nuwe soorte skanderings deurbrake in die nabye toekoms sal kom. Byvoorbeeld, ander tipes PET-skanderings, een in veral die naam PSMA, is gerig op 'n spesifieke molekule wat algemeen teenwoordig is op die oppervlak van prostaatkanker-selle. Die potensiële voordeel van PSMA strek verder as sy bruikbaarheid vir beeldvorming; dit het ook 'n potensiële terapeutiese toepassing. PSMA ligande kan gekoppel word aan kragtiger radioaktiewe stowwe wat sterk genoeg is om die kankerselle dood te maak.
Die prostaatkanker gemeenskap het gretig gewag vir skanderings om prostaatkanker se ligging in die liggaam te identifiseer met die tipe akkuraatheid wat hierdie PET-skanderings kan bereik. Hierdie skanderings verteenwoordig 'n merkwaardige deurbraak. Noudat die FDA hierdie tegnologie goedgekeur het, begin versekeringsmaatskappye maniere om dekking te bied. Medicare was die eerste versekeringsmaatskappy om dit te dek.
Wat is die vorige deurbrake?
Axumin is dalk die grootste prostaatkanker deurbraak vir 2017, maar jy kan ook wonder oor die belangrikste ontwikkelings gedurende die afgelope drie jaar. Eerstens, die toenemende vinnige pas van nuwe ontdekkings is 'n nuwer ontwikkeling, maar ander deurbrake sluit in:
Waarom vind deurbrake meer gereeld plaas?
Die rede vir die versnelling in die deurbrekingsfrekwensie is die kulminasie van uitgebreide basiese navorsing wat lei tot 'n dieper begrip van sellulêre biologie van prostaatkanker. Meer spesifiek, die spesifieke genetiese mutasies wat onbeheerde sellulêre groei veroorsaak, is toegelig.
Gemuteerde gene is wat kankerselle verskil van normale selle. Noudat hierdie mutasies geïdentifiseer kan word, kan nuwe medikasie ontwerp word om te vergoed vir die abnormale funksionele gene. Dink aan hoe 'n programmatuurprogrammatuur deur 'n rekenaarprogrammeerder geskryf kan word om 'n rekenaarglitch op te los.
In vorige jare, voor ons aankoms by ons hedendaagse begrip van selbiologie, was nuwe medisyne die gevolg van 'n moeilike, proef en foutontwikkelingsproses. 'N Willekeurig gekose chemikalie sal toegedien word aan kankerselle wat in Petri-skottels groei. As die chemiese veroorsaak dat die kankerselle doodgaan, sal dit aan kanker met diere toegedien word. As die kanker regresseer en die dier geleef het, sal dit in mense getoets word. Suksesvolle menslike proewe sal dan lei tot goedkeuring van die FDA en die kommersiële beskikbaarheid van 'n nuwe behandeling.
In teenstelling met die rasioneel-ontwerpte medisyne van onlangse tye, was die manier waarop hierdie medikasie deur proef- en foutfunksie ontdek is, dikwels onbekend.