Minimum noodsaaklike dekking: ACA Terminologie wat dikwels verwarrend is
U het dalk die term minimum noodsaaklike dekking gehoor, en u mag dalk weet dat dit voortspruit uit die bekostigbare versorgingswet (ACA). Maar as jy soos die meeste mense is, kan jy wonder hoe dit verskil van ander algemene terme, soos "ACA-voldoen dekking" en "minimum waarde." Dus, laat ons grawe in wat dit beteken om minimum noodsaaklike dekking te hê, en hoekom dit belangrik is.
Wat beteken "Minimum noodsaaklike dekking"?
Minimum noodsaaklike dekking word eenvoudig omskryf as dekking wat as aanvaarbaar beskou word vir die nakoming van die ACA se individuele gedeelde verantwoordelikheidsvoorsiening -aka, die individuele mandaat. Met ander woorde, solank jy die minimum noodsaaklike dekking in plek het, is jy nie onderhewig aan die ACA se individuele mandaat boete nie (selfs as jy nie 'n minimum noodsaaklike dekking het nie, sal jy nie onderhewig wees aan die straf indien jy kwalifiseer nie vir ' n vrystelling , maar dit is nie dieselfde as die minimum noodsaaklike dekking nie).
Dit is belangrik om te verstaan dat dekking nie noodwendig ACA-voldoening moet wees om as minimum noodsaaklike dekking beskou te word nie.
Wat is die minimum noodsaaklike dekking?
Daar is 'n verskeidenheid planne wat as minimum noodsaaklike dekking geld, en voldoen dus aan die ACA se individuele mandaat. As jy een van die volgende tipes versekering het, word jy as gedek beskou en sal dit nie onderworpe wees aan 'n belastingboete nie.
- Dekking verskaf deur 'n werkgewer, insluitende COBRA dekking en afgetrede gesondheidsplanne
- Dekking wat jy verkry het deur middel van die ACA-ruil in jou staat
- Dekking onder 'n ACA Basiese Gesondheidsprogram (net Minnesota en New York het sulke planne)
- ACA-voldoen dekking wat u buite die beurs verkry het (direk vanaf die versekeraar, of via 'n agent of makelaar)
- Grootmoedige gesondheidsplanne (planne het in werking getree nadat die ACA in Maart 2010 onderteken is, maar voor die grootste deel van die ACA se bepalings in werking getree het in 2014). Hierdie planne voldoen nie ten volle aan die ACA nie, maar hulle mag in baie lande in plek bly.
- Grootgesondheidsplanne (planne het reeds in werking getree toe die ACA in Maart 2010 onderteken is en is sedertdien nie beduidend verander nie). Hierdie planne voldoen nie ten volle aan die ACA nie, maar hulle mag onbepaald in elke staat bly.
- Studente gesondheidsversekering wat as minimum noodsaaklike dekking goedgekeur is
- Medicare Deel A of Medicare Voordeel (jy kan ook Medicare Deel B , Medicare Deel D , of 'n Medigap plan hê , maar dit is nie die dele wat as minimum noodsaaklike dekking beskou word nie)
- Kinders se gesondheidsversekeringsprogram (CHIP) dekking
- Mees Medicaid dekking
- TRICARE (militêre) dekking, nie-toegewyde Fonds Gesondheidsvoordeelprogramdekking, en omvattende dekking vir Veterane Administrasie (VA)
- Vlugtelinge Mediese Bystand
- Noem hoë risiko-dekking (in lande wat steeds hoërisiko-poele bedryf)
Sommige tipes minimum noodsaaklike dekking voldoen aan die ACA, insluitend werkgewergeborgde planne (hoewel die ACA-reëls verskil vir groot en klein groepplanne) en individuele markplanne wat in Januarie 2014 of later in werking getree het.
Maar ander tipes minimum noodsaaklike dekking is nie in ooreenstemming met die ACA nie, of is nie swaar gereguleer deur die ACA nie. Dit sluit in grootmoeder- en oupa-planne, hoërisiko-poele, en Medicare en Medicaid (daar is 'n paar ACA-bepalings wat van toepassing is op sommige van hierdie tipes dekking, maar nie tot die mate wat individuele en klein groepplanne gereguleer word nie).
