Iliac Arteriopathy Beenpyn In Elite Atlete

Arteriopatie kan pyn, swakheid en magteloosheid veroorsaak

Die meeste elite atlete is gewoond aan 'n sekere mate van spierpyn en moegheid tydens hoë intensiteitsoefening. Onlangs het 'n deelversameling van atlete (veral fietsryers, roeiers en triatletters) simptome van beenpyn en swakheid aangemeld vanaf 'n onverwagte oorsaak -------- skade aan die slagare van die bekken, lies of onderbeen .

Hierdie skade, of arteriopatie, blyk dat die arteries strek, smal of kink so dat tydens hoë intensiteitsoefening die atleet se ervarings die bloedvloei verminder het as gevolg van die vernouing of obstruksie van die slagaar in die aangetaste been. Hierdie gebrek aan bloedvloei, of iskemie, veroorsaak pyn, brand, swakheid en magteloosheid tydens oefening. By fietsryers kom hierdie skade meestal voor in die iliac arteries , veral die eksterne iliac arterie.

oorsake

Die eerste ondersoek na iliac arteriopathie in elite-fietsryers het in die 1980's uit Frankryk gekom en het sedertdien steeds gegroei. Navorsers en chirurge spekuleer dat 'n kombinasie van faktore kan veroorsaak dat die eksterne iliac arteries beskadig word, insluitend:

Saam lei hierdie faktore tot 'n deurlopende, herhalende buiging van die slagaar terwyl dit onder druk verkeer.

Hierdie stres, oor honderde ure van hoë intensiteit opleiding, kan skade aan die verskillende lae van die arteriewand veroorsaak, of kan veroorsaak dat die slagaar gestrek of geknak word. Sommige chirurge het 'n taai veselagtige weefselopbou op die binnekant van die beskadigde slagaar aangetref. Hierdie veselagtige weefsel vernou nie net die arterie nie, maar verhoed dit ook tydens die oefening.

Die gevolg is 'n afname in bloedvloei na die bene wat dikwels slegs tydens hoë intensiteitsoefening waarneembaar is.

simptome

Ek het 'n belangstelling in hierdie toestand gehad nadat ek simptome van swakheid, pyn en magteloosheid in my regterdoop beleef het terwyl ek met 'n hoë intensiteit hardloop. 'N Mededingende fietsryer vir meer as 20 jaar, ek het geweet dat dit nie net spiermoeheid of enige soort sagteweefselbesering was nie. Toe ek die sensasies wat ek gevoel het, probeer verduidelik het, was die enigste adjektief wat geskik was, "versmoring". Ek het gevoel asof die spiere in my been versmoor het.

Nie lank nadat ek my simptome begin ondersoek het nie, het ek op 'n paar duidelike navorsing oor vaatprobleme in fietsryers gestruikel, insluitend iliac arterieprobleme wat in pro-fietsryers voorkom. Ek het uiteindelik my vermoedens en 'n hoop navorsingsopsommings aan my dokters geneem en begin met die proses om 'n diagnose te kry.

Gedurende hierdie tyd het ek met verskeie ander fietsryers regoor die land gepraat wat ook met eksterne iliac arteriopatie gediagnoseer is. Hulle het almal soortgelyke simptome aan my beskryf. Hulle het gevoelens van pyn, gevoelloosheid, swakheid en 'n gebrek aan krag aangemeld - gewoonlik in die dy of kalf - wat weggegaan het toe hulle teruggestaan ​​het en teruggekeer het toe hulle hard gegaan het.

Ses van die sewe atlete het ek met ervare simptome net in een been gepraat. Ek was gelukkig om vinnig te diagnoseer; baie wat ek gepraat het, het jare lank simptome gehad voordat ek 'n dokter gekry het wat bekend was met die probleem.

diagnose

Diagnose is dikwels moeilik omdat die meeste dokters nie vertroud is met hierdie toestand nie en nie vaatprobleme in 'n fiks atleet sal vermoed nie. Baie atlete word misdiagnoseer as kompartement sindroom of 'n oorbenutting, sagteweefselbesering en word aanvanklik na fisiese terapie verwys, wat die probleem nie oplos nie.

Daar is verskeie beeldingstudies wat kan help om 'n vernouing in die arteries na die bene te diagnoseer.

'N Enkel-brachiale indeks (ABI) toets voor en na oefening is die minste indringende toets om 'n aanvanklike diagnose te kry. Hierdie toets meet bloeddruk by die enkels en in die arm in rus en dan na oefening. 'N Normale rustende enkel-brachiale indeks is 1 of 1.1 en enigiets onder wat abnormaal is. Atlete met arteriopatie het gewoonlik normale lesings in rus, maar na oefening (treadmill hardloop of fietsry) val die enkeldruk in die aangetaste been dramaties af, wat verminderde bloedvloei aandui.

Ander toetse wat gebruik word om die ligging en graad van die vernouing op te spoor, kan insluit:

Behandeling van Eksterne Iliac Arteriopathy

Tensy 'n atleet gereed is om in 'n sedentêre leefstyl te vestig, is die huidige behandeling aanbeveling vir hierdie toestand chirurgiese herstel van die beskadigde slagaar. Eksterne iliac arteriopathie is meestal behandel deur vaskulêre chirurge met 'n prosedure wat behels die opening of verwydering van die vernoude gedeelte van die slagaar en die plaas van 'n sintetiese pleister of natuurlike weefseloorplanting oor die slagaar.

Ander moontlike chirurgiese ingrepe sluit in die beskadigde slagaar omseil of bloot die inguinale ligament- of psoas-spieraanhegtings aan die slagaar vry te stel, wat ook betrokke was by die kompressie of kinking van die eksterne iliac arterie. Die beste behandeling opsie lyk afhanklik van die presiese ligging en oorsaak van die skade, sowel as die atleet se langtermyndoelwitte.

Chirurgiese Uitkomste

Al die fietsryers wat ek gepraat het, het gekies vir 'n chirurgiese ingryping wat 'n weefselgraft of pleister ingesluit het. Hulle het almal vir my gesê die herstel was merkwaardig kort, hoewel die eerste twee weke oral van ongemaklik tot baie ongemaklik is. Een voormalige olympiese het vir my gesê, "Niemand vertel jou hoeveel dit seer as hulle deur jou buikspiere sny nie."

Afhangende van die tipe operasie wat uitgevoer word, kan die atleet binne twee weke loop, fietsry teen week drie en moontlik op die pad in vier tot ses weke - hoewel sommige atlete my vertel het dat hul rehab soveel as twee tot drie maande.

Daar is altyd risiko's van chirurgie en hierdie prosedure kom met die standaardstel, insluitende die risiko van infeksie, weefselverwerping, terugkeer van die simptome, of erger. In 2007 het die fietsryer Ryan Cox net weke na die operasie gesterf om sy iliac arterie te herstel. Omdat hierdie prosedure nog redelik nuut is, is daar geen studies van die langtermyn-uitkomste in die fietsryers wat hierdie operasie gehad het nie.

Een fietsryer wat ek gepraat het, het gesê dat hy nog 'n jaar na sy operasie slegte pyne en pyne voel en 'n ander het my vertel dat sommige van haar simptome 5 jaar na die operasie teruggekeer het.

Terwyl byna al die atlete wat ek gepraat het, my vertel het hulle is bly dat hulle die operasie gehad het en dit weer sou doen, is dit 'n belangrike besluit en ek neem nie liggies nie. Ek doen steeds my navorsing, versamel inligting, en praat gereeld met atlete en chirurge. Ek vind dat die beste diagnostiese prosedure en die tipe operasie aanbeveel, hoogs afhanklik is van watter chirurg jy vra; hulle het almal 'n gunsteling prosedure of soort van ent of pleister. Ek is 'n transplantaat van my saphenous-aar (die groot are naby die enkel) aangebied, 'n Dacron-pleister, 'n beesweefselgraft (ja, van 'n koei), 'n omseil om die vernoude slagaar en selfs 'n stent.

Dit is duidelik dat dit nie 'n algemene prosedure is nie en niemand weet presies die beste benadering nie. Buite Europa het 'n handjievol vaskulêre chirurge waarmee ek gepraat het, hierdie prosedure op Amerikaanse fietsryers uitgevoer. Dr Ken Cherry, 'n vaskulêre chirurg aan die Universiteit van Virgina, het in 2008 'n referaat oor hierdie toestand by die Vereniging vir Vaskulêre Chirurgie-byeenkoms aangebied.

Ek het persoonlik saam met dr. Jason Lee en dr. Cornelius Olcott by die Stanford-hospitaal in Kalifornië gewerk.

Addisionele Navorsing

Terwyl u eie navorsing doen, is dit belangrik en baie nuttig. Dit is belangrik om baie vrae te vra en vertroue in u chirurge te hê voordat u besluit oor 'n operasie.

Bron

Chevalier et al van die Service de Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Frankryk, iliac artery endofibrosis onder elite fiets racers, die Annals of Vascular Surgery, 1986.

CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Artery Kompressie in fietsryers: Meganismes, Diagnose en Behandeling. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.

Bender MH, et al. Sportverwante vloeibeperkings in die iliac arteries in uithouvermoë: etiologie, diagnose, behandeling en toekomstige ontwikkelinge. Sportgeneeskunde. 2004; 34 (7): 427-42.

C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Obstruktiewe, eksterne iliac arteriopatie in ywerige fietsryers: Nuwe en veranderlike histopatologiese kenmerke in vier vroue. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 565-70.