Steroïed-Responsiewe Enkefalopatie Geassosieer Met Autoimmunale Tiroïeditis
Die siekte wat bekend staan as " Hashimoto's Encephalopathy ", is eers in 1966 eers beskryf. Na daardie tyd het dokters gevalverslae begin versamel, en "Hashimoto's Encephalopathy" het die aanvaarde naam geword vir die toestand van enkefalopatie wat verband hou met Hashimoto se tiroïeditis.
Omdat die meeste pasiënte met Hashimoto se Enkefalopatie verbeter met steroïede of immunosuppressante behandeling, verwys sommige kenners na die toestand as "steroïed-responsiewe enkefalopatie wat met autoimmunale tiroïeditis" geassosieer word.
In sommige gevalle kan die toestand ook nie-vasculitiese outo-immuun meningo-enfalitis (NAIM) genoem word, wat nie net outo-immuun-tiroïedprobleme insluit nie, maar ook ander outo-immuunafwykings soos Sjögren-sindroom en sistemiese lupus-eritematosus-geassosieerde meningo-enfalitis. Die gemeenskaplikheid onder al hierdie toestande is dat hulle op steroïedbehandeling reageer.
Die term "enkefalopatie" verwys na 'n siekte van die brein wat breinfunksie of -struktuur verander. Die belangrikste kenmerk van enige enkefalopatie is 'n veranderde geestestoestand. Alhoewel simptome afhanklik is van die tipe enkefalopatie en hoe ernstig dit is, sluit sommige algemene simptome in:
- geheueverlies
- probleme om te konsentreer
- verlies van kognitiewe vermoë en funksie
- persoonlikheidsveranderinge
- lusteloosheid en moegheid
- verlies van bewussyn
- myoklonus ('n onwillekeurige wring van spiere)
- nystagmus (vinnige, onwillekeurige oogbeweging)
- bewing
- verswakking van spiere
- demensie
- aanvalle, stuiptrekkings
- moeilik om te sluk
- moeilik om te praat
Sommige ander simptome wat gesien kan word, sluit in:
- verwarring, disoriëntasie
- psigose
- hoofpyn
- regterkantige hemiparesis - regsydige gedeeltelike verlamming
- fyn motoriese bewegingsprobleme - probleme met die koördinasie van arms, hande, vingers
Omdat Hashimoto's Encephalopathy / SREAT so verkeerd verstaan word, het kenners in 'n studie wat in die Argief van Neurologie in Februarie 2006 gerapporteer is, die verskillende kliniese, laboratorium- en radiologiese bevindinge van die toestand kenmerk.
Hul doelwit is om dokters se vermoë om hierdie toestand te herken en te diagnoseer, te verbeter.
Die studie het gekyk na 20 pasiënte (14 vroue, 6 mans) wat tussen 1995 en 2003 gediagnoseer is. Hul mediane ouderdom by siekte begin was 56 jaar, met 'n reeks van 27 tot 84 jaar (reeks 27-84 jaar).
Die mees algemene waarneembare kliniese kenmerke / simptome was:
- Tremor - 80%
- Transient afasie - 80% (Aphasia is probleme met taal, wat die vermoë om te praat, lees of skryf)
- Myoklonus - 65% (skielike, onwillekeurige stoot van 'n spier of groep spiere)
- Gait ataksie - 65% (ongecoördineerde of lomp loop, moeilik om te stap)
- Beslagleggings - 60%
- Slaapafwykings - 55%
Misdiagnose is Standaard
Wat besondere kommer betref, is dat die kenners bevind het dat ALLE PASIËNTE oorspronklik misdiagnoseer is. Byvoorbeeld:
- Virale enkefalitis - 25%
- Degeneratiewe demensie - 20%
- Creutzfeldt-Jakob-siekte - 15% (Creutzfeldt-Jakob-siekte is 'n seldsame, degeneratiewe, onafwendbare noodlottige breinstoornis, soms verkeerd na verwys as "Mad Cow-siekte" by mense)
Laboratorium- en toetsafwykings in Hashimoto's Encefalopathy / SREAT
'N Aantal toetsafwykings is waargeneem, insluitend:
- Verhoogde lewer ensiem vlakke - 55%
- Verhoogde tiroïed-stimulerende hormoon (TSH) vlakke - 55%
- Verhoogde eritrosiete sedimentasie koers ("sed rate") - 25%
- Serebrospinale vloeistofafwykings wat inflammasie voorstel - 25%
- Magnetic resonance imaging abnormalities consistent met encefalopathie - 26%
gevolgtrekkings
Die navorsers het bevind dat daar 'n verskeidenheid bevindings is wat met Hashimoto se Encefalopathy / SREAT geassosieer kan word, en dat misdiagnose algemeen voorkom.
Die navorsers beveel aan dat Hashimoto's Encephalopathy / SREAT oorweeg moet word, selfs al is TSH en "sed rate" normaal, serebrospinale vloeistof toon nie bewys van inflammasie nie en die MRI is normaal.
Vir meer inligting
Hashimoto se Enkefalopathie Inligtingsblad
> Bronne
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroïed-Responsiewe Enkefalopatie Geassosieer Met Autoimmunale Tiroïeditis." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol 63, 2 Februarie 2006)
> Nasionale Instituut vir Neurologiese Stoornisse en Beroerte