Dus, die feit dat u plan nie voldoen aan die riglyne vir ACA-nakoming, of voorafgaande dat ACA, beteken nie noodwendig dat dit nie 'n minimum noodsaaklike dekking is nie. As jy in twyfel is, raadpleeg jou planadministrateur om seker te maak.
Wat tel nie as minimum noodsaaklike dekking nie?
Oor die algemeen is dekking wat nie omvattend is nie, nie as minimum noodsaaklike dekking beskou nie. So planne wat ontwerp is om ander dekking aan te vul, of om slegs beperkte voordele te verskaf, word nie as minimum noodsaaklike dekking beskou nie. As jy op een van hierdie planne staatmaak as jou dekking, sal jy onderhewig wees aan die individuele mandaatboete van die ACA, tensy jy andersins vrygestel is.
Voorbeelde van planne wat nie noodsaaklik is nie, sluit in:
- Enigiets wat beskou word as 'n "uitsonderlike voordeel" onder die ACA, wat beteken dat dit nie deur die hervormingswet op gesondheidsorg gereguleer word nie. Dit sluit in alleenstaande tandheelkundige en visiedekking, vaste skadeloosstellingsplanne, ongeluksaanvullings, kritieke siekteplanne, werkers se dekking, ens. In die algemeen is uitsonderlike voordele nooit ontwerp om as 'n persoon se enigste dekking te dien nie-hulle is veronderstel om 'n "regte" gesondheidsversekeringsplan aan te vul.
- Korttermyn-gesondheidsversekeringsplanne , insluitend die korttermyndekking wat aangebied word, het onlangs aan Peace Corps Vrywilligers teruggekeer.
- Beperkte voordeel Medicaid planne (dekking is beperk tot slegs gesinsbeplanning, of slegs swangerskapverwante sorg, of net noodsorg, ens.). U kan u staat op hierdie bladsy kies en dit sal u wys watter Medicaid dekking as minimum noodsaaklike dekking geld, en wat nie.
- AmeriCorps dekking (die program hoop om uiteindelik sy dekking op te gradeer sodat dit as minimum noodsaaklike dekking beskou kan word)
Beteken die minimum waarde dieselfde as minimum noodsaaklike dekking?
Minimum waarde en minimum noodsaaklike dekking is beide terme wat met die ACA bekend gestel is. En hoewel hulle soortgelyk klink, het hulle verskillende betekenisse.
Soos hierbo beskryf, is die minimum noodsaaklike dekking dekking wat voldoen aan die individuele mandaat van die ACA. Die minimum waarde het egter te doen met die wet se werkgewersmandaat .
Onder die ACA moet werkgewers met 50 of meer voltydse ekwivalente werknemers gesondheidsversekering aan hul voltydse (30+ uur per week) werknemers bied. Om aan die werkgewermandaat te voldoen en moontlike belastingboetes te vermy, is daar twee basiese reëls wat van toepassing is op die dekking self:
- Die premies moet bekostigbaar wees (dit beteken dat die werknemer nie meer as 9,56 persent van huishoudelike inkomste in 2018 kos nie, net vir die werknemer se dekking ).
- Die dekking moet minimumwaarde voorsien, wat beteken dat dit ten minste 60 persent van mediese koste vir 'n gemiddelde bevolking sal dek en 'n aansienlike dekking vir binne- en dokterdienste bied.
Werkgewers bied tipies planne aan wat minimumwaarde bied, beide omdat werkgewer-geborgde planne geneig is om taamlik robuust te wees, en omdat werkgewers die werkgewer se mandaatboete wil vermy. Werkgewergeborgde dekking word ook as minimum noodsaaklike dekking beskou, maar dit is duidelik dat die twee terme verskillende betekenisse het.
> Bronne:
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Servies. Sentrum vir Verbruikersinligting en Versekeringsoorsig. Minimum noodsaaklike dekking aansoekers ontvang goedkeuring , 12 Oktober 2017.
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Sentrum vir Verbruikersinligting en Versekeringsoorsig. Minimum noodsaaklike dekkingskategorieë.
> HealthCare.gov. Lees die bekostigbare versorgingswet (volledige teks van die bekostigbare versorgingswet en versoeningswet).
> Interne Inkomstediens. Individuele gedeelde verantwoordelikheidsbepaling-Minimum noodsaaklike dekking.
> Interne Inkomstediens. Inkomste Proses 2017-36 .