NSAID's is een van die mees algemeen voorgeskrewe artritis dwelms
NSAIDs (niesteroïdale anti-inflammatoriese middels) bestry artritis deur inmenging met die inflammatoriese proses. NSAID's is 'n groot groep dwelms wat algemeen gebruik word om artritis te behandel weens hul:
- pynstillende eienskappe
- anti-inflammatoriese eienskappe
- antipiretiese (koorverminderende) eienskappe
NSAID-kategorieë
Daar is drie tipes NSAIDs:
- salisilate (beide asetileerde, soos aspirien , en nie-asetileerde)
- tradisionele NSAIDs
- COX-2 selektiewe inhibeerders
NSAID's wat algemeen vir artritis gebruik word, sluit in:
- Ansaid (generiese naam flurbiprofen)
- Arthrotec (generiese naam diclofenac met misoprostol)
- Aspirien (asetielsalisielzuur)
- Cataflam (generiese naam diclofenac kalium)
- Celebrex (generiese naam celecoxib)
- Clinoril (generiese naam sulindac)
- Daypro (generiese naam oxaprozin)
- Disalcid (generiese naam salsalaat)
- Dolobid (generiese naam diflunisal)
- Feldene (generiese naam piroxicam)
- Ibuprofen (handelsname sluit Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB in)
- Indokin (generiese naam indomethacin)
- Ketoprofen (handelsname sluit in Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generiese naam etodolak)
- Meklome (generiese naam meklofenamaatnatrium)
- Mobic (generiese naam meloxicam)
- Nalfon (generiese naam fenoprofen)
- Naproxen (handelsname sluit in Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generiese naam mefenamien suur)
- Relafen (generiese naam nabumetone)
- Tolectin (generiese naam tolmetien natrium)
- Trilisate (generiese naam choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (generiese naam diklofenaknatrium)
Hoe NSAID's werk
In eenvoudige terme werk NSAID's deur inflammasie te verminder. Hulle doen dit deur 'n belangrike ensiem van ontsteking, bekend as siklooksigenase, te blokkeer, wat arakidoonsuur na prostaglandiene en leukotriene omskakel.
Prostaglandiene veroorsaak lokale inflammasie. Daarom, deur die inhibisie van siklooksigenase te inhibeer, verminder NSAIDs ontsteking .
'N Besondere NSAID kan beter vir jou werk as een wat jy voorheen probeer het - of mag glad nie werk nie. Dit is as gevolg van iets wat bekend staan as farmakokinetiese verskille - die proses waardeur 'n geneesmiddel geabsorbeer, versprei, gemetaboliseer en uitgeskakel word.
Meer oor die Ensiem Cyclooxygenase
Daar is twee vorme van siklooksigenase, bekend as COX-1 en COX-2. COX-1 is betrokke by die handhawing van gesonde maag- en nierweefsel. COX-2 is die ensiem wat verantwoordelik is vir inflammasie. Omdat tradisionele NSAID's COX-1 en COX-2 blokkeer, kan hulle ongewenste newe-effekte hê, soos maag irritasie of verminderde nierfunksie. Daarom het navorsers NSAIDS ontwikkel wat slegs COX-2 blokkeer. Hierdie COX-2 selektiewe inhibeerders is die nuutste groep NSAIDs.
FDA-aksies vir alle NSAID's
In 2004 het die vervaardiger van die COX-2 selektiewe inhibeerder Vioxx dit vrywillig van die mark onttrek nadat studies getoon het dat langtermyn gebruik die risiko van hartaanval en beroerte kan verhoog. 'N daaropvolgende oorsig deur die Amerikaanse Food and Drug Administration het tot die vereiste van 2005 gelei dat alle nie-aspirien-NSAID's 'n verwante waarskuwing dra.
Dit is belangrik om hierdie potensiële risiko's met u dokter te bespreek. (Die nasleep het net een COX-2 inhibeerder op die mark gelaat - Celebrex.)
Doeltreffendheid van NSAIDs
- Pyn en ontsteking kom soms voor in 'n sirkadiese ritme (daaglikse ritmiese siklus gebaseer op 'n 24-uur interval). Daarom kan NSAID's op sekere tye meer doeltreffend wees.
- Ongeveer 60% van die pasiënte sal op enige NSAID reageer. 'N Proeftydperk van drie weke moet jou genoeg tyd gee om te weet of die dwelm vir jou werk. Ongelukkig sal sowat 10% van die gevalle van rumatoïede artritis NSAIDs vind, werk nie vir hulle nie.
- NSAID's kan die tekens en simptome van infeksie mask.
- Nadelige effekte van NSAIDs wat enige tyd kan voorkom, sluit in nierfaling, lewerafwyking, bloeding en maagseer (ulkus).
- NSAIDs (veral indomethacin) kan inmeng met medisyne wat gebruik word om hoë bloeddruk en hartversaking te beheer (soos beta-adrenerge antagoniste, angiotensien-omskakelende ensiemremmers of diuretika).
- Sommige navorsingstudies dui daarop dat langtermyn-NSAID-gebruik moontlik die gesamentlike kraakbeenverlies kan versnel, maar meer navorsing is nodig.
Die onderste lyn
Dit kan nie voorspel word watter NSAID jou die beste sal dien nie. Geen enkele NSAID is bewys om beter te wees as die ander vir pynverligting nie. Sodra 'n NSAID gekies is, moet die dosis verhoog word totdat pyn opgelos is of totdat die maksimum verdrade dosis bereik is. Die pasiëntrespons moet 'n riglyn wees vir die kies van die regte dosis, met die laagste dosis wat moontlik is om pynverligting te verkry. Bespreek altyd die voordele en potensiële risiko's van NSAIDs met u dokter.
> Bronne:
> Die Duke Universiteit Mediese Sentrum Boek van Artritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991