Grootmoedige planne geskeduleer om te beëindig aan die einde van 2018
Toe die ACA in 2010 onderteken is, het dit 'n beroep gedoen op dramatiese veranderinge in die individuele en klein groep gesondheidsversekeringsmarkte. 'N Voorsiening is in die wet ingebou om planne wat reeds op 23 Maart 2010 bestaan, toe te laat om onbepaald van krag te bly, solank daar geen beduidende veranderinge aan die plan aangebring is nie en solank die draer voortgaan om te bied die plan.
Hierdie planne is oupa en is vrygestel van baie van die ACA se vereistes.
Maar die ACA het nie spesiale toelaes gemaak vir individuele en kleingroepplanne wat ná 23 Maart 2010 in werking getree het nie, maar voor die grootste deel van die ACA se versekeringsregulasies in 2014 van krag sou wees. Die verwagting was dat hulle sou eindig by die einde 2013 en word vervang met 'n ACA-dekking op daardie stadium.
Oorgangsverligting Geskep "Grootmoeder" Planne
In die herfs van 2013, toe die gesondheidsversekeringswisselings aan die gang was - met beduidende tegniese foute - en as die kansellasie-kennisgewings vir die nie-voldoenende planne in verbruikers se posbusse verskyn het, het die vermanings oor die planne 'n koorspoed bereik. .
In reaksie hierop het HHS oorgangsverligting uitgereik wat toestande toegelaat het om hierdie nie-oupa-planne te laat verleng tot en met 1 Oktober 2014, met dekking wat van krag bly tot 30 September 2015.
Minder as vier maande later, in Maart 2014, het HHS 'n verlenging van die oorgangsverligting uitgereik. Dit gee aan die staat die opsie om hierdie planne ("oorgangsmaatreëls" of "oordrewe" planne) te laat hernu tot 1 Oktober 2016, met dekking Dit kan dan toegelaat word om van krag te bly tot 30 September 2017.
Op 29 Februarie 2016 het CMS 'n addisionele uitbreiding uitgereik, wat toegelaat het dat groot planne tot 31 Desember 2017 van krag sal bly. En nog 'n uitbreiding is vroeg in 2017 uitgereik, sodat grootmoede planne tot einde 2018 van krag bly.
Gevolglik bestaan daar in die meerderheid van die state steeds individuele en kleingroepplanne wat nie oupa is nie, en ook nie volledig aan die ACA voldoen nie. Hierdie oorgangs- of oormatige planne kan van krag bly tot 31 Desember 2018. Hier is wat jy moet weet oor hulle:
1. Grootmoedige planne is nie dieselfde as grandfathered planne nie . Hulle het verskillende vereistes ten opsigte van die nakoming van verskeie aspekte van die ACA, en hulle mag nie vir onbepaalde tyd van krag bly nie. Grootmoedige planne het 'n vervaldatum, in teenstelling met grootvaderplanne, wat in teorie vir ewig kan bly as die draers gekies het om daardie roete te gaan ( wat onwaarskynlik is ).
2. Sommige lande het verkies om nie oormatige planne toe te laat nie, ander het hulle voor 2018 beëindig . Selfs in state wat gehoop het dat grootmoedige planne voortgaan om te hernu, het sommige vervoerders in elk geval die planne beëindig en hulle vervang met ACA-voldoening.
Die oorgangsbepalingsvoorsiening is laat in die jaar in 2013 uitgereik, toe sommige state en draers tot dusver op die pad van ACA-implementering was wat hulle bepaal het, dit nie in die beste belang van versekerdes sou wees om op daardie stadium terug te keer nie. In 15 state en DC was daar teen 2016 geen grootmoederplanne nie. En alhoewel die res van die state toegelaat het dat grootmoedige planne sal voortduur, is daar ten minste vier van daardie lande waar daar nie meer grootmoederplanne bestaan nie.
3. Grootmoedige planne dek voorkomende sorg sonder enige kostedeling, maar hoef nie die res van die ACA se noodsaaklike gesondheidsvoordele te dek nie .
