Dit is moontlik om 'n "normale" TSH-vlak te hê en voel steeds ongesteld
As u 'n tiroïedhormoonvervanging het en 'n tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlak het wat in die normale omvang is, maar u het nog steeds 'n verskeidenheid skildklierverwante simptome, mag u een van die miljoene tiroïedpasiënte wees wat ly aan onderbehandelde hipotireose.
Ongeveer 15 persent van die mense in die VSA met hipotireose, of 'n onderaktiewe skildklier, voel ongesteld, ondanks die behandeling van die siekte, volgens 'n studie van 2016 wat in die Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism gepubliseer is .
Dit beteken dat 1,5 tot 1,8 miljoen Amerikaners wat tans tiroïedhormoonvervangingsterapie gebruik, aanhoudende simptome van 'n onderaktiewe skildklier het. As jy dink jy pas hierdie beskrywing, is dit belangrik om 'n gesprek met jou dokter oor optimale TSH-vlakke en skildklierdwelmopsies te hê.
Wat is onderbehandelde hipotiroïedisme?
Die term verwys na hipotiroïedisme op die sellulêre vlak wat beteken dat jy steeds hipotireose simptome soos moegheid, gewigstoename , depressie, fibromialgie / spier- en gewrigspyne en pyne, haarverlies of growwe / droë hare , onvrugbaarheid , hardlywigheid, brein mis en meer - ten spyte van die aanbevole hoeveelheid skildkliervervanging en 'n "normale" TSH-bloedvlak. Ongelukkig word normale bloed TSH-vlakke swaarder deur die meeste dokters geweeg as die pasiënt se simptome wanneer die toereikendheid van behandeling beoordeel word.
Daar is twee redes waarom dit kan voorkom. Eerstens, sommige dokters glo dat die verskaffing van net genoeg skildklierhormoon om 'n pasiënt tot middel tot hoë normale TSH-vlakke te kry, voldoende is.
Die tweede, waarskynlik meer algemene rede is dat die huidige standaardbehandeling van Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, of Euthyrox (generiese levothyroxine) dalk nie genoeg is vir sommige mense om eintlik goed te voel nie. Levotiroksien is die farmaseutiese graad van T4, wat die liggaam moet omskakel in T3, 'n aktiewe hormoon.
T4 is onaktief. Sommige mense kan egter sukkel om T4 om te skakel in voldoende hoeveelhede T3, wat hulle met aanhoudende hipotiroïed simptome laat.
As jy nie goed voel oor levothyroksien monoterapie nie, kan jy 'n kombinasieterapie probeer wat 'n medikasie bevat wat beide T3 en T4 bevat. Alhoewel dit deur die Amerikaanse Skildkliervereniging ondersteun word, het baie dokters nie ondervinding om dit voor te skryf nie.
TSH-vlakke
Sommige endokrinoloë glo dat 'n TSH van minder as 2 optimale is vir die meeste mense om goed te voel en vermy hipotiroïed of hipertiroïed simptome. Daar is ook navorsing wat daarop dui dat waardes bo TSH van 2 eintlik selfs abnormale vlakke kan verteenwoordig.
(LET WEL: TSH-vlakke word gewoonlik laer as 1 tot 2 vir skildklierkankeroorlewendes gehou. 'N Proses staan bekend as skildklieronderdrukking om kankerherhaling te voorkom.)
- TSH Minder as .3 - Dit word beskou as potensieel hipertiroïed (te veel skildklierhormoon) by die meeste laboratoriums in die VSA. Jy mag angstig wees, moeilik vind om te slaap, hare uitval, diarree en ander simptome.
- TSH 1 tot 2 -Die optimale normale vlak vir die meeste mense. Dit is die TSH-reeks waar die meerderheid mense die beste voel. Dit word soms beskou as "te laag" deur minder ingeligte dokters.
- TSH .3 tot 4.5 - Die "verwysingsreeks" volgens sommige laboratoriumstandaarde. Sommige mense voel goed in hierdie reeks, maar baie ly lae graad hipotireose simptome wanneer die TSH bo 2,0 is.
- TSH 4.5 tot 10 - Beskoude "subkliniese hipotireose" vlakke, maar ongelooflik, sommige dokters sal nie eens hierdie vlakke hanteer nie en pas nie hipotireose simptome wat deur pasiënte op hierdie vlak gevoel word op die hipotireose self. Baie mense het simptome op hierdie vlakke.
- TSH Bo 10 - Oorweeg hipotiroïed wat behandeling deur die meeste dokters verdien.
Miskien moet jy T3 goed voel
Sommige mense voel nie goed op 'n levotiroksien / T4-dwelm nie (soos Synthroid) en voel ver beter T3.
Ander het sukses gehad met die toevoeging van T3, soos in die vorm van Sitomel of via saamgestelde, tyd-vrygestelde T3, na hul levothyroksien. Ten slotte, nog ander het sukses gehad met Armor, die natuurlike tiroïedhormoonvervanging . Daar is baie skildklierhormoonvervangingsopsies .
Verrassend genoeg word dit steeds kontroversieel beskou om T3 te gebruik vir mense met hipotireose deur die minder innoverende of aanvaarende lede van die mediese wêreld, ten spyte van navorsing wat die behoefte aan T3 duidelik toon in baie skildklierpasiënte. Baie mense het 'n normale of selfs lae-normale TSH-vlak, maar ly steeds aan met hipotireose simptome. In hierdie gevalle het die toevoeging van T3 gehelp om depressie, brein mis , moegheid en ander simptome te verlig. Hierdie inligting oor T3 is redelik revolusionêr en het groot implikasies vir mense wat nie goed voel oor hul huidige tiroïedterapieë nie! Vir meer inligting, sien my volledige verslag oor hierdie navorsing.
Hoe om die gesprek met jou dokter te verbreek
As u steeds simptome van hipotireose ontvang ten spyte van behandeling, is u eerste stap om dit op 'n manier te dokumenteer wat u maklik met u dokter kan hersien. 'N Goeie hulpmiddel om te help, is die kontrolelys vir hipotireose-simptome . Dit bied 'n kontrolelys van risikofaktore en simptome wat jy na jou dokter kan neem om te help om 'n diagnose te kry, of die argument te maak dat jou hipotiroïed simptome nie opgelos word deur jou huidige behandeling nie.
Voordat u met die dokter bespreek het, sal ek ook voorstelle gee dat u die ses kritiese vrae lees wat u regtig u dokter moet raadpleeg oor u hipotireose, asook die hoofvrae wat 'n pasiënt gediagnoseer word met hipotireose, vra hoe dikwels dit neem beter na die aanvang van behandeling, langtermyn gesondheidsrisiko's, ongeag of jy 'n goiter, moegheid en gewigstoename sal kry, en hoe om dit te bestry, en meer.
Gewapen met inligting en jou kontrolelys, moet jy gaan sit en bespreek met jou dokter oor jou optimale TSH-vlak , en of jy die oorweging van T3 na jou tiroïedhormoonvervangingsterapie moet oorweeg of nie.
Jy kan ook ammunisie benodig om jou dokter te laat hoor en verstaan. Om te help, is daar verskeie boeke wat ek aanbeveel vir alle tiroïedpasiënte. Sien die skildklierboekwinkel vir idees.
As u dokter nie opsies bespreek of weier om die T3-terapie te oorweeg nie, moet u 'n dokter kry wat u welgesinde vennoot wil hê.
> Bron
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Is 'n normale TSH sinoniem met "Euthyroidism" in Levothyroxine Monotherapie? Die Tydskrif Kliniese Endokrinologie & Metabolisme , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660