Sommige mense het nou 'n 3 maande grasietydperk vir agterstallige premies
Voor die bekostigbare versorgingswet (ACA) was die state vry om hul eie regulasies op te stel ten opsigte van gesondheidsversekeringspremietydperke, en 30 dae was geneig om die algemeenste grasietydperk te wees. Daardie staatsregulasies is nog steeds in plek, maar hulle is nou net van toepassing op mense wat nie premiesubsidies ontvang nie .
Aan die einde van die 2016 oop inskrywingsperiode was daar ongeveer 10,6 miljoen mense wat premiesubsidies ontvang het om die koste van dekking wat deur die uitruilings aangekoop is, te verreken.
Vir hierdie mense is daar 'n premie vir drie maande, solank hulle hul aanvanklike premie betyds betaal ( hier is die ACA-teks van hierdie bepaling ).
Hoe die grasietydperk werk
As jy nie 'n premie subsidie ontvang nie (dws jy het 'n gesondheidsplan wat jy buite die beurs gekoop het, of jy het 'n ruilplan gekoop, maar betaal die volle prys daarvoor), word jou grasietydperk steeds beheer deur jou staat se regulasies, en sal uitgespel word in u gesondheidsversekeringspolisiemateriaal. 'N 30-dae grasietydperk is die algemeenste in hierdie geval, wat beteken dat indien u premie vir Mei op 1 Mei betaalbaar is, u tot einde Mei u premie sal betaal. As u nie, sal u dekking met terugwerkende krag beëindig word vanaf 30 April (aangesien u vir April betaal het, maar nie Mei nie).
Maar as jy 'n premie subsidie ontvang, het jy 'n drie maande grasietydperk (let daarop dat die subsidie direk aan die versekeringsmaatskappy gestuur word, eerder as aan jou).
Daar is geen grasietydperk vir die eerste maand se premie nie - dit moet teen die betaaldatum betaal word om die polis te aktiveer. Maar as jy aanvaar dat jy die eerste maand betaal het, kwalifiseer die daaropvolgende premiebetalings vir die drie maande grasietydperk.
So as jy nie jou Junie-premie betaal nie, sal jou grasietydperk Junie, Julie en Augustus wees.
Die uitruil sal voortgaan om jou premie subsidie aan jou gesondheidsversekeringsmaatskappy te stuur vir daardie drie maande; Jou gedeelte van die premies sal die deel wees wat verby is.
As u premies teen einde Augustus betaal word, sal u dekking voortgaan sonder enige pouses. Maar as u dit nie doen nie, sal u dekking met terugwerkende krag beëindig word, maar eers tot einde Junie, ondanks die feit dat u nie die Junie premie betaal het nie.
Enige eise wat u in Junie gehad het, sal steeds deur die gesondheidsversekeringsmaatskappy betaal word, alhoewel hulle nie in Julie of Augustus eise moet betaal as u dekking tot einde Junie beëindig word nie (hulle kan hang eise wat gedurende die tweede en derde maand van die grasietydperk ingaan, en wag om te sien of jy op jou premies betrap word voordat hulle die eise betaal).
In hierdie scenario - waar u dekking gekanselleer word weens premies nie-betaling teen die einde van die drie maande se grasietydperk - moet u ook die premie subsidie wat vir Junie vir u betaal is, terugbetaal. Dit sal hanteer word wanneer u u belastingopgawe laai en u premiesubsidie met die IRS versoen .
Hoekom is daar 'n 3-maande grasietydperk?
Toe die ACA geskryf is, het wetgewers verstaan dat sommige mense probleme ondervind om hul premies te betaal, ondanks die hulp van premiesubsidies.
Premiesubsidies is beskikbaar vir aansoekers met 'n lae inkomste as die vlak van armoede (138% van die armoedevlak in die 30 state en DC waar Medicaid uitgebrei is). So 'n familie van vier met 'n inkomste van $ 35,000 sal in aanmerking kom vir beduidende premiesubsidies, maar sal ook verantwoordelik wees vir die betaling van sowat drie of vier persent van hul inkomste vir die maatstafplan in hul gebied.
Die probleem is dat mense met 'n relatief lae inkomste dalk sukkel om hul deel van die premie te kry. En onder die normale staatsriglyne sal hulle dekking gewoonlik gekanselleer word sodra hul premie 'n maand agterstallig was.
Dit word vererger deur die feit dat die ACA slegs mense toelaat om gedurende die jaarlikse oop inskrywingsperiode in te skryf, of as hulle 'n kwalifiserende gebeurtenis het . Verlies van dekking is 'n kwalifiserende gebeurtenis, maar nie as dit voorkom as gevolg van nie-betaling van premies. Dus moet mense wie se dekking vir die nie-betaling van premies beëindig word, oor die algemeen wag totdat die volgende oop inskrywingsperiode herregistreer. Die drie maande se grasietydperk gee hulle 'n bietjie meer ruimte en beskerming as wat hulle andersins sou gehad het.
Dit help om die feit aan te spreek dat sommige mense inkomste het wat aansienlik fluktueer, en ook dat die inkomste geneig is om meer wisselvallig aan die onderkant van die inkomstespektrum te wees. Inskrywings wie se inkomste daal tot die Medicaid-kwalifikasievlak, sal in staat wees om die uitruilkontak te kontak en na Medicaid te skakel (as hulle in 'n staat is wat federale befondsing aanvaar het om Medicaid onder die ACA uit te brei). Maar rolspelers wat op 'n subsidie-kwalifiserende vlak bly, het 'n drie-maande-venster om hul gedeelte van die premies te betrap as hulle op 'n sekere punt gedurende die jaar agterkom.