Die ACA het begin om alle gesondheidsplanne te verhoed om voorkomende sorg te dek sonder koste-verdeling (dws gratis op die tyd wat die diens verskaf word) vir alle planne wat begin op of na 23 September 2010. Dit is van toepassing op nuwe en hernuwende planne, hoewel Dit het nie op grandfathered planne van toepassing nie . So grootmoderige planne wat effektief was na 23 Maart 2010 maar voor 23 September 2010 moes begin met voorkomende sorg sonder koste-verdeling vanaf hul eerste hernuwingsdatum. En alle grootmoedige planne wat op of na 23 September 2010 effektief was, het voorkomende sorg ingesluit, sonder enige koste-deel van die koms.
4. Grootmoedige planne kan nie meer verkoop word nie . Grootmoedige planne is dié wat ná 23 Maart 2010 in werking getree het, maar nie later nie as 1 Oktober 2013, of in sommige gevalle, 31 Desember 2013. Na daardie punt was dit nie meer moontlik om 'n plan te koop en te hê nie. oorweeg ouma. Sodra Januarie 2014 rondgerol het, kon geen klein groep- of individuele groot mediese planne verkoop word nie (insluitend die beurs) as hulle nie ten volle aan die ACA voldoen nie. Let daarop dat afhanklikes nog steeds by 'n ouma-plan gevoeg kan word (as jy op 'n ouma-plan is, en jy het 'n baba, kan jy die baba by die plan voeg), en nuutgevorderde werknemers kan dekking kry onder hul werkgewer se bestaande grootmoedige plan . Maar nuwe grootmoederplanne is sedert einde 2013 nie beskikbaar vir aankoop nie.
5. Grootmoedige planne kwalifiseer nie vir subsidies of klein besigheids gesondheidsversekeringsbelastingkrediete nie . Hulle word nie in die beurs verkoop nie, wat beteken dat hulle nie kwalifiseer vir premiesubsidies nie. As jy 'n grootmoeder individuele plan het, betaal jy self die volle premie.
6. As u grootmoederplan u bestaande toestande uitgesluit het, is daardie bepaling steeds van toepassing . In alle behalwe vyf state is individuele gesondheidsversekering voor 2014 medies-onderskryf. En in baie lande kan klein groep dekking uitgereik word met hoër premies gebaseer op die groep se mediese geskiedenis. Alhoewel dit nie meer die geval is vir nuwe planne nie, is die bepalings van jou ouma-plan onveranderd. As dit jou voorafbedoelde toestand uitgesluit het of 'n hoër premie hef as gevolg van jou mediese geskiedenis, geld dit vandag nog.
7. Wanneer u ouma-plan eindig (of hernu), sal u toegang hê tot 'n spesiale inskrywingsperiode . Selfs as jou gesondheidsplan beëindig word buite oop inskrywing, kan jy nog steeds in 'n nuwe plan inskryf , met geen gaping in dekking nie. Onder die leiding van die CMS vroeg in 2017 word grootmoederplanne toegelaat om so laat as 1 Oktober 2018 te hernu, maar die dekking moet nie later as 31 Desember 2018 beëindig word nie. As u gesondheidsplan hierdie skedule volg, kan u plan om voort te gaan bestaan tot 31 Desember 2018, kan u gedurende die oop inskrywingsperiode vir die dekking van 2019 inskryf en naatloos dekking hê onder 'n ACA-voldoenende plan wat van krag word 1 Januarie 2019.
Maar as jou plan steeds 'n nie-kalenderjaarskedule het (byvoorbeeld, dit loop van Junie tot Mei, en hernu op 1 Junie elke jaar), kan jou versekeraar kies om die plan op die hernuwingsdatum te beëindig, in plaas van hernu dit vir 'n gedeeltelike jaar en laat dit toe vir die res van 2018. In daardie geval sal u toegang hê tot 'n spesiale inskrywingsperiode waartydens u 'n nuwe plan kan kies wat veroorsaak word deur verlies van dekking, wat is 'n kwalifiserende gebeurtenis .
Daarbenewens het u ook 'n spesiale inskrywingsperiode waarin u 'n nuwe plan vir ACA-ooreenkomste kan kies, indien u nie-kalenderjaar-ouma (of grootvader) plan middejaar hernu , al word die plan nie beëindig nie. daardie punt.
> Bronne:
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Brief aan Versekeringskommissarisse-Oorgangsplanverligting . 16 November 2013.
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Versekeringsstandaarde Bulletinreeks-INLIGTING-Uitbreiding van Oorgangsbeleide deur Jaarboek 2018 . 23 Februarie 2017.
> Cornell Law School, Regsinligtinginstituut. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).