Wat is Transitional Cell Carcinoma (TCC)?

Oortheelkarsinoom, die mees algemene vorm van blaaskanker, gekoppel aan rook

Terwyl blaaskanker nie 'n soort kanker is nie, praat ons soveel soos longkanker, borskanker of melanoom. Dit is eintlik die vierde mees algemene kanker in Amerikaanse mans en die negende mees algemene in Amerikaanse vroue. Volgens data van die Centers for Disease Control and Prevention, kry meer as 55,000 mans en 17,000 vroue blaaskanker in die VSA elke jaar.

Hiervan sal byna 16 000 oor een op vier sterf as gevolg van 'n kwaadaardigheid.

Die mees algemene tipe blaaskanker word oorgangsellekarsinoom (TCC) genoem. Ook bekend as urotheelkarsinoom (UCC), ontstaan ​​TCC vanuit die binneste voering van die urinêre kanaal wat gepas is, die oorgangs urothelium.

TCC kan ontwikkel in weefsel vanaf enige plek langs die kanaal, insluitend:

TCC word beskou as die tweede mees algemene oorsaak van nierkanker wanneer die renus sinus betrokke is.

Tekens en simptome

Simptome van TCC sal wissel volgens die ligging van 'n tumor. Hulle lyk dikwels soos simptome van 'n ernstige nierinfeksie waarin 'n persoon pynlike urinering en laer rug / nierpyn ervaar.

Omdat die siekte soveel ander moontlike oorsake (insluitend blaasontsteking , prostaatinfeksie en ooraktiewe blaas) naboots, is geneig om diagnoses te maak wanneer die kanker meer gevorderd is.

TCC is terselfdertyd 'n stadige ontwikkelende kanker met 'n latensperiode van tot 14,5 jaar, volgens die Nasionale Kankerinstituut.

In die vroeëre stadium van die prekanker kan simptome dikwels vaag of onbestaanbaar wees. Dit is tipies net wanneer 'n kwaadaardigheid gevorder is, dat baie van die meer vertelvertellings verskyn.

Dit is om hierdie redes dat 89 persent van die diagnose gemaak word in mans 50 en ouer. Hiervan sal 20 persent met stadium III-kanker gediagnoseer word, terwyl byna een op elke vier metastatiese siektes (waar die kanker tot ander dele van die liggaam versprei het) sal wees.

Afhangende van die stadium van die siekte kan die simptome van TCC insluit:

Oorsake en Risikofaktore

Mense sal dikwels aanneem dat kanker van die blaas of niere veroorsaak word deur blootstelling aan gifstowwe wat ons inneem, of dit besoedelde water of chemikalieë in ons kos is. Vir die grootste deel is dit nie die geval nie. Terwyl gifstowwe beslis gekoppel is aan die ontwikkeling van TCC, is dit meestal die tipes wat ons oor lang periodes inasem.

Hoof onder hierdie is sigaretrook .

Trouens, meer as die helfte van alle TCC diagnoses by mans en meer as 'n derde by vroue word geassosieer met swaar rook. Daarbenewens verskyn die risiko en stadium van die siekte direk gekoppel aan die aantal jare wat 'n persoon gerook het en die daaglikse frekwensie van rook.

Volgens navorsing van die Memorial Sloane-Kettering Kanker Sentrum in New York, blaaskanker in rokers is nie net meer algemeen nie, maar gewoonlik meer indringend as in nie-rokers.

Die oorsaak van hierdie vereniging is nie heeltemal duidelik nie, maar sommige het vermoed dat langtermyn blootstelling aan tabakrook chromosomale veranderinge in epitheelweefsels veroorsaak wat aanleiding gee tot letsels en kankers.

Die risiko word gesien as die hoogste in persone wat meer as 15 sigarette per dag rook.

Ander risikofaktore vir TCC sluit in:

diagnose

Oor die algemeen sal die eerste diagnostiese aanduiding van TCC bloed in urine wees. Soms sal dit nie sigbaar wees nie, maar kan dit maklik opgespoor word in 'n urinale toets (urinetoets) .

'N urine sitologie kan ook gebruik word om kankerselle in urine te soek, hoewel dit 'n minder betroubare vorm van diagnose is. Daarenteen kan nuwe tegnologieë proteïene en ander stowwe in urine wat met TCC geassosieer word, identifiseer. Dit sluit in toetse wat algemeen bekend staan ​​as Urovysion and Immunocyt. Daar is selfs 'n voorskrif tuis toets bekend as Bladderchek wat kan opspoor 'n proteïen genaamd NMP22 algemeen gevind op hoër vlakke in mense met blaaskanker.

Die huidige goudstandaard vir diagnose is 'n biopsie verkry deur sistoskopie. Die sistoskoop is 'n lang buigsame buis toegerus met 'n mikrokamera wat in die uretra geplaas word om die blaas te sien. 'N Biopsie behels die onttrekking van verdagte weefsel vir ondersoek deur 'n patoloog.

Afhangende van die tipe sistoskoop wat gebruik word, kan die prosedure onder plaaslike of algemene narkose uitgevoer word. Dit is nie ongewoon om algemene narkose by mans te gebruik nie, aangesien die prosedure uiters pynlik kan wees, aangesien die manlike uretra langer en kleiner is as in vroue.

