Wat jy moet weet
As jy met hipotireose gediagnoseer is en behandeling ontvang, en jou toetsuitslae wat stewig in die sogenaamde "normale" reeks is, wat gebeur as jy steeds nie goed voel nie?
Die werklikheid is dat ten spyte van die behandeling van hipotireose , baie pasiënte - sommige sê selfs die meerderheid van u wat skildklierbehandelaars ontvang, het steeds simptome wat verband hou met u skildklier. Selfs nadat u gediagnoseer is en op skildklierhormoonvervangingsmiddels is , kan u aanhoudende simptome soos volgehoue gewigstoename of probleme om gewig te verloor , depressie, brein mis of probleme met konsentrasie, haarverlies , hand / voete / gesig swelling, onverdraagsaamheid teenoor hitte en koue, spierpyne en gewrigspyne, hardlywigheid, karpale tonnel of tendonitis, hoë cholesterolvlakke, lae seksdrywing, en probleme ondervind swangerskap.
Wat is 'n paar stappe om te neem om beter te voel?
1. Vra jou dokter as 'n nuwe doel TSH vir jou geskik kan wees
Die eerste stap vir jou is om jou presiese TSH-vlak te ken , en ander belangrike skildkliervlakke soos T4 en T3 . Hierdie vlakke stel jou in staat om te help meet waar jou dokter in terme van behandeling is en gee jou 'n algemene punt van bespreking.
Kundige dokters weet dat 'n TSH van ongeveer 1 - 2 - in die lae kant van die normale reeks - die normale vlak is vir mense sonder skildklier siekte , en hulle beywer vir hierdie reeks in die behandeling van tiroïedpasiënte. Hou in gedagte dat 'n dokter wat vir jou sê dat jou TSH 'fyn' is, is nie genoeg nie, want as jou dokter die normale normale reeks van 5 tot 5 gebruik, kan jy 'n TSH van 4 hê en word gesê dat jy "normaal" is. " (Let wel, sommige dokters volg 'n nuwe, aanbevole TSH-reeks van 0,3 tot 3,0). In my eie situasie weet ek dat ek verskriklik voel by 'n TSH van 3.0 of hoër, en ek kry hipertiroïed simptome by .1, maar ek voel goed op ongeveer 1,5 of so. (Let wel: hierdie TSH word gewoonlik laer as 1-2 gehou vir skildklierkankeroorlewendes om herhaling te voorkom.)
2. Vra die dokter as 'n oorskakel na 'n ander merk van Levothyoxine
Nog 'n belangrike stap is om te bepaal of jy op die regte medisyne vir jou is. Die meerderheid van tiroïedpasiënte word begin met levothyroxine, 'n sintetiese T4-middel, gewoonlik die Synthroid- handelsmerk. Maar as jy nie goed voel op Synthroid, of watter handelsmerk jy ook al is nie, kan jy jou dokter vra om 'n ander handelsmerk te probeer. Die handelsmerke het almal verskillende vullers en bindende bestanddele, en sommige is makliker opgelos / geabsorbeer as ander, so sommige mense vind hulle beter op een handelsmerk teenoor die ander. Die mees beskikbare handelsmerke sluit in Synthroid, Levoxyl, Levothroid, en Unithroid.
3. Probeer Generics vermy of kry 'n stabiele, langtermyn-bondel indien nodig
As jy steeds nie goed voel nie, vind uit oor die probleme met generika, die behoefte aan T3, integrerende benaderings en goeie dokters.
Sommige HMOs en versekeringsmaatskappye vul outomaties voorskrifte vir levothyoksien met generiese weergawes van die geneesmiddel. Daar is 'n probleem met generiese levotiroksien .
Die belangrikste uitdaging met generiese medisyne, en 'n geldige klag deur dokters, is dat wanneer jy 'n voorskrif vir generiese levotiroksien het, elke keer as jy 'n hervulling kry, kan jy 'n levothyroksien kry wat deur 'n ander maatskappy gemaak is. Dit beteken dat elke keer as jy 'n hervulling kry, jy dalk 'n produk het wat effens anders is, wat 'n impak op jou TSH-vlakke kan hê . Dit is veral 'n kommer vir skildklierkankeroorlewendes, wat noukeurige dosering benodig om TSH te onderdruk as 'n manier om kankerherhaling te voorkom.
As jou HMO of versekering probeer om 'n generiese op jou te dwing, kan jy jou dokter vra om 'n voorskrif te skryf vir jou wat sê: "geen generiese substitusie" en DAW nie (aflewer soos geskryf). Die dokter kan selfs 'n brief skryf om 'n voorskrif van 'n handelsmerk te help verdedig.
As jy absoluut gedwing word om 'n generiese te neem, is een manier om jouself te beskerm teen fluktuasie van handelsnaam tot handelsmerk, 'n aanbod wat vir 'n geruime tyd sal duur. Oorweeg om jou dokter te kry om vir jou 'n voorskrif vir 'n ses maande-aanbod te skryf. Maar as jy hierdie voorskrif gevul het, maak seker dat jy 'n vars bondel kry, een wat nie verval tot lank nadat jy die ses maande se waarde van dwelms gebruik het nie.
4. Oorweeg om jou dokter te vra om addisionele T3 of 'n medisyne wat T3 insluit, op te gee
Vir sommige mense, selfs al is die TSH-vlak normaal, of selfs in sommige basisse, lae normaal, kan daar steeds 'n situasie wees waar een funksioneel hipotiroïed is weens die liggaam se onvermoë om die sirkulerende T4-tiroïedhormoon in die aktiewe T3-hormoon om te skakel by die sellulêre vlak, onvoldoende T3-hormoonvlakke in die algemeen of ander faktore. Die onvermoë om T4 na T3 behoorlik te omskep, kan ook lei tot fluktuerende TSH , aangesien die stelsel sukkel om 'n T4- en T3-vlak te hou, wat TSH-vlakke op en af stuur om te vergoed. Vir hierdie pasiënte kan aanvullende T3 hulle help om goed te voel.
Sommige pasiënte vind dat die toevoeging van T3 in die vorm van Sitomel of via saamgestelde, tyd-vrygestelde T3 tot hul levotiroksien, simptome oplos. Ander het sukses behaal met die ander benadering: Sintetiese T4 / T3-geneesmiddel Thyrolar, en 'n deelversameling pasiënte, lyk die beste op die natuurlike uitdroging T4 / T3-dwelm Armour Thyroid , wat al meer as 100 jaar op voorskrif beskikbaar is.
Ek is een van die mense wat T3 baie beter voel. Sedert my diagnose in 1995 het ek verskeie handelsmerke van Levothyroxine, Levothyroxine plus Cytomel, Thyrolar en Armour geneem, en ek het nog altyd beter gevoel op 'n regime wat T3 insluit, teenoor Levothyroxine-middels alleen.
Verrassend genoeg word dit steeds kontroversieel beskou om T3 vir mense met hipotireose te gebruik deur die minder innoverende of aanvaarende lede van die mediese wêreld.
5. Integreer alternatiewe en holistiese benaderings tot u behandeling
As u u tiroïedbehandeling geoptimaliseer het, is die volgende stap om te oorweeg om u konvensionele tiroïedbehandeling te aanvul met addisionele benaderings. Dit kan dieetveranderinge, kruie / vitamiene / aanvullings insluit om spesifieke simptome, adrenale ondersteuning, metabolismeverbeteringstegnieke, stresreduksiebenaderings en ander integrerende pogings te verlig. Om u eie geïntegreerde skildklierplan te help ontwikkel, is daar verskeie boeke wat in-diepte inligting verskaf. Sien inligting oor skildklierverwante boeke vir idees.
6. Kry 'n nuwe dokter
As u dokter nie opsies bespreek nie, moet u 'n dokter kry, een wat bekend is met skildkliertoestande , wie u maat in die welstand sal wees.
Bronne:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.