Reumatoïde voet misvorming is nie ongewoon nie
Dit is nie ongewoon dat mense met rumatoïede artritis vervormings van die boonste en onderste ledemate ontwikkel nie. Volgens die AAOS (Amerikaanse Vereniging vir Ortopediese Chirurge), ontwikkel meer as 90 persent van mense met rumatoïede artritis voet- en enkelimptome in die loop van die siekte. Ten spyte van die hoë voorkoms, is voetprobleme geneig om geïgnoreer of verwaarloos te word.
Normale en abnormale voetfunksionaliteit
Elke voet het 26 bene, verdeel in drie streke: die agtervoet (talus en calcaneus), die middelvoet (navikulêre, cuneiforms en kuboïed), en die voorvoet (metatarsale en ooreenstemmende syferbene of phalanges). Met normale funksionaliteit (bv. Loop en hardloop) is die streke van die voet interafhanklik. Soos jy loop of hardloop, gaan jou voet deur 'n siklus van pronasie (voetrolle binne) en supinasie (voetrolle uitwaarts) wat die voet toelaat om op ongelyke oppervlakke aan te pas en skok te absorbeer, gevolg deur voortbeweging. Maar by sommige siektes en toestande wat die voete beïnvloed (bv. Rumatoïede artritis), kan die pronasie / supinasie siklus geraak word, wat lei tot abnormale voetvlakke (oorpronasie), middelvoet en voorvoetstabiliteit, oormatige gewig dra medies die voet) of oor supination (aan die buitekant van die voet).
Hierdie abnormaliteite kan die gewigsverdeling verskuif en gesamentlike pyn, sagteweefselprobleme (tendonskedes, bursae of toetjies) veroorsaak, of velafwykings (koring en bittere). Sagte weefselprobleme kom tipies voor rondom die agtervoet, soos plantar fasciitis, peroneale tendinitis, of bursitis . Reumatoïde nodules kan by die Achilles-pees vorm.
Reumatoïde Artritis en Voetafwijkingen
Met rumatoïede artritis behels abnormaliteite meestal die voorvoet, veral ontwrigting van die metatarsophalangeale (MTP) gewrigte, kloue van die tone (hammertoes) en bunion (hallux valgus). Sulke afwykings kom dikwels bymekaar, veral in gevorderde rumatoïede artritis, wat pyn en ander simptome veroorsaak wat meer verband hou met die meganiese vervorming as die siekte self. Betrokkenheid van die enkelgewrig (die talotibiale gewrig) is relatief ongewoon, wat 10-20 persent van mense met rumatoïede artritis beïnvloed. Die subtalar gewrig is meer algemeen betrokke by rumatoïede artritis, wat 33-75 persent van die mense met die siekte.
Die ontwrigting van die tone, met kontraksie van die ekstensor-tendons wat die kloue veroorsaak, dwing metatarsale koppe tot in die plantareaoppervlak, wat feitlik die metatarsale boog uitskakel. Erge, pynlike calluses kan vorm as die metatarsale koppe na die voet van die voet gedruk word.
Diagnostiese voetafwykings
'N Dokter kan die valus-vervorming van die enkel en agtervoet (voet agteruitwaarts) agter sien as die pasiënt staan. Palpasie vir swelling en teerheid rondom die enkel dui op sinovitis .
Die enkel en agtervoet moet ook ondersoek word na die bewegingsveld . Die pasiënt kan ook deur die Achillespees en hak vir tenderheid ondersoek word.
Abnormaliteite van die boog en voorvoet kan ook opgespoor word deur die pasiënt in die staande posisie te sien. Daar sal bewyse wees van pes planus (ineengestorte boog of plat voet) of pes cavus (hoë boog) as dit bestaan.
Swelling van die metatarsophalangeale gewrigte veroorsaak 'n sigbare verspreiding van die tone, algemeen bekend as die dagliglig. Deur direkte druk op die metatarsophalangeale gewrigte toe te pas, sal dit ook teer wees as dit bestaan.
Behandelingsopsies
Voet ortotika kan help om pyn te verminder en die funksie te verbeter in mense met reumatoïede artritis voet misvorming.
Die belangrikheid van geskikte skoene kan nie oorbeklemtoon word nie. Terwyl terapeutiese skoene pyn kan verminder en funksies kan verbeter, is daar dikwels swak nakoming as gevolg van ontevredenheid met fiksheid en styl.
Vir ernstige gevalle, wanneer konserwatiewe benaderings wat fokus op skoene of ortotics, misluk, kan chirurgie 'n opsie wees. Voorfoot reseksie en samesmelting word beskou as potensieel bevredigende chirurgiese opsies.
Bronne:
Die voet en enkel in rumatiek. Philip Helliwell et al. Arthritis Research UK. Uitgawe 8. Lente 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Reumatoïde misvorming van die voet. Leonard Marmor. Artritis en Rumatiek. Vol. 6. Nee. 6 Desember 1963. (Eerste gepubliseer November 21, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Reumatoïde Artritis van die voet en enkel. OrthoInfo. AAOS. Desember 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer op die Rumatiektes. Artritis Stigting. Dertiende uitgawe. Hoofstuk 2. Evaluering van die pasiënt. P.13-14.