So baie skildklierpasiënte wat ons kontak by of op die Facebook-skildklierondersteuningsblad plaas, vra dieselfde vraag: "Ek is op Synthroid (of 'n ander Levothyroxine-middel soos Levoxyl) en ek voel nie goed nie. Wat kan ek nog meer doen? "
Vir skildklierpasiënte is hierdie situasie. Die eerste ding om na te dink, is of jy dalk baat vind by die byvoeging van aanvullende T3 .
('N Kort oorsig: Sintthroid, Levoxyl en ander levotyroksien dwelms - ook bekend as l-tiroksien, en L-T4 - is sintetiese vorms van die T4-skildklierhormoon. T4 is die stoorhormoon, en dit moet omgeskakel word na T3, die aktiewe hormoon , wat deur jou selle gebruik word. Die geneesmiddel Sitomel is 'n sintetiese vorm van T3. Daar is 'n generiese weergawe van Sitomel, en sommige praktisyns werk met die tyd vrygestel / volgehoue vrystelling T3 op voorskrif van saamgestelde apteke. Nature-throid, Armour Thyroid bevat natuurlike vorms van T4, T3 en ander tiroïedhormone .)
Nou, terug na die kwessie van of jy dalk baat by die toevoeging van T3 . Die operatiewe vraag is: sal u dokter bereid wees om dit selfs met u te bespreek, veel minder voorskryf dit? Daar is geen definitiewe antwoord nie.
As jy aan die dokter sê: "Kan ek voordeel trek uit 'n paar addisionele T3?" die reaksie sal waarskynlik een van vier moontlike scenario's pas ...
- A. Dit maak dit duidelik dat hy / sy geen belangstelling het vir verdere bespreking oor T3 nie.
- B. Die dokter sê met respek: "Dis nie iets waarmee ek gemaklik is nie. Jammer."
- C. Die dokter dink daaroor en sê: "Wel, kom ons kyk na jou gratis T3-vlak om te sien hoe dit lyk en maak dan 'n besluit.
- D. Die dokter sê, "dis beslis 'n moontlikheid. Kom ons probeer 'n baie lae dosis T3 en sien hoe jy daaraan voel. Maar laat ons seker maak dat daar geen kontraindikasies vir jou is nie.
Dit is duidelik dat as jy 'n pasiënt van dokter A is, 'n goeie opsie is om 'n nuwe tiroïed dokter te kry . Om 'n moontlike behandeling te bespreek, is 'n wettige versoek, en dit moet nooit ontmoet word met disrespek of ontslag nie. Hierdie soort reaksies is eintlik duidelike bewyse dat dit tyd vir 'n nuwe dokter is.
As jy saam met Dokter B werk, wil jy dalk vra wat sy / haar rasionaal is om nie gemaklik te wees met die toevoeging van T3 aan 'n levotiroksien-alleen-skildklierbehandeling nie. Hier kan u 'n oorsig of 'n afskrif van die Deense studie wat laat in 2009 in die Europese Tydskrif vir Endokrinologie uitgereik is , noem, of selfs bring. Daardie studie het gekyk na die omstrede kwessie van behandeling met sintetiese T3 as 'n aanvulling op T4-alleen (levothyroxine) terapie vir hipotireose .
Die navorsing het berig dat 49 persent van die pasiënte wat bestudeer is, die behandeling verkies het wat levothyroksien gekombineer het plus ' n T3-middel , en slegs 15% voorkeur-levotyroksien-alleenbehandeling. (Kyk hieronder vir meer inligting oor die studie en hoe jy 'n afskrif kan kry om jou dokter te wys.) As Doctor B steeds kategories weier om T3 met jou te bespreek en jou nie met 'n rasionele verduideliking kan bevredig nie, is dit tyd vir 'n nuwe skildklier dokter .
As jy te doen het met dokter C, beskou jouself gelukkig. Vra die dokter wat sy of haar teiken vir gratis T3 is. En gaan voort en kry die gratis T3-toets, hou in gedagte dat baie skildklierkenners glo dat pasiënte die beste voel wanneer vry T3- vlakke in die boonste helfte van die normale reeks is, en selfs by die 75ste persentiel en bokant die reeks.
(Hoe werk dit? Kom ons doen die wiskunde. As die laboratorium se verwysingsreeks vir Free T3 2,0-4,4 pg / mL is, dan is die middelpunt halfpad tussen hulle of 3,2 en die 75ste persentiel is 3,8.)
En as jy Dokter D's geduldig is, oorweeg jou weer gelukkig om 'n oop en ingeligte dokter te hê.
Wat die kontraindikasies betref, is dokters geneig om versigtig te wees met die gebruik van T3 in enigeen met 'n geskiedenis van hartsiektes of hartprobleme, en by bejaardes, sal T3-vaardige dokters dit in gedagte hou.
'N Nota van
As u inligting met u dokter oor die 2009 Deense studie moet deel, is hier 'n paar hulpbronne:
- Artikel: Studie toon dat die toevoeging van T3 hoër is as Levothyroxine / T4-Slegs-skildklierbehandeling vir hipotiroïedisme
- Verwysing vir die Deense Studie: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv en Jens Faber. "Effek van kombinasie terapie met tiroksien (T4) en 3,5,3'-triiodothyronine versus T4 monoterapie by pasiënte met hipotireose, 'n dubbelblinde, gerandomiseerde kruisstudie," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Issue 6, 895-902, Desember 2009
- Die studie: Lees die opsomming / Kry 'n afdruk (moenie vergeet nie, in plaas van om aanlyn vir 'n herdruk te betaal, kan jy 'n gratis kopie van 'n mediese joernaalartikel kry as jy 'n mediese skool, hospitaal of wetenskapsbiblioteek in die omgewing het. )
> Bron:
> Nygaard, B et. al. "Effek van kombinasie terapie met tiroksien (T4) en 3,5,3'-triiodothyronine versus T4 monoterapie by pasiënte met hipotireose, 'n dubbelblinde, gerandomiseerde kruisstudie," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Issue 6, 895-902, Desember 2009