TSH, T4, gratis T4, T3, gratis T3, omgekeerde T3, teenliggaampies en ander toetse
Bloedtoetse vir tiroïedfunksie is 'n belangrike deel van die proses vir die diagnose van tiroïed siekte en die behandeling van skildklier toestande. Hier is 'n opsomming om u te help om 'n beter begrip van die sleutel tiroïed bloedtoetse te kry, wat hulle meet, wat die resultate beteken en die impak op die diagnose en hantering van u skildklier toestand. U kan dan die besonderhede van elkeen verdiep en 'n beter begrip kry van wat dit alles beteken.
Skildklier toets | Verwysingsreeks |
TSH (Tiroïedstimulerende Hormoon) | 0,5-4,70 μIU / mL |
Totale T4 (Tiroksien) | 4,5-12,5 μg / dL |
Gratis T4 (Vrytyroksien) | 0,8-1,8 ng / dL |
Totaal T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
Gratis T3 (Gratis Triiodothyronine) | 2,3- 4,2 pg / ml |
RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
TPOAb (Skildklier Peroksidase Teenliggaampies) | 0-35 IE / ml |
TSI (Thyroid-stimulerende immunoglobuliene) | 0-1,3 |
Tg (Thyroglobulin) | Geen tiroïedklier: 0-0.1 ng / ml. |
TgAb (Thyroglobulien teenliggaampies) | 0-4,0 IE / mL |
TSH (Tiroïedstimulerende Hormoon) Toets
Ander Name: Serum Thyrotropin
Aangaande: Skildklierstimulerende hormoon (TSH) is 'n pituïtêre hormoon wat 'n boodskapper aan die tiroïedklier is. As die pituïtum ontdek dat die klier te min tiroïedhormoon produseer, produseer die pituïtêre meer TSH, wat dan die klier vra om meer tiroïedhormoon te produseer. Wanneer die pituïtêre te veel skildklierhormoon voorkom, verlaag dit TSH as 'n boodskap aan die klier om die produksie van tiroïedhormoon te vertraag of te stop.
Maatreëls: Die TSH-toets meet die hoeveelheid TSH in die bloedstroom.
Verwysingsbereik: 0.5-4.70 μIU / mL. (Sommige laboratoriums is 0.3 tot 4.5, of ander soortgelyke reekse.)
Konvensionele interpretasie: Bo-reeks, en onder 10 μI / ml is "subkliniese" hipotireose , meer as 10 μIU / mL is oordrewe hipotireose. Onder 0,1 tot 0,5 μIU / mL word beskou as bewys van subkliniese hipertiroïedisme, minder as 0,1 kan oordrewe hipertiroïedisme wees.
"Normale" TSH-vlakke word beskou as hipotireose of hipertireose.
Integrerende Interpretasie: Vlakke van meer as 1,5 tot 2,0 μIU / mL kan dui op skildklier disfunksie. Optimale vlak is van 1,0 tot 1,5 μIU / mL.
Kontroversies: Daar is verskeie kontroversies oor die TSH-toets en wat dit beteken.
- Onder endokrinoloë is daar 'n kontroversie oor wat die TSH-verwysingsreeks behoort te wees. Tipies loop dit van ongeveer 0,4 / 0,5 tot 4,5 of so. Maar sommige endokrinoloë glo dat die boonste punt van die verwysingsreeks 3,0 behoort te wees.
- Onder endokrinoloë is daar 'n meningsverskil oor die vraag of vlakke onder 10.0 behandel moet word. Sommige dokters glo dat hierdie vlakke die behandeling van skildklierhormoonvervangingsmiddels regverdig, terwyl ander beskou as "subkliniese hipotireose" - en daardie behandeling is slegs nodig nadat vlakke meer as 10,0 is.
- Sommige navorsing dui daarop dat selfs wanneer die TSH binne die verwysingsreeks val, indien 'n pasiënt Hashimoto se teenliggaampies het, is behandeling geregverdig .
- Integrerende dokters glo dat TSH slegs een in baie diagnostiese en bestuursfaktore vir tiroïedpasiënte is. Hulle verwys na oortuiging op die TSH as Tirannie van die TSH.
- Integratiewe dokters glo dat die ware meting van tiroïedfunksie die werklike beskikbare tiroïedhormone is wat in die bloedstroom-Vrye T4 en Vrye T3 sirkuleer.
T4 / Thyroxine en Free T4 / Free Thyroxine
Aangaande: Thyroxine, ook bekend as T4, is een van die sleutel tiroïedhormone. Die meerderheid hormoon wat deur die tiroïedklier vervaardig word, is tiroksien . Thyroxine word beskou as 'n "bergingshormoon" - in dit alleen is dit nie bruikbaar deur die liggaam om energie te produseer en suurstof na selle te lewer nie. Dit moet 'n atoom jodium verloor, 'n proses genoem monodeiodinasie (of T4 tot T3 omskakeling) en word triiodothyronine (T3) om deur selle gebruik te word.
Maatreëls: Totale T4 meet die totale hoeveelheid tiroksien wat in die bloedstroom sirkuleer. Gratis T4 meet die beskikbare, ongebonde hoeveelheid tiroksien in die bloedstroom.
'N Gesonde tiroïedklier produseer hoofsaaklik tiroksien, en die tiroksien moet omgeskakel word na triiodotironien (T3) om suurstof en energie na selle te lewer.
Verwysingsbereik: Totale T4: 4.5-12.5 μg / dL, Vry T4: 0.8-1.8 ng / dL
Konvensionele interpretasie: Baie konvensionele dokters toets nie Total T4 of Free T4 nie. Tog, in sommige gevalle, saam met verhoogde TSH, is die totale T4 of Free T4 vlakke wat onder die verwysingsreeks is, as bewys van hipotireose beskou. Saam met lae / onderdrukte vlakke van TSH, is totale T4 of Vry T4 vlakke wat bokant die verwysingsreeks is, as bewys van hipertireose beskou .
Integratiewe Interpretasie: Vir die diagnose en behandeling van hipotireose word vlakke in die boonste helfte van die verwysingsreeks as optimaal beskou en bewys van behoorlike skildklierfunksie.
Kontroversies: Baie konvensionele endokrinoloë gebruik slegs TSH-toetse in die diagnose en hantering van skildkliertoestande, en as gevolg hiervan, toets nie vir totale of vrye T4-vlakke nie.
T3 / Triiodothyronine en Free T3 / Free Triiodothyronine
Aangaande: Triiodothyronine (T3) is die aktiewe tiroïedhormoon. 'N Gesonde tiroïedklier produseer 'n paar triiodotironien-die aktiewe tiroïedhormoon. Die res is die resultaat van die omskakeling van tiroksien na triiodotironien.
Maatreëls: Die totale T3-toets meet die totale hoeveelheid triiodotironien wat in die bloedstroom sirkuleer. Gratis T3 meet die vrye, ongebonde vlakke van die hormoon triiodothyronine wat beskikbaar is vir gebruik deur die liggaam.
Verwysingsbereik: Totaal T3: 80-200 ng / dL, Vry T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Konvensionele interpretasie: Baie konvensionele dokters toets nie Total T3 of Free T3 nie. In sommige gevalle word saam met verhoogde TSH, Total T3 of Free T3 vlakke onder die verwysingsreeks egter as bewys van hipotireose beskou. Saam met lae / onderdrukte vlakke van TSH, word totale T3 of Vry T3 vlakke wat bokant die verwysingsreeks is, as bewys van hipertireose beskou.
Integratiewe Interpretasie: Vir die diagnose en behandeling van hipotiroïedisme word vlakke in die boonste helfte van die verwysingsreeks as bewys van voldoende skildklierfunksie beskou, en vlakke in die top 25 persentiel van die verwysingsreeks word optimaal beskou. In die integratiewe siening kan suboptimale vlakke behandeling regverdig met tiroïedhormoonvervangingsmedikasie, of 'n medikasie wat spesifiek T3 insluit .
Kontroversies: Toets vir T3 en gratis T3 is selfs meer omstrede as T4 toets . Dit is hoofsaaklik omdat baie konvensionele praktisyns nie glo dat die T3-vlak 'n uitwerking op simptome het nie en dat daar geen plek vir behandeling met T3-hormoon is nie .
Omdat die vrye vlakke van T3 dadelik beskikbare hormoon verteenwoordig, word vrye T3 deur sommige integrerende praktisyns gedink om die pasiënt se hormonale status ten beste te reflekteer, in vergelyking met TSH en / of totale T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Aangaande: Reverse T3 is 'n vorm van T3 wat onaktief is en gedurende tye van stres in hoër hoeveelhede geproduseer word.
Maatreëls: ' n Onaktiewe, nuttelose vorm van T3 wat geproduseer word wanneer die liggaam onder stres is.
Verwysingsbereik: Tipies 10-24 ng / dL
Konvensionele interpretasie: Hierdie toets word selde deur konvensionele dokters uitgevoer, wat geen waarde in hierdie meting sien nie.
Integratiewe Interpretasie: Integrerende dokters en diegene wat sommige dokters wat op optimale hormoonbalans konsentreer, beskou verhoogde RT3 of 'n RT3 / T3-verhoudingwanbalans om 'n belangrike teken van 'n onderaktiewe of disfunksionele skildklier te wees. Hulle glo dat die omgekeerde T3 in die onderste helfte van die normale reeks moet val.
Kontroversies: Omgekeerde T3 is 'n omstrede toets . Konvensionele dokters verwerp meestal die waarde van RT3 meting in die diagnose, behandeling en hantering van hipotireose. Integratiewe dokters en diegene wat fokus op optimale hormoonbalans, beskou egter verhoogde RT3 as 'n sleutel teken van 'n onderaktiewe of disfunksionele skildklier.
TPOAb / Tiroïed Peroksidase Teenliggaampies
Ander Name: Antitiroïed Peroksidase Teenliggaampies
Aangaande: Tiroïedperoksidase (TPO) teenliggaampies, ook afgekort as TPOAb, is teenliggaampies wat ontwikkel as gevolg van 'n outo-immuun-aanval op die tiroïedklier. Hulle fokus op die klier, en lei gewoonlik tot die vernietiging van die klier oor tyd. TPOAb-teenliggaampies val skildklierperoksidase aan, 'n ensiem wat 'n rol speel in die omskakeling van T4 na T3. Verhoogde TPOAb vlakke kan bewys wees van inflammasie van die klier, of weefselvernietiging soos Hashimoto se siekte. Minder algemeen word TPO in ander vorme van tiroïeditis soos post-partum tiroïeditis gesien .
Maatreëls: Hierdie toets meet die vlak van TPO teenliggaampies.
Verwysingsreeks: Die verwysingsreeks is van 0-35 IE / mL
Konvensionele interpretasie: As TPOAb vlakke binne die verwysingsreeks val, word dit as normaal beskou. Dit sluit nie heeltemal Hashimoto se siekte uit nie, maar maak dit baie minder waarskynlik. Verhoogde TPOAb vlakke dui op inflammasie van die klier, tipies as gevolg van outo-immuun Hashimoto se tiroïeditis of ander vorms van tiroïeditis .
Daar word beraam dat TPOAb waarneembaar is in ongeveer 95 persent van pasiënte met Hashimoto se tiroïeditis, en 50 tot 85 persent van Graves se siektepasiënte. Die konsentrasies van teenliggaampies wat by pasiënte met Graves se siekte voorkom, is gewoonlik laer as by pasiënte met Hashimoto se siekte. In die konvensionele siening, vereis verhoogde TPOAb egter geen behandeling tensy dit vergesel word van openlike hipotireose of hipertireose.
Integrale interpretasie: Sommige pasiënte het TPOAb verhoog, maar is andersins "eutiroïed", met normale T4-, T3- en TSH-vlakke. Sommige navorsing het getoon dat voorkomende behandeling met levothyroksien in daardie pasiënte geregverdig kan word , aangesien dit die vermeerdering van teenliggaampies kan vertraag , en help om vordering te voorkom om hipotireose te oorkom.
Kontroversies: Baie endokrinoloë glo nie in toetse vir TPOAb nie, verkies om eerder skildklierdiagnose en behandelingsbestuur op die TSH-toetsuitslae alleen te baseer.
TSI / Tiroïed-stimulerende immunoglobuliene
Aangaande: Skildklier stimulerende immunoglobulien-TSI-is teenliggaampies wat die skildklier stimuleer om oortollige skildklierhormoon te vergroot en vry te laat, wat lei tot hipertiroïedisme. Hierdie toets word ook soms TSH reseptor stimulerende teenliggaampies genoem.
Maatreëls: Die TSI-toets meet die sirkulerende vlak van hierdie teenliggaampies in die bloedstroom.
Verwysingsbereik: Minder as of gelyk aan 1.3
Konvensionele Interpretasie: TSI-vlakke word verhef in soveel as 75 tot 90 persent van Graves se siekte pasiënte. Hoe hoër die vlakke, hoe meer aktief is die Graves se siekte. (Die afwesigheid van hierdie teenliggaampies verwerp egter nie die siekte van Graves nie.) Let wel: Sommige mense met Hashimoto se siekte het ook hierdie teenliggaampies, en dit kan periodieke korttermyn episodes van hipertireose veroorsaak.
Die TSI-toets word tipies gedoen om Graves se siekte op te spoor en giftige multinodulêre goiter te evalueer. Dit word ook algemeen gedoen in 'n swanger vrou met die siekte van Graves gedurende die laaste drie maande van swangerskap om die pasiënt se risiko van geboorte met hipertireose of Graves se siekte te bepaal.
Tg / tiroglobulien
Aangaande: Thyroglobuline (Tg) is 'n proteïen wat deur die tiroïedklier geproduseer word, en die teenwoordigheid in die bloed is 'n teken dat 'n pasiënt nog skildklierkliere het - of die hele klier of 'n oorblyfsel wat na die operasie of radioaktiewe ablasie (RAI) oorgebly het.
Maatreëls: Die Tg-toets meet die vlak van Tg in die bloedstroom. T hidroglobulien word hoofsaaklik in pasiënte met skildklierkanker getoets, om vas te stel of die kankerweefsel troglobulien voor die behandeling produseer, om vas te stel of die behandeling werk en om herhaling na die behandeling te voorkom. Aangesien die meeste van die algemene skildklierkanker -af, papillêre en follikulêre produseer tiroroglobulien, en verhoogde vlakke van thyroglobulien, kan 'n teken wees van kanker herhaling.
Verwysingsreeks: As u geen tiroïedklier het nie, moet dit minder as 0,1 ng / ml wees. As jy nog 'n klier het, moet dit minder as of gelyk wees aan 33 ng / ml
Konvensionele interpretasie: ' n Lae vlak van tiroglobulien is normaal in mense wat nie tiroïed siekte het nie. Verhoogde vlakke in iemand met skildklier kanus r beteken dat die tirooglobulienvlakke later gemoniteer kan word om herhaling te voorkom. Thyroglobulienvlakke moet 0 of baie laag wees ná tiroïedchirurgie of na radioaktiewe jodium (RAI) behandelings. As hulle nog opspoorbaar is, kan addisionele behandeling benodig word. As vlakke begin styg na tiroïedkankerbehandeling, kan dit 'n teken wees dat kanker herhaal het.
Toestande wat inflammasie van die tiroïedklier veroorsaak, dws goiter, tiroïeditis of hipertiroïedisme, kan ook verhoogde tirooglobulienvlakke veroorsaak. Die toets word egter nie tipies tydens behandeling vir hierdie toestande bestel nie.
TgAb / Thyroglobulien teenliggaampies
Aangaande: Tiroglobulien teenliggaampies, bekend as TgAb-is teenliggaampies teen tiroglobulien.
Maatreëls: Die TgAb-toets meet die vlak van hierdie teenliggaampies wat in die bloedstroom sirkuleer.
Verwysingsreeks: Die verwysingsreeks is minder as 4.0 IE / mL
Konvensionele interpretasie: Verhoogde TgAb vlakke word gevind in ongeveer 10 persent van mense met normale skildklierfunksie, en soveel as 15 tot 20 persent van mense met skildklierkanker. TgAb vlakke word ook verhef in ongeveer 60 persent van Hashimoto se pasiënte en 30 persent van Graves se pasiënte. As jy reeds met die siekte van Graves gediagnoseer is, het die verhoogde TgAb-vlakke ook dat jy meer geneig is om uiteindelik hipotiroïed te word.
TgAb kan met troglobulien (Tg) resultate inmeng, en dit is dus belangrik vir diegene met tiroïedkanker om TgAb-vlakke met Tg met gereelde tussenposes te monitor.
'N Woord Van
Verwysingsreekse en meeteenhede wat gebruik word, kan wissel van laboratorium tot laboratorium. Bepaal altyd die spesifieke verwysingsreekse en toetswaardes by die laboratorium waar u toetse uitgevoer word.
Sommige dokters of hul kantoorpersoneel bel om u mediese toetsuitslae te vertel. U kan hoor: "u uitslae was goed," of "u toetse was normaal" as 'n toetsuitslag. Dit is nie genoeg inligting nie. Vra altyd 'n werklike afskrif van enige mediese toetsuitslae, insluitend skildklier toetse. Veral met tiroïedbloedtoetse, moet jy jou werklike vlakke, sowel as die verwysingsreeks, ken om sodoende die beste moontlike sorg vir jou skildklier toestand te pleit.
> Bronne:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose: Bestuursriglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë. Endokriene Praktyk. Vol 17 No. 3 Mei / Junie 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.