As jy jou diagnose verwerk, is dit noodsaaklik om vorentoe te beweeg met die behandeling om jou gesondheid en herstel te optimaliseer. 'N Persoon se presiese blaaskankerbehandelingsplan sal afhang van 'n aantal faktore, veral die stadium van kanker (hoe ver dit versprei het) en die graad van kanker (hoe abnormaal die kankerselle lyk).
chirurgie
Kom ons begin met die bespreking van die prosedure-opsies vir behandeling van blaaskanker.
Transurethrale Reseksie Blaas Tumor (TURBT)
Die eerste stap in die behandeling van nie-spier-indringende blaaskanker, wat beteken dat die tumor binne-in die blaas voorkom en nie sy dik spierlaag binnedring nie, is 'n tipe operasie genaamd transurethrale reseksie blaas tumor, of TURBT. Hierdie prosedure verwyder die gewas van die blaas.
Tydens 'n TURBT plaas 'n uroloog ' n stewige, dun instrument met 'n lig en kamera daarop (resektoskoop) deur 'n persoon se uretra in sy of haar blaas. Die resektoskoop bevat 'n draadlus waarmee die dokter die tumor kan verwyder.
Hierdie prosedure word gewoonlik in 'n operasiekamer gedoen en soms word 'n tweede TURBT weke na die eerste vereis om te verseker dat geen van die tumor gemis is nie. Die goeie nuus is dat die meeste mense dieselfde dag of die volgende dag huis toe kan gaan. Ook newe-effekte, soos bloeding of ongemak wanneer urineer, is tipies kort en mildelik.
Radikale sistektomie
Standaard behandeling van spier-indringende blaaskanker - wat beteken dat die tumor nie vervat is nie en die blaas se dik spierlaag binnedring het - is 'n operasie wat radikale sistektomie genoem word. Hierdie prosedure behels die verwydering van die blaas en omliggende organe- prostaat en seminale vesikels by mans; baarmoeder, serviks, fallopiese buise, eierstokke en die boonste gedeelte van die vagina by vroue .
Slegs soms is radikale sistektomie aanbeveel vir blaaskanker wat nie die spierlaag binnegeval het nie, maar ander bekommernis, aggressiewe eienskappe het. Dit word ook algemeen aanbeveel vir mense wat aanhoudende of herhalende nie-spier-indringende blaaskanker het na behandeling met intravesiese immunoterapie (sien onder).
Urinêre Herleiding en Heropbou
Nadat die blaas verwyder is, moet 'n chirurg 'n nuwe plek ontwerp vir die stoor van urine. Daar is 'n paar opsies om te oorweeg:
- 'N Nuwe blaas kan geskep word uit 'n deel van 'n persoon se ingewande (neobladder) wat aan 'n persoon se uretra gekoppel is, sodat hulle soos voorheen kan urineer.
- 'N Pakkie kan binne die liggaam geskep word met weefsel uit die maag of derm. Die een kant is verbind aan die ureters en die ander na 'n opening in die vel op die buikwand (stoma). 'N Kateter kan dan gebruik word om die urine deur die stoma gedurende die dag te le, maar die sakkie slaan uiteindelik die urine op, soos 'n blaas.
- In plaas van 'n sak, is 'n dunderm aan die ureters gekoppel. Met hierdie tipe operasie vloei urine van die niere na die ureters deur die derm en in die stoma. Ten slotte druppel dit in 'n klein versameling sak buite die liggaam.
Potensiële risiko's van chirurgie
Radikale sistektomie en die skep van 'n nuwe blaas of sak is 'n komplekse operasie. Met ander woorde, dit is 'n groot probleem. Dus, dit is belangrik dat jy al die risiko's en voordele betrokke is - die goeie en die slegte, om so te praat.
Daardeur hang die waarskynlikheid van chirurgiese komplikasies af van 'n aantal faktore, soos die chirurg se ervaring, die pasiënt se ouderdom, en of die pasiënt enige onderliggende mediese probleme het. Nog voorbeelde van moontlike chirurgiese komplikasies sluit in:
- Bloeding
- infeksie
- Bloedstolling in die longe
Nog 'n probleem om met jou chirurg te spreek, is die potensiaal vir seksuele newe-effekte, soos erektiele disfunksie of seksuele opwinding, en hoe om dit te hanteer.
Chemoterapie Voor Chirurgie
As 'n persoon gesond genoeg is, sal hy of sy ook chemoterapie voor chirurgie ontvang om sy of haar kanse om te oorleef, te verbeter. Die doel van chemoterapie is om kankerselle dood te maak wat in die liggaam is, maar is nog nie gesien nie.
Twee algemene chemoterapie-prosedures wat gebruik word voor chirurgie vir urotel-blaaskanker is:
- MVAC (metotreksaat, vinblastien, doxorubisien en cisplatien)
- GC (cisplatien en gemcitabine)
Jou onkoloog, of kanker dokter, sal hierdie chemoterapieë in siklusse toedien. Dit beteken dat jy na elke behandeling sal rus en gemonitor word vir enige nadelige newe-effekte. Voorbeelde van newe-effekte wat met bogenoemde regimes gesien kan word, sluit in:
- moegheid
- Verhoogde risiko van infeksie
- Bloeding of kneusing makliker
- Haarverlies
- Mondsere
- Naarheid en opgooi
- Gehoorverlies
- Lompheid en tinteling in die hande of voete
- Bloed in die urine
Elke siklus duur vir 'n paar weke en oor die algemeen word drie siklusse voor blaaskirurgie aanbeveel.
Intraveneuse Terapie
Alhoewel die oorlewingsyfers gunstig is vir mense met nie-spier-indringende blaaskanker, het twee groot bekommernisse dokters selfs nadat die gewas verwyder is:
- Herhaling (die kanker kom terug)
- Progressie (die kanker versprei in die spier of verder in die liggaam)
Dus, laat ons nou kyk na nie-chirurgiese behandelingsopsies.
Intraveneuse Chemoterapie
Bogenoemde twee redes is waarom die meeste pasiënte addisionele terapie ondergaan na die tumorverwydering met 'n intervensie genaamd intravesiese chemoterapie. Met hierdie tipe terapie word medikasie direk in die blaas deur 'n kateter toegedien. Die doel van die chemoterapie is om enige oorblywende, nie-sigbare kankerselle te vernietig.
Afhangende van 'n persoon se risiko van herhaling van blaaskanker (wat 'n dokter as laag, middelmatig of hoog beskou), sal hy of sy tipies 'n enkel dosis ontvang ten tye van die aanvanklike TURBT of veelvoudige dosisse oor 'n ses weke periode van intravesiese chemoterapie.
Mitomisien word dikwels die gekose chemoterapie toegedien. Dit kan veroorsaak dat sommige in die blaas brand, sowel as gereelde en / of pynlike urinering.
Intraveneuse Immunoterapie
Soms, in plaas van intravesiese chemoterapie, sal 'n persoon 'n intravesiese immunoterapie ontvang, genaamd Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Hierdie tipe terapie lei 'n mens se immuunstelsel uit om kankerselle dood te maak.
Dit is interessant om daarop te let dat Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aanvanklik as 'n entstof vir tuberkulose ontwikkel is. Maar in die 1970's en 1980's was daar gevind dat blaaskanker selle ook vermoor kan word.
Terwyl baie effektiewe, intravesiese BCG kan newe-effekte vir tot twee dae veroorsaak, wat kan insluit:
- Koors, kouekoors, en liggaamspyn
- moegheid
- Oormatige urinering
- Bloed in die urine
- Pyn wanneer u urineer
- Brand in die blaas
Seldsame kan BCG na die liggaam versprei. Dit kan 'n hele liggaam infeksie veroorsaak, wat aangedui kan word deur 'n koors wat meer as twee dae voorkom of 'n koors wat nie met medisyne verbeter nie. 'N hele liggaam infeksie is 'n ernstige mediese noodgeval en vereis onmiddellike mediese aandag.
Blaasbewaring
Ten spyte van radikale sistektomie is die standaardbehandeling vir spier-indringende blaaskanker, soms kan 'n persoon met indringende blaaskanker nie hul hele blaas verwyder het nie. Inteendeel, hulle kan gedeeltelik verwyder word van hul blaas of 'n meer uitgebreide TURBT. Soos enige vorm van behandeling, in hierdie unieke gevalle, moet die risiko's en voordele noukeurig ontleed word.
Stralingsterapie
Stralingsterapie, wat deur 'n bestralings onkoloog gelewer word, word gewoonlik gekombineer met chemoterapie en TURBT in blaasbeskermende protokolle, aangesien dit nie as 'n voldoende enigste vorm van terapie beskou word nie. Straling dood kankerselle en behandelingsessies tipies vyf dae per week vir 'n paar weke.
Monitering na behandeling
Ongeveer drie maande na behandeling met intravesiese terapie (en met spesifieke tussenposes daarna), sal 'n dokter 'n sistoskopie uitvoer om te verseker dat daar geen blaaskanker herhaling is nie. Vir intermediêre tot hoërisiko-pasiënte word urine-sitologie om kankerselle te soek en beeldvorming van die boonste urineweg (dws CT-skandering) ook gereeld as 'n verdere manier van monitering gedoen.
As 'n verdagte blaaskans gesien word, word dit met TURBT biopsied en verwyder. As kanker inderdaad herhaal het, sal 'n persoon oor die algemeen meer intravesiese terapie ondergaan of hul blaas verwyder word met sistektomie-operasie.
Indien daar geen bewyse van herhaling is nie, kan 'n persoon instandhoudingsterapie met BCG ondergaan om verdere voorkoming van kanker te voorkom. Die duur van instandhoudingsterapie (byvoorbeeld een jaar teenoor drie jaar) hang af van 'n persoon se risiko, wat deur sy of haar kankerspan geassesseer word.
Metastatiese Blaaskanker
Vir blaaskanker wat na ander dele van die liggaam versprei het, soos die limfknope of ander organe (longe, lewer en / of bene), kan chemoterapie 'n opsie wees om die groei van die kanker te vertraag. Navorsing oor immunoterapie vir gevorderde blaaskanker word tans ondersoek.
Soms word bestraling gegee of chirurgie (TURBT of sistektomie) word ook op 'n persoon met metastatiese blaaskanker uitgevoer. Dit is egter belangrik om te verstaan dat hierdie terapieë gedoen word as 'n middel vir palliatiewe sorg - 'n manier om lastige simptome wat verband hou met die kanker te vergemaklik.
In die geval van metastatiese blaaskanker is dit belangrik om konsekwent aan te spreek of verskeie behandelings meer benadeel as om jou lewenskwaliteit te verbeter. Weet in hierdie geval dat dit goed is om u gedagtes aan u familie en onkoloog te laat herleef .
Met ander woorde, 'n korter tydsduur kan meer vervul as 'n langer tydperk van ongemaklike behandelings. Dit is natuurlik 'n uiters persoonlike en unieke besluit.
> Bronne:
> Abt D, By Water M, Engeler DS, Schmid HP. Terapeutiese opsies vir onrekbare hematurie in gevorderde blaaskanker. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> Amerikaanse Kankervereniging. Mei 2016. Behandeling van blaaskanker.
> Babjuk et al. EAU Riglyne vir nie-spier-indringende uroteliale karsinoom van die blaas: Update 2016. Eur Urol. 2017 Maart; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnose en behandeling van nie-spier indringende blaaskanker: AUA / SUO riglyn. J Urol. 2016 Oktober; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Desember 2016. Oorsig van die aanvanklike benadering en hantering van urosale blaaskanker. In: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.