Skildklier siekte is 'n term wat gebruik word om 'n wye verskeidenheid tiroïedverwante afwykings te beskryf, elk met hul eie eienskappe, oorsake, behandelings en uitkomste. Soos met baie ander tipes siektes, is daar nie 'n "one-size-fits-all" oplossing vir 'n siekte wat grootliks gekenmerk word deur onsekerheid nie.
Hipertireose , ook bekend as 'n ooraktiewe skildklier, kan soms met min simptome verskyn of so erg wees om lewensbedreigende skildklier storm te veroorsaak .
Daarenteen kan hipotireose , 'n onderaktiewe skildklier, 'n ligte ergernis wees vir sommige en 'n afwykende, lewensveranderende siekte vir ander.
Net so kan 'n klein ingekapselde, papillêre skildklierkanker relatief maklik wees om te behandel, terwyl 'n anaplastiese skildklierkanker 'n mediane lewensverwagting van so min as vier maande het.
Alhoewel geeneen van hierdie feite verrassend is vir enigiemand wat met 'n chroniese siekte leef nie, is skildklier siekte uniek omdat daar 'n uiterste veranderlikheid is in hoe dit gediagnoseer en behandel word.
Verbetering van diagnose van skildkliersiekte
Een van die eerste areas waar een grootte beslis nie almal pas nie, is met die diagnose van tiroïed siekte. Huidige riglyne is eenvoudig te veel afhanklik van die gebruik van tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlakke as 'n middel om 'n ooraktiewe of onderaktiewe skildklier te diagnoseer.
Konvensionele wysheid dikteer dat 'n TSH bo 5.0 as subkliniese hipotiroïedisme beskou word, wat nie behandeling regverdig nie, terwyl 'n TSH bo 10.0 onteienende hipotireose-behandeling regverdig.
Aangesien sommige persone simptome van skildklier siekte by TSH vlakke onder 0.5 kan ervaar, stel dit in die vraag of die besluit om te behandel, gedryf moet word deur getalle simptome.
Dit is waarom baie ander siektestriglyne, insluitend dié vir chroniese obstruktiewe longstoornis (COPD), begin het om behandeling te begin gebaseer op beide die pasiënt se simptome en 'n selfevaluering van hoe sleg of goