'N studie gepubliseer in die British Medical Journal het getoon dat die behandeling van subkliniese hipotireose tydens swangerskap die risiko van miskraam kan verminder. Terselfdertyd het die navorsers bevind dat vroue wat behandel word vir subkliniese hipotireose, 'n verhoogde risiko van swangerskapskomplikasies ondervind wat premature aflewering, preeklampsie en swangerskap diabetes insluit.
Oor die studie
Die studie het meer as 5000 vroue geëvalueer wat subklinies hipotiroïed was, met die vlakke van tiroïedstimulerende hormone (TSH) tussen 2,5 en 10 mIU / L. Die navorsers het bevind dat die vroue wat behandel is met tiroïedhormoonvervangingsmiddels 'n 38 persent laer risiko gehad het van miskraam, in vergelyking met die onbehandelde groep. Dit is belangrik dat die resultate slegs toegepas word op die vroue wat 'n TSH-vlak van 4.1 mIU / L hoër gehad het voor behandeling.
Die verminderde miskraam risiko is nie gesien in die vroue wat TSH vlakke van 2,5 tot 4,0 mIU / L gehad het nie. Trouens, hierdie vroue het 'n aansienlik hoër risiko om swangerskap hipertensie te ontwikkel - 'n toestand wat kan lei tot pre-eklampsie.
Preeklampsie is 'n toestand wat kan ontwikkel in swangerskap wat hoë bloeddruk veroorsaak. Preeklampsie kan tot volle eclampsie lei, wat lewer- of nierversaking kan veroorsaak, hartversaking, aanvalle, stuiptrekkings, en kan fataal wees vir beide moeder en baba.
Wysigings aan die riglyne
Die studie beklemtoon 'n verandering in aanbevelings vir vroue tydens swangerskap. In die verlede is behandeling aanbeveel vir swanger vroue met hipotiroïedisme wie se tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlakke tussen 2.5 en 4.0 mIU / L val.
Die Amerikaanse Skildklier Vereniging (ATA) het ook in 2017 nuwe riglyne vrygestel wat aan die aanbevelings van die British Medical Journal- studie voldoen.
Volgens die ATA, weens bewyse dat swangerskapuitkomste nadelig geraak kan word, beveel die riglyne deskundiges behandeling aan by vroue wat oormatige hipotireose het, wat gedefinieer word as 'n TSH-vlak bo 4.1 mIU / L.
Behandeling kan oorweeg word vir vroue met subkliniese hipotiroïedisme - 'n TSH tussen 2.5 en 4.0 mIU / L - indien hulle tiroïedperoksidase-teenliggaampies (TPO) verhoog het wat bewys is van outo-immuun-Hashimoto se tiroïeditis.
Volgens die studie se hoofskrywer, Spyridoula Maraka, MD:
Om aan te bied tiroïedhormoonbehandeling om die risiko van swangerskap te verminder, is redelik vir vroue met TSH konsentrasies van 4.1-10.0 mIU / L. As gevolg van die kleiner omvang van die effek by vroue met 'n laer TSH-vlak van 2,5-4,0 mIU / L, en in die lig van die moontlike verhoogde risiko vir ander nadelige gebeurtenisse, moet behandeling in hierdie groep behoue wees.
Soos aangedui, beveel die ATA-riglyne aan dat dokters 'n vrou se TPO-teenliggaamsstatus oorweeg om 'n besluit te neem om subkliniese hipotireose te behandel. Behandeling kan steeds aangebied word aan vroue wat TPO-positief is en wat 'n TSH-vlak het tussen 2.5 en 4.0 mIU / L.
Wat is subkliniese hipotiroïedisme?
Subkliniese hipotireose raak ongeveer 15 persent van die Amerikaanse vroue terwyl hulle swanger is.
Met voldoende vlakke van tiroïedhormoon is noodsaaklik vir die gesonde neurologiese ontwikkeling van 'n fetus, veral gedurende die eerste trimester, wanneer 'n moeder tiroïedhormoon aan die ontwikkelende fetus verskaf. Na die eerste trimester het die fetale tiroïed ontwikkel en begin om sy eie tiroïedhormoon te produseer om die moederlike tiroïedhormoon aan te vul.
Materiële hipotireose tydens swangerskap word geassosieer met 'n verskeidenheid negatiewe swangerskapuitkomste, insluitend miskraam, prematuriteit, lae geboortegewig, stilgeboorte, pre-eklampsie, swangerskap-diabetes en verlaagde IK-vlakke by kinders.
Jou volgende stappe?
As jy swanger is en subkliniese hipotiroïedisme het, maar jy is TPO-negatief, beveel die navorsers 'n gesprek aan met jou dokter. Volgens die studiebevindings:
Om die besluitnemingsproses vir swanger vroue met subkliniese hipotireose te fasiliteer, word klinieke aangemoedig om 'n gedeelde besluitnemingsbenadering te gebruik. Met hierdie benadering kan klinici met die pasiënte die onsekerheid agter ons behandelingsaanbevelings bespreek en verken wat belangrik is vir hulle wanneer hulle besluite neem oor hul gesondheid met die doel om 'n besluit oor behandeling wat die beste pas by hul situasie te bereik.
'N Woord Van
Dit is belangrik om daarop te wys dat die studie waarneming was, en nie 'n ewekansige, beheerde kliniese proef nie. Vir hierdie doel is verdere navorsing nodig om te bepaal of tiroïedhormoonvervanging aan swanger vroue al dan nie verbeter word, of die kans op gesonde swangerskap verbeter word, of om 'n meer spesifieke afsnypunte te definieer vir die behandeling van vroue met subkliniese hipotireose tydens swangerskap.
Nog 'n probleem wat verdien moet word, is die tydsberekening van behandeling. Miskraam kom algemeen voor gedurende die eerste trimester, dieselfde tydperk wanneer die fetus staatmaak op die moeder as 'n enigste bron van tiroïedhormoon. Die navorsers het gespekuleer dat dit moontlik is dat behandeling van subkliniese hipotireose slegs tydens die eerste trimester van swangerskap benodig word. Meer navorsing oor hierdie kwessies sal help om hierdie kwessies verder te verduidelik.
> Bronne:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Riglyne van die Amerikaanse Skildklier Vereniging vir die diagnose en hantering van skildklier siekte tydens swangerskap en die postpartum." Skildklier, Volume 27, Nommer 3, 2017. Aanlyn: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Tiroïedhormoonbehandeling onder swanger vroue met subkliniese hipotireose: Amerikaanse nasionale assessering." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf