Behandeling van teenliggaampies wanneer TSH normaal is
Voorkomende tiroïedbehandeling is 'n omstrede onderwerp. Is daar enigiets wat u kan doen om 'n tiroïedtoestand te voorkom, of dit te vererger? As jy vra, sal sommige endokrinoloë jou eenvoudig ontslaan, of vir jou sê dat jy geen behandelingsopsies het nie. Navorsingsbevindings ondersteun egter die begrip dat Hashimoto se tiroïeditis - 'n outo-immuun siekte wat hipotireose veroorsaak - kan voorkom, vertraag of selfs heeltemal gestop word voordat dit vorder tot vernietiging van jou tiroïedklier en openlike hipotireose.
In 'n voorlegging by die Endokriene Vereniging se Endo 2005-konferensie het dr. Ting Chang en sy kollegas gerapporteer oor die toediening van die tiroïedhormoonvervangingsdwelm-levotiroksien (algemene handelsname sluit Synthroid, Levoxyl en Tirosint) in. Hierdie pasiënte het 'n normale reeks skildklierstimulerende hormoon (TSH ) gehad, en is aangewys as "eutiroïed, wat beteken dat hulle TSH-vlakke in die normale omvang was. Hierdie pasiënte het egter ook tiroïedperoksidase-teenliggaampies verhoog. Verhoogde TPO-vlakke is dui op outo-immuun Hashimoto se tiroïeditis.
Die helfte van die pasiënte is vir ses maande levothyroksien gegee en die ander helfte het geen geneesmiddelbehandeling ontvang nie. Die tiroïedfunksie toetse en autoantibody titers is voor en na die 6 maande periode gemeet. Die bevindings was belangrik:
- Dié wat levothyroksien ontvang het, het die teenwoordigheid van teenliggaampies aansienlik afgeneem , en die vlakke van teenliggaampies het in sommige van die onbehandelde groepe eintlik toegeneem.
- TSH-vlakke het in die behandelde groep afgeneem, gemiddeld 0,5 teenoor 2,5 in die onbehandelde groep.
Die navorsers het bevind dat vroeë profilaktiese (voorkomende) levotiroksienbehandeling nuttig kan wees om die vordering van die autoimmuniteit van Hashimoto se tiroïeditis te vertraag .
Dit is nie die eerste studie om aan te toon dat voorkomende behandeling die vordering van Hashimoto's of ontwikkeling van oop hipotireose kan afskakel nie.
In die Maart 2001-uitgawe van die tydskrif Skildklier , het Duitse navorsers berig oor hul studie van pasiënte met Euthyroid Hashimoto's, waarvan die helfte vir 'n jaar met Levothyroxine behandel is, die ander helfte onbehandel. Na 1 jaar het die antilichaamvlakke en limfosiete, wat bewys is van inflammasie, aansienlik afgeneem in die groep wat die medikasie ontvang. Onder die onbehandelde groep het antilichaamvlakke gestyg of dieselfde gebly.
Die navorsers het bevind dat voorkomende behandeling van Euthyroid Hashimoto se pasiënte verskeie merkers van outo-immuun-tiroïeditis verminder het . Hulle het ook bespiegel dat sulke behandeling moontlik die vordering van Hashimoto se siekte kan stop , of dalk die ontwikkeling van hipotireose voorkom.
In 'n ander studie het Japannese navorsers bevind dat behandeling met levothyroksien die voorkoms van Hashimoto se tiroïeditis kan verminder, asook om die simptome van die siekte te verlig.
In die studie van pasiënte met Euthyroid Hashimoto se siekte het een groep pasiënte levothyroksienbehandeling ontvang, en die ander groep het nie behandeling ontvang nie. Na 15 maande het die behandelde groep die T4-vlakke aansienlik verhoog, TSH-vlakke aansienlik afgeneem, en 'n afname in anti-thyroglobulien-teenliggaampie (Tg-Ab) en anti-tiroïedperoksidase-teenliggaampie.
Die grootte van die tiroïedkliere het ook in die behandelde groep afgeneem, terwyl diegene wat nie behandeling ontvang het, 'n toename in tiroïedgrootte gehad het nie , 'n merker vir inflammasie van die klier.
Die navorsers het gerapporteer dat hoewel die behandeling van levotiroksien "verplig is vir hipotiroïed-outo-immuun-tiroïeditis-pasiënte , is behandeling wat getoon word om auto-immuunproses in dieremodelle te inhibeer, steeds kontroversieel in Euthyroid Hashimoto's pasiënte waar die siekte nie die tiroïedklier genoeg vernietig het om hipotireose te veroorsaak nie. "
Hulle het bevind dat die behandeling van levothyroxine by dosisse wat TSH op lae-normale vlakke hou, effektief bly, nie net in die vermindering van die autoantigodienvlakke nie, maar ook in die goitergrootte, wat uiteindelik progressie kan verhoed om die outo-immuun-hipotireose te verhoed.
'N Woord van
Soos u kan sien, is daar 'n aansienlike ondersoek wat bewys dat voorkomende behandeling met levothyroksien geregverdig kan word by mense met Euthyroid Hashimoto se siekte, wat normale TSH-vlakke het, maar wie se teenliggaamvlakke bewys lewer van autoimmune Hashimoto se siekte . Sulke behandeling kan in sommige gevalle hipotireose simptome verlig, die verhoging van skildklier teenliggaampies verlaag, verhoed dat verslegting van outo-immuun siekte voorkom en die ontwikkeling van hipotireose voorkom.
As u skildklier simptome het , 'n "normale" TSH-vlak , maar nie vir tiroïed-teenliggaampies getoets nie, dring daarop aan dat u die TPO-toets deur u praktisyn gedoen het.
As u skildklier simptome het, 'n "normale" TSH-vlak, en verhoogde tiroïed-teenliggaampies, oorweeg om vir behandeling te vra, en as u dokter onwillig is, oorweeg dit om 'n meer kundige of openlike dokter te vind .
Bronne
En-Ting Chang, Du-'n Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Invloed van L-Thyroxine-toediening by pasiënte met Euthyroid Hashimoto se Thyroiditis. Endokriene Vereniging Endo 2005 Abstracts
Skildklier, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Een jaar profylactiese behandeling van eutroïed Hashimoto se tiroïedis pasiënte met levothyroksien: is daar 'n voordeel?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Effekte van profylactiese skildklierhormoonvervanging in Euthyroid Hashimoto se Thyroiditis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).