Namate mans ouer word, ontwikkel hulle byna almal die vergroting van die prostaat. Gewoonlik styg PSA as gevolg daarvan. PSA kom beide van die prostaatklier en moontlik, in sommige gevalle, van prostaatkanker. Dit wat dinge verwar. PSA kan uit beide kanker en die goedaardige prostaatklier kom. So wanneer jy die PSA nagaan, moet die vraag nooit wees nie: "Is dit bo 'n voorafbepaalde arbitrêre drumpel soos 2.5 of 4.0?" Die vraag moet wees, "Is die PSA verhewe bo wat verwag moet word op grond van die grootte van die prostaat?"
Die grootte van 'n man se prostaat kan geskat word deur digitale rektale ondersoek deur 'n goed opgeleide dokter. In my ervaring is baie min dokters egter vaardig om die prostaatgrootte te bepaal deur digitale ondersoek. Daarom kan die prostaatgrootte in die meeste gevalle slegs bepaal word deur dit met 'n ultraklank of MRI te meet. Ultraklank kan deur 'n uroloog in die dokter se kantoor uitgevoer word. MRI word gewoonlik by 'n gespesialiseerde beeldingsentrum uitgevoer. Moderne prostaat MRI-beeldtegnologie, bekend as 3-T multi parametriese MRI, word gewild en word meer algemeen beskikbaar.
Sodra die grootte van die prostaatklier deur beeldvorming bepaal is, kan die verwagte normale PSA vir daardie individu bereken word. Tipies verhoog PSA een punt vir elke 10 kubieke sentimeter (cc) prostaatvolume. Daarom, die formule vir die berekening van hoe die PSA verband hou met die prostaat se grootte in normale persoon, werk deur die prostaatvolume met 10 te verdeel.
Byvoorbeeld, vir 'n 30cc prostaat die normale PSA moet ongeveer 3 wees; vir 'n 50cc prostaat, om 5. 'n Man met 'n 100cc prostaat sal 'n normaal PSA van ongeveer 10.
Die PSA-vlak word abnormaal wanneer dit 50% hoër is as wat verwag word - gebaseer op die prostaat se grootte. Byvoorbeeld, 'n "abnormale" PSA vir 'n man met 'n 30cc prostaat is 4,5 of hoër.
Abnormale PSA vir 'n 50cc prostaat is bo 7,5. Vir 'n 100cc klier moet PSA bo 15 wees om 'n besorgdheid te skep. In die mediese handboeke word hierdie verhouding van prostaatkliergrootte tot PSA genoem PSA-digtheid . Totdat jy die grootte van die prostaatklier bepaal, tensy die PSA-vlak van die kaarte af is, sê meer as 20, kan jy regtig nie enige gevolgtrekkings maak oor hoe die PSA die risiko van onderliggende prostaatkanker mag hê nie.
Daar is ook ander moontlikhede om te verduidelik waarom die PSA langs kanker verhef kan word of 'n vergrote prostaatklier kan hê. Tydelike verhogings kan voorkom as gevolg van onlangse seksuele aktiwiteite, langdurige fietsry en nie-spesifieke prostatitis. PSA-vlakke wat onverwags hoog lyk, moet altyd herhaal word, kan bevestig word voordat verdere aksies begin word.
Nie-spesifieke, subkliniese prostatitis is 'n baie algemene oorsaak van PSA-verheffing in die algemene manlike bevolking. Infeksies van die prostaatklier wat ernstig genoeg is om mans te laat siek word met pelvispyn en koors, ook bekend as prostatitis, is nogal ongewoon. Maar subkliniese infeksie van die prostaatklier, 'n toestand waaraan mans oor die algemeen onbewus is, kom in bykans alle mans op 'n sekere punt in hul lewens voor. Sommige kenners vermoed dat hierdie subkliniese infeksies die oorsaak van prostaat vergroting is, maar hierdie verband is nie met sekerheid vasgestel nie.
Die belangrike aspek van prostatitis om te weet is dat hierdie stille inflammatoriese proses dikwels PSA-vlakke laat verhef, en skep allerhande verwarring en ontsteltenis oor die moontlikheid van onderliggende prostaatkanker. Ongelukkig bestaan nie eenvoudige behandelings om inflammasie betroubaar te verlig nie. Soms word antibiotika probeer, maar dikwels is hulle ondoeltreffend of die PSA-afname is tydelik. Baie verdere navorsing is nodig om uit te vind hoe om hierdie algemene probleem effektief te bestuur.
Deur die prostaat te beeld en die grootte daarvan akkuraat te bepaal, kan ons PSA in 'n betekenisvolle konteks plaas.
PSA is 'n baie nuttige toets, maar ongelukkig vergeet die hoeveelheid variasie wat daar in die grootte van mans se prostaatkliere is, dikwels tot onnodige ewekansige biopsie . Aangesien PSA-vlakke deur die grootte van die prostaat geraak word, kan 'n groot maatjie goeie nuus wees. Dit bied 'n goeie verklaring vir hoekom die PSA-vlak hoog is en help om die behoefte aan biopsie te verminder.