Deel van die kontroversie lê in wat 'n normale TSH is
Jy mag dalk (of 'n geliefde) in 'n situasie vind wat baie ander mense met 'n skildklier toestand raak: Jy het Hashimoto se siekte (wat beteken dat jy positiewe tiroïedperoksidase (TPO) teenliggaampies het), maar jou tiroïedstimulerende hormoon (TSH) val binne die normale verwysingsreeks.
Nog meer kan jy een of meer potensiële hipotiroïedverwante simptome ervaar, soos moegheid, gewigstoename, brein mis, depressie, swelling of spierpyne - en wonder of behandeling geregverdig is.
Die waarheid van die saak is dat die behandeling van Hashimoto se siekte in die lig van 'n normale (of effens verhoogde TSH) 'n ietwat omstrede, grys gebied van mediese sorg is.
Wat is 'n normale TSH?
Die oorgrote meerderheid dokters wat skildklier siekte behandel, glo dat dit met Hashimoto se siekte, soos getoon deur verhoogde tiroïedperoksidase-teenliggaampies (TPOAb) of skildklierbiopsie-uitslae, nie genoeg rede is om jou te behandel nie, solank as wat jou tiroïedstimulerende hormoon (TSH) toetsresultaat plaas jou binne die "normale" verwysingsreeks.
Die probleem is dat die "normale" TSH-verwysingsreeks onder deskundiges betwis word. Sommige mense noem dat 4.5 milli-internasionale eenhede per liter of mU / L die hoogste punt van normale is, terwyl ander glo dat enigiets bo 2.5mU / L hoog is.
Ten spyte van hierdie debat, vir alle intensiewe doeleindes, noem die meeste laboratoriums steeds die normale TSH-verwysingsreeks tussen 0.4 en 4.5 mU / L.
Subkliniese hipotiroïedisme
As u dus subkliniese hipotiroïedisme het , beteken dit dat u TSH liggies verhef is (sowat 6,0 mU / L) en u tiroksieniveau is normaal. Die feit dat u positiewe TPO-teenliggaampies het, kan u dokter beïnvloed om u te behandel met 'n lae dosis tiroïedhormoonvervangingsmedikasie.
Jou dokter kan selfs meer swaai om te behandel (of probeer dit uit) as jy hipotiroïed simptome soos hardlywigheid, depressie, of kopvel haar verlies het.
Die hoofrede agter die aanvang van terapie is dat die behandeling van subkliniese hipotireose voorkoming kan verhoed om hipotireose te oorkom (wanneer u TSH verhef is en u T4-vlak laag is).
Behandeling kan ook simptome of ander tekens van hipotireose (soos hoë cholesterol) verbeter.
Behandeling van subkliniese hipotiroïedisme: Ander faktore om in gedagte te hou
Benewens die teenwoordigheid van TPO-teenliggaampies en of u simptome het, sal u dokter ander faktore oorweeg wanneer u besluit om subkliniese hipotireose te behandel, al dan nie:
ouderdom
Een faktor is die ouderdom-TSH vlakke kan styg met toenemende ouderdom, selfs in mense sonder tiroïed siekte.
Dit is hoekom 'n dokter voorskryf medikasie vir tiroïedhormoon vervanging vir 'n jonger persoon met 'n effens verhoogde TSH, normale T4 en positiewe TPO teenliggaampies, maar nie vir 'n ouer persoon (bo die ouderdom van 60) met dieselfde bloedtoetsresultate nie; Alhoewel 'n "wag en wag" -benadering dikwels geneem word, wat beteken dat jy jou TSH periodiek sal nagaan om te sien of dit styg.
Ander gesondheidsprobleme
Om 'n familiegeskiedenis van skildklier siekte of 'n persoonlike geskiedenis van hoë cholesterol te hê, kan 'n dokter verder swaai om subkliniese hipotireose te behandel.
Aangesien subkliniese hipotireose die risiko van miskraam en premature geboorte verhoog, word behandeling gewoonlik begin.
Nadele vir die behandeling van subkliniese hipotiroïedisme
Terwyl skildklierhormoonvervangingsmedikasie oor die algemeen goed verdra word, is daar 'n paar moontlike nadele om behandeling vir subkliniese hipotireose te begin.
Een groot probleem is die risiko van oortreding, wat beteken dat 'n persoon hipertiroïed word, wat hulle in gevaar stel om atriale fibrillasie en osteoporose te ontwikkel.
Ander potensiële nadele sluit in koste, ongerief en die "medisasie" van 'n normale toestand.
'N Woord van
As jy of 'n geliefde subkliniese hipotiroïedisme het, kan ook positiewe TPO-teenliggame ( Hashimoto's siekte ) jou dokter swaai om 'n verhoor van levothyroxine te begin.
Uiteindelik moet u besluit om skildklierbehandeling te begin of nie, en u moet dit onthou. Wat is reg vir u skildklier, en algehele gesondheid is dalk nie reg vir iemand anders nie.
> Bronne:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Moet ons behandel vir subkliniese hipotireose ?: Groot Rounds Bespreking van Beth Israel Diakeness Mediese Sentrum. Ann Intern Med. 2016 7 Junie; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Jonklaas J et al. Riglyne vir die behandeling van hipotiroïedisme: voorberei deur die Amerikaanse Tiroïedvereniging Taakmag op vervanging van Tiroïed Hormoon. Skildklier . 2014 1 Desember; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Intervensies vir kliniese en subkliniese hipotireose pre-swangerskap en tydens swangerskap. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 Mei; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Vereniging tussen tiroïed-autoantibodies en miskraam en voorlopige geboorte: meta-analise van bewyse. BMJ . 2011 9 Mei; 342: d2616.