Hier is wat jy moet weet as jou oupa-plan eindig
Toe die Wet op Bekostigbare Sorg in 2010 onderteken is, het dit gevra vir 'n beduidende hersiening van die regulasies vir individuele en klein groepgesondheidsversekering, met die grootste deel van die veranderinge wat in 2014 in werking tree. Maar die wet het 'n bepaling ingesluit om individuele en kleingroepplanne wat vanaf 23 Maart 2010 reeds in werking was, toe die ACA verorden is.
Hierdie planne is oupa (wat nie dieselfde as ouma is nie) en hulle mag onbepaald bly bestaan, solank die planne meestal onveranderd bly en nie die voordele aansienlik verminder of koste verhoog nie (let op dat dit verwys na hoër koste vir gesondheidsorgdienste; verhoogde premies alleen sal nie veroorsaak dat 'n gesondheidsplan ouer status verloor nie).
Om te verduidelik, is 'n grootvader-groepplan een wat die werkgewer reeds vanaf 23 Maart 2010 ingestel het - nuwe werknemers kan steeds by bestaande grootvaderplanne gevoeg word, maar werkgewers het nie grootvaderplanne kon koop nie aangesien die ACA onderteken is. wet.
'N Oupa-individuele plan is een wat reeds vanaf 23 Maart 2010 deur die individu gekoop is. Niemand het sedert 23 Maart 2010 'n grootvaderplan kon koop nie, alhoewel nuwe afhanklikes nog by grootvaderplanne bygevoeg kan word (so as jy het 'n oupa individuele plan en jy het 'n baba, jy kan die baba by jou plan voeg).
As jou gesondheidsplan oupa is, het jy die opsie om dit onbepaald te hou. Maar net as jou gesondheidsversekeringsmaatskappy dit aanhou bied. Daar is geen bepaling in die ACA wat vereis dat gesondheidsversekeraars voortgaan om 'n spesifieke plan aan te bied nie, of om deurgaans enige dekking te bied.
Hoekom sou 'n versekeringsmaatskappy oupa-planne beëindig?
In die individuele mark voor 2014, is gesondheidsversekering medies ondergeskik in alle behalwe vyf state . So die mense wat in die meeste state individuele planne opgevolg het, is mense wat relatief gesond was van wanneer hul planne gekoop is. Maar soos die tyd verloop, word mediese onderskrywing "afgetrek", aangesien gesondheidstoestande ontwikkel in die bevolking wat voorheen gesond was.
En aangesien niemand sedert 2010 grootvaderplanne kon koop nie, het die risikopoele vir daardie planne die afgelope ses jaar geleidelik afgeneem. Mense kan hul oupa-planne laat vaar en oorskakel na ander dekking, maar niemand kan by die planne aansluit nie, tensy bestaande lede nuwe afhanklikes kry.
Aangesien grootvader-gesondheidsplanne minder lede verseker, word hul administratiewe koste per lede verhoog. Vir sommige versekeraars is oupa-planne nie meer winsgewend nie of is dit nie meer fiks met hul algehele sakemodel nie. In daardie geval kan die versekeringsmaatskappy kies om grootvaderplanne te beeindig.
Humana eindig grootvader planne in 11 state
Humana bied individuele gesondheidsversekering in 22 state. Die draer het in Desember aangekondig dat hulle grootvaderlike gesondheidsplanne in 11 lande in 2016 sal beëindig: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Suid-Carolina, Tennessee en Wisconsin. hierdie punt).
Die plan beëindigings sal begin 1 Maart en sal effektief wees vanaf die hernuwingsdatum van die plan - so as u ouer Humana-plan 'n hernuwingsdatum van 1 Augustus het, kan u u plan teen die einde van Julie hou.
My oupa plan eindig ... wat moet ek doen?
Ten einde volwasse gesondheidsplanne te beëindig, moet die diensverskaffer minstens 90 insurances in kennis stel, sê voor die beëindigingsdatum - dus sal daar tyd wees om vooruit te beplan. En u diensverskaffer moet u ook laat weet dat u opsies het ten opsigte van die vervanging van u plan. U diensverskaffer kan aanbied om u te verander na een van sy ACA-ooreenstemmende planne, maar u kan ook onder enige van die planne wat deur enige individuele gesondheidsversekeringsmaatskappye in u area aangebied word, inkopies doen.
As jou oupa-plan eindig, is dit belangrik om te verstaan hoe die ACA se spesiale inskrywingsperiodes werk. Verlies van dekking is 'n kwalifiserende gebeurtenis wat 'n spesiale inskrywingstydperk uitloop .
U spesiale inskrywingstydperk sal 60 dae voor die datum waarop u plan eindig, begin 60 dae daarna. En die spesiale inskrywingsperiode is van toepassing op en van die beurs.
Byvoorbeeld, as jou plan beplan word om op 31 Julie te eindig, kry jy 'n kennisgewing oor die beëindiging aan die begin van Mei, en jou spesiale inskrywingsperiode sal van Junie tot September loop. As u in die 60 dae voor die dekking van die dekking in 'n nuwe plan inskryf, sal u nuwe plan effektief wees die eerste van die maand wat volg op u beëindiging van u ou plan. So as jou plan eindig op 31 Julie, kan jy in Junie of Julie - tot laat 31 Julie - 'n nuwe plan inskryf. Jou nuwe plan sal van krag wees op 1 Augustus, met geen gaping in dekking nie.
As u gedurende die 60 dae nadat u ou plan inskryf, inskryf, sal u 'n gaping in dekking hê van ten minste 'n maand, aangesien daar nie voorsiening gemaak word om planne terug te dateer in daardie situasie nie (dws as u inteken op 1 Julie sal jou nuwe plan nie tot 1 Augustus in werking tree nie.
Die ACA sluit 'n belastingstraf vir onversekerde in, maar daar is geen straf vir 'n kort korting in dekking gedurende die jaar, solank dit minder as drie maande lank is nie. As jy dus vir een of twee maande onverseker is terwyl jy wag vir jou nuwe plan om in werking te tree, sal jy nie deur die IRS gepenaliseer word nie, as jy die res van die jaar dekking geniet. Maar jy sal gedurende daardie tyd sonder gesondheidsversekering wees, en sal jou eie mediese rekeninge moet betaal as daar 'n noodsituasie sou ontstaan.
Hoe sal 'n nuwe plan verskil van my oupa-plan?
Grootvaderplanne moet slegs 'n paar aspekte van die ACA nakom, dus sal jou nuwe plan veel beter verbruikersbeskerming hê. En as jy in aanmerking kom vir premiesubsidies, kan dit ook goedkoper wees. Aan die ander kant, as jy nie in aanmerking kom vir premiesubsidies nie, kan jou nuwe plan duurder wees as jou grootvaderplan.
Grootgewordde individuele gesondheidsplanne kan nie meer leeftydvoordeel-maksimums hê nie (alhoewel hulle steeds jaarlikse voordeel-maksimums kan hê). Hulle moet ook toelaat dat jong volwasse kinders op ouderdom se gesondheidsplan tot ouderdom 26 bly, en moet ten minste 80% van premies op mediese sorg bestee.
Maar grootvaderplanne hoef nie die ACA se noodsaaklike gesondheidsvoordele te dek nie, en hulle hoef nie bestaande voorwaardes te dek nie. So as u plan vooraf bestaande toestande uitgesluit het of u 'n hoër premie op grond van u mediese geskiedenis gehef het toe u die plan gekoop het, moes hierdie aspekte van die plan nie verander as gevolg van die ACA nie.
As jy oorskakel na 'n nuwe plan - óf deur middel van die ruil of afruil - sal jy vind dat die nuwe dekking heel waarskynlik 'n wyer verskeidenheid voordele het, insluitend dinge soos kraamverzorging, voorskrifmedisyne en geestesgesondheidsorg. En die dekking sal gewaarborg word, ongeag jou mediese geskiedenis.
Grootvaderplanne is ook nie in aanmerking vir die ACA se premiebelastingkrediete (subsidies) nie, sodat versekeraars die volle koste van hul dekking onder 'n grootvaderplan betaal. As die grootvaderplan beëindig word, kan u vind dat u in aanmerking kom vir premiesubsidies indien u huishoudelike inkomste nie meer as 400% van die armoedevlak is nie, wat tans $ 47,080 vir 'n enkele individu is en $ 97,000 vir 'n gesin van vier Die riglyne vir armoede van 2015 sal voortgaan om gebruik te word vir die bepaling van subsidiëring tot die 2017 oop inskrywingstydperk in die herfs van 2016, alhoewel Medicaid / CHIP-aanspreeklikheid nou gebaseer is op die riglyne vir armoede van 2016.
Waar moet ek my vervangingsplan kry?
Gedurende u spesiale inskrywingstydperk kan u in die beurs koop, of u kan direk na 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy gaan en 'n plan koop. Maar as jy in aanmerking kom vir premiesubsidies - of as daar enige kans is, kan jou inkomste later in die jaar afneem en jou op daardie stadium in aanmerking kom. Maak seker dat jy jou vervangingsplan in die uitruiling koop. Premiesubsidies is nie buite die beurs beskikbaar nie en kan nie later op u belastingopgawe geëis word as u u gesondheidsplan buite die ruil gekoop het nie.
As jou oupa-plan eindig en jy nie seker is van die beste opsie om dit te vervang nie, soek hulp. Makelaars en navigators is in elke gemeenskap, en die prys van u plan sal dieselfde wees, ongeag of u hulp met die plankeuse en inskrywingsproses het.