Kanker Staging

As 'n kankerdiagnose gemaak word, sal die onkoloog die kwaadaardigheid per stadium klassifiseer. Die dokter sal dit doen met behulp van die TNM-stelselsisteem wat die grootte van die oorspronklike tumor ("T") beskryf, die infiltrasie van kanker na nabygeleë limfknope ("N") en die mate van metastase ("M").

Die doel van die klassifikasie is om die toepaslike verloop van die aksie te bepaal met die doel om nie die kanker te onderbehandel of te oorreed nie. Op grond van hierdie bevindinge, sal die dokter die siekte as volg oprig:

Die stadiums bied ook die dokter en individu 'n beter gevoel van oorlewingstye. Hierdie syfers is nie in klip nie, en sommige mense met gevorderde kanker kan volledige remissie kry, ongeag die diagnose.

Met dit gesê, is vroeëre diagnose byna altyd geassosieer met beter uitkomste. Persone gediagnoseer met stadium 0, stadium I, of stadium II TCC het 90 persent waarskynlikheid van 'n genesing. Diegene met fase III het 'n 50 persent kans. Selfs diegene met IV-kanker het 'n 10 persent en 15 persent kans op 'n volgehoue ​​remissie, volgens die Nasionale Kankervereniging.

Behandelingsbenaderings

Behandeling van TCC is grootliks afhanklik van die stadium van die siekte, die mate waarin die kanker versprei het en die tipe organe wat betrokke is. Sommige van die behandelings is relatief eenvoudig met hoë kuurkoerse. Ander is meer uitgebreide en benodig beide primêre en addisionele (sekondêre) terapieë. Tussen hulle:

Dwelmterapieë

Tradisionele chemoterapeutiese middels soos metotreksaat , vinblastien, doxorubisien en cisplatien word algemeen in kombinasie terapie gebruik. Hulle is sitotoksies (wat giftig is vir lewende selle) en werk deur vinnige repliserende selle soos kanker. As gevolg van hierdie aksie kan hulle ook gesonde selle doodmaak wat vinnig repliseer soos dié in beenmurg, hare en dunderm.

Nuwer generasies dwelms soos Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab) en Tecentriq (atezolizumab) werk anders deur die immuunstelsel te stimuleer om die kanker te beveg. Hierdie sogenaamde monoklonale teenliggaampies word in die liggaam ingespuit en dadelik kankerselle ondersoek, aan hulle verbind en ander immuun selle aan te dui om aan te val.

Hierdie geteikende vorm van immunoterapie kan tumore krimp en voorkom dat die kanker vorder. Hulle word hoofsaaklik gebruik om die lewe van mense met gevorderde, onoperabele, of metastatiese TCC uit te brei. Die mees algemene newe-effekte van hierdie immuunstimulerende middels sluit in:

Die kombinasie van Opdivo en Yervoy het in onlangse jare gewild geword in gevalle van gevorderde TCC. Behandeling word intraveneus gegee oor 60 minute, gewoonlik elke twee weke. Die dosis en frekwensie hang grootliks af van hoe die kanker reageer op die terapie en die erns van newe-effekte.

voorkoming

Voorkoming van TCC begin met die faktore wat jy kan beheer. Van hierdie is sigarette die sleutelfokus. Die feite is eenvoudig: blaaskanker is vandag die tweede mees algemene rookverwante kwaadaardigheid agter longkanker. Om nie net 'n persoon se risiko van TCC te verminder nie, kan die terugkeer van kanker voorkom by diegene wat suksesvol behandel word.

Om te stop kan moeilik wees en vereis dikwels verskeie pogings, maar die meeste versekeringsplanne dek vandag sommige of al die koste van rookbehandeling.

Ander wysigbare faktore kan ook bydra tot die vermindering van risiko. Een 10-jarige studie waarin 48.000 mans betrokke was, het bevind dat diegene wat 1,44 liter water (ongeveer agt glase) elke dag gedrink het, 'n laer voorkoms van blaaskanker gehad het in vergelyking met diegene wat minder gedrink het. Terwyl daar betekenisvolle beperkings bly ten opsigte van die bevindings (gegewe dat ander faktore soos rook en ouderdom nie ingesluit is nie), het 'n meta-analise in 2012 voorgestel dat vloeistofinname 'n beskermende voordeel bied, veral by jonger mans.

Alhoewel drinkwater alleen nie die gevolge van rook kan uitwis nie, word dit die voordele van gesonde lewenstylkeuses, wat behoorlike hidrasie en 'n gestruktureerde gewigsverliesprogram insluit, as dit oorgewig is.

> Bronne:

> Amerikaanse Kankervereniging. "Behandeling van blaaskanker, deur stadium." Atlanta, Georgia; Update 18 Mei 2017.

> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiologie en risikofaktore van urotheliale blaaskanker." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.

> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. "Blaaskanker." Atlanta, Georgia; opgedateer 6 Junie 2017.

> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Sigaretrook en subtipes van blaaskanker." Int J Kanker. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.

> Nasionale Kankerinstituut: Nasionale Instituut van Gesondheid. "Blaas- en ander urotheelkanker screening (PDQ) -Health Professional Version." Washington DC; opgedateer 22 Februarie 2017.