Subklaviese steelsindroom, 'n vorm van perifere slagadersiekte (PAD), is 'n stel simptome wat veroorsaak word deur 'n blokkasie in een van die subklaviese arteries, die groot arteries wat die arms verskaf. As gevolg van die ligging van die blokkasie word bloed ("gesteel") van die brein na die geaffekteerde arm weggestoot. Gevolglik sluit die simptome van subklaviese stalsindroom nie net armimptome nie, maar ook neurologiese simptome.
oorsig
Om subklaviese steelsindroom te verstaan, is dit nuttig om iets te weet oor die anatomie van die bloedvate in die kop en nek. Bloed word met elke hartklop in die aorta uitgestoot, in die aorta-boog - 'n hoefskoene-buiging in die aorta aan die onderkant van die nek. Van die boog afloop die aorta af na die bors en buik.
Die toppunt van die aorta-boog gee kritieke bloedvate wat die arms en die kop voorsien - die subklaviese arteries en die slagare. Die subklaviese arteries beweeg onder die kraagbene om bloed aan elke arm te verskaf. Voordat die wapen toegedien word, gee elke subklaviese arterie egter 'n vertebrale slagaar, wat bloed aan die basis van die brein verskaf.
Aan die basis van die brein kommunikeer die twee vertebrale en twee karotis arteries met mekaar in 'n vaskulêre struktuur, die sirkel van Willis genoem. Die sirkel van Willis laat bloed van een slagaar na 'n ander as 'n manier om breinweefsel te beskerm as een van die karotale of vertebrale arteries geblokkeer moet word.
Subklaviese stalsindroom werk soos volg: aterosklerose veroorsaak 'n blokkasie (óf gedeeltelik of volledig) in een van die subklaviese arteries net voor die afneem van die vertebrale arterie. Bloedvloei na die geaffekteerde vertebrale arterie word dus verminder. Om hierdie rede word bloed vanaf die brein, via die sirkel van Willis, van die aangetaste vertebrale arterie teruggekeer, en terug na die subklaviese arterie buite die blokkasie.
Dus, met subklaviese stalsindroom word bloed effektief van die brein "gesteel" om die bloedarmde arm te voorsien.
Gevolglik het die arm wat geraak word, 'n verminderde bloedtoevoer, maar ook die brein.
simptome
Die simptome van subklaviese steelsindroom hang af van die mate van blokkasie in die subklaviese arterie en op die hoeveelheid werk wat deur die betrokke arm uitgevoer word.
Tipies, daar kan geen simptome wees nie. Maar as die blokkasie groot genoeg is, word twee dinge gebeur wanneer die geaffekteerde arm uitgeoefen word. Eerstens word die armspiere honger vir suurstof, wat klappering veroorsaak (dowwe pyn en krampe). Maar nog belangriker word meer bloed van die brein afgeskud en neurologiese simptome ontstaan weens onvoldoende bloedvloei. Hierdie neurologiese simptome kan ligkoppigheid , sinkope (bewussynsverlies), dubbelvisie en ander visuele steurnisse, oordrag en vertigo insluit .
Namate die mate van blokkasie toeneem, ontstaan simptome met minder en minder arm oefening.
diagnose
Om die subklaviese steelsindroom te diagnoseer, moet die dokter eers daarna kyk. Dit mag nie gebeur nie, tensy die pasiënt simptome beskryf wat hierdie diagnose voorstel.
Sodra subklaviese stealsindroom gedink word, is dit egter gewoonlik nie moeilik om die diagnose te maak nie.
Omdat daar 'n gedeeltelike blokkasie in 'n subklawe arterie is, word die bloeddruk in die betrokke arm verminder. Daar is dus gewoonlik 'n groot verskil in bloeddruk tussen die twee arms. Die pulse in die geaffekteerde arm word ook verminder.
Die diagnose kan bevestig word deur nie-indringende toetse, soos met 'n MRI- of CT-skandering , of met ultraklank (eggo) tegnieke.
behandeling
Omdat subklaviese stalsindroom 'n vorm van PAD is, word dit behandel op dieselfde manier as enige PAD behandel word .
Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte is 'n progressiewe siekte wat bloedvate deur die liggaam beïnvloed. Dit is krities belangrik om al die risikobeperkingsmaatreëls wat bekend is om die progressie van aterosklerose te vertraag, insluitend rookstaking , bloedlipidebestuur, beheer van hipertensie, gewigsbestuur, oefening en beheer van diabetes.
Die simptome van ligte subklaviese steelsindroom kan met sulke maatreëls verbeter. As simptome beduidend of aanhoudend is, kan die blokkasie self behandel word met 'n chirurgiese bypass prosedure, of met angioplastie en stenting .
Bronne:
Toole, JF, McGraw, CP. Die steel sindrome. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklaviese steel sindroom. 'N Oorsig van 59 opeenvolgende sake. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplastie alleen teenoor angioplastie en stenting vir subklaviese arteriele stenose - 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Is J Ther 2013; 20: 520.