Wat is nuut in die behandeling van prostaatkanker?

Behandeling vir metastatiese kastrasweerstandige prostaatkanker

Baie dinge het die afgelope paar jaar verander in die behandeling van prostaatkanker . Dit is veral waar in die behandeling van metastatiese castrasiebestande prostaatkanker (mCRPC). Dit is prostaatkanker wat 'n primêre behandeling (chirurgie, bestraling, ens.) Misluk het en het hormonale behandeling (androgeen blokkade of kastrasie) misluk.

Dit geld ook vir pasiënte wat met metastatiese siekte teenwoordig is en hormonale behandeling misluk het. Voor die aanvang van chemoterapie vir hierdie pasiënte was die gemiddelde lewensduur ongeveer 8 maande. Chemoterapie verbeter hierop, maar is nie geneesend nie.

Sedert 2010 is verskeie nuwe behandelings beskikbaar vir pasiënte met mCRPC. Die volgende is 'n kort beskrywing van die nuutste behandelings.

1. Abirateronasetaat (Zytiga) - Zytiga inhibeer die produksie van testosteroonvoorlopers en verminder die vlakke van testosteroon. Dit word gewoonlik met prednison gegee. Zytiga is oorspronklik aangedui by pasiënte wat docetaxel (chemoterapie) misluk het, maar meer onlangse studies het bevoordeel in die prekemo-pasiënt. Een studie het getoon dat die radiografiese progressievrye oorlewing (rPFS) meer as 16 maande in die Abiraterone- en prednisoongroep teenoor 8 maande in die kontrolegroep was.
2. Enzalutamide (Xtandi) - Formeel bekend as MDV3100 hierdie medikasie is tweede generasie androgeen-reseptor blokker. Dit werk beide aan die buitekant en in die sel. Dit is aanvanklik in post-chemoterapie pasiënte vir mCRPC aangetoon, maar studies het ook voordele in die prekemo-pasiënt getoon. Die PREVAIL-studie het getoon dat ensalutamide die behoefte aan chemoterapie gemiddeld met 17 maande (28 vs 11) vertraag het. Dit het ook getoon dat die gebruik van hierdie middel die radiografiese progressie met 81% vertraag het.

1. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Alhoewel dit 'n inspuiting is, is dit eintlik 'n soort straling wat alfa-straling genoem word. Hierdie behandeling is bedoel om prostaatkanker selle in die bene te rig. Bene met prostaatkanker absorbeer Xofigo. Radium stel dan die alfa-straling vry, wat baie kort bereik. Die idee is om die aktiewe kankerselle dood te maak met minimale skade aan normale been. Dit moet meer geteiken word as strontium-89, wat in die verlede gebruik is. Studies het getoon toenemende oorlewing by pasiënte met mCRPC en beenmetastase.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T is 'n terapeutiese kanker-entstof vir prostaatkanker. Dit is bedoel vir asimptomatiese of minimaal simptomatiese pasiënte met mCRPC. Dit is geïndividualiseer aan elke pasiënt en vereis bloedskenking. Die bloed word by die laboratorium geaktiveer en later later in die week ingespuit. Die behandeling word 3 keer oor die tydperk van 'n maand verskaf. Dit is die eerste FDA goedgekeurde terapeutiese kanker-entstof (in teenstelling met 'n voorkomende entstof). Algehele oorlewing is verhoog deur die gebruik van Provenge in simptomatiese of minimaal simptomatiese mCRPC pasiënte.

Vrae wat hopelik in die toekoms opgehelder word, is hoe om hierdie nuwe behandelings die beste te volg. Wanneer 'n pasiënt hormone misluk, watter medikasie moet eerste gebruik word of moet chemo geïnisieer word? Watter medikasie bied die beste waarde? Moet hierdie medisyne alleen of in kombinasie gebruik word? Terwyl daar baie vrae is, sal hierdie onlangse toevoegings tot die prostaatkanker-armamentarium sekerlik baie pasiënte bevoordeel.

_Bronne

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Bygewerkte tussentydse analise (IA) van COU-AA-302, 'n gerandomiseerde fase III-studie van abirateronasetaat (AA) by pasiënte (pts) met metastatiese kastrasiebestande prostaatkanker (mCRPC) sonder voorafgaande chemoterapie. J Clin Oncol. 2013; 31 (aanvulling 6, abstr 5).}

_{Beer TM et. al. Enzalutamied by mans met chemoterapie-naïewe metastatiese prostaatkanker (mCRPC): Resultate van fase III PREVAIL studie. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).}

_{Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 en Survival in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (Julie 2010). "Nuwe terapieë vir kastrasiebestande prostaatkanker". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.}