Perifere arteriesiekte (PAD) is 'n toestand waarin een of meer van die arteries wat bloed aan die bene, arms, kop of buik lewer, geblokkeer of gedeeltelik geblokkeer word, gewoonlik as gevolg van aterosklerose . As die bloed na die ledemate vloei, is dit nie meer voldoende om die vraag te hou nie, kan 'n persoon met PAD simptome ervaar.
simptome
Die mees algemene simptoom van PAD is "claudication". Claudication is pyn, kramp of ongemak - wat kan wissel van slegs irriterend tot redelik ernstig - wat in die aangetaste ledemaat voorkom.
Tipies vind claudikasie plaas tydens oefening, en word verlig deur rus.
Aangesien PAD meestal die bene affekteer, manifesteer die klagting die meeste tipies as beenpyn wanneer dit loop. Afhangende van waar die blokkering in die beenaar voorkom, kan die beenkloudikasie die voet, kuit, dij of boude beïnvloed. Mense wat PAD in een van die arteries het wat die boonste ledemate verskaf, kan kludikasie in die arm of skouer ervaar; en sommige kan selfs neurologiese simptome ervaar tydens armoefening, 'n toestand genaamd " subclavian steal syndrome ."
Soms sal PAD aanhoudende klaudikasie selfs in rus veroorsaak. Rusklaudikasie beteken dikwels dat die arteriële blokkasie relatief ernstig is, en die aangetaste ledemaat kry nie genoeg bloedvloei selfs in rus nie.
Aangesien claudikasie nie altyd die tipiese patroon volg nie - dit is pyn tydens inspanning, met verligting tydens rus - moet die diagnose van PAD oorweeg word wanneer 'n persoon ouer as 50 jaar, wat risikofaktore vir aterosklerose het , onverklaarbare pyn ervaar in die arms of bene.
Baie ernstige PAD kan lei tot ulserasie en selfs gangreen van die aangetaste ledemaat.
oorsake
In die meeste gevalle word PAD veroorsaak deur aterosklerose . Dit beteken dat dieselfde soort risikofaktore wat kransslagadersiekte (CAD) veroorsaak - veral verhoogde cholesterolvlakke , rook , hipertensie en diabetes - ook PAD produseer.
Trouens, omdat PAD en CAD deur dieselfde siekteproses veroorsaak word, word PAD dikwels gediagnoseer, dit beteken dat CAD ook teenwoordig is.
Meer selde kan PAD gesien word by mense wat nie aterosklerose het nie. PAD kan byvoorbeeld veroorsaak word deur trauma aan die ledemate, blootstelling aan bestraling, en sekere middels (die ergotamien-middels) wat gebruik word om migraine-hoofpyn te behandel.
diagnose
PAD kan gediagnoseer word met nie-indringende toetsing. In sommige gevalle kan PAD deur fisiese ondersoek opgespoor word, wanneer 'n verminderde polsslag in die aangetaste ledemaat opgemerk word. Meer dikwels is egter een van verskeie spesifieke toetse nodig om PAD te diagnoseer.
Diagnostisering van PAD in die bene kan gedoen word deur die " enkelbragiale indeks " of ABI te gebruik, waarin die bloeddruk gemeet en vergelyk word in die enkel en die arm. 'N Lae ABI-indeks dui op 'n verlaagde bloeddruk in 'n beenaar , wat aandui dat PAD teenwoordig is.
Pletimografie is 'n ander tegniek wat gebruik word om PAD te diagnoseer. Met hierdie toets word lug in 'n reeks mansakke geplaas wat langs die been geplaas word, en die polsslag van die slagaar onder elke manchet word beraam. 'N Verstopping iewers in die slagaar sal lei tot 'n verminderde polsslag buite die blokkeerarea.
"Duplex ultrasonografie" is 'n spesiale ultraklank toets wat 'n skatting van bloedvloei op verskillende vlakke binne 'n slagaar bied.
'N Skielike daling in bloedvloei dui op 'n gedeeltelike blokkasie by die area van die druppel.
As jou dokter PAD vermoed, is een of meer van hierdie nie-indringende toetse gewoonlik voldoende om 'n diagnose te maak. Vandag is die ABI die toets wat die meeste gebruik word.
behandeling
Terwyl ligte of matige PAD behandel kan word met medikasie en lewenstylveranderinge, vereis erger gevalle dikwels bypass-operasie of angioplastie om die blokkasies te verlig. Hier is meer besonderhede oor die behandeling van PAD .
Bronne:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Perifere arteriële siekte opsporing, bewustheid en behandeling in primêre sorg. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Praktykriglyne vir die hantering van pasiënte met perifere arteriële siekte (onderste ledemaat, renale, mesenteriese en abdominale aorta): 'n samewerkende verslag van die Amerikaanse Vereniging vir Vaskulêre Chirurgie / Vereniging vir Vaatoperasie, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies , Die Vereniging vir Vaskulêre Geneeskunde en Biologie, die Vereniging van Intervensionele Radiologie en die ACC / AHA Taakmag op Praktykriglyne (Skryfskomitee om riglyne vir die hantering van pasiënte met perifere arteriële siektes te ontwikkel): onderskryf deur die Amerikaanse Vereniging van Kardiovaskulêre en Pulmonale Rehabilitasie ; Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut; Vereniging vir Vaskulêre Verpleegkunde; Trans-Atlantiese Inter-samelewing Konsensus; en Vaskulêre Siekte Stigting. Sirkulasie 2006; 113: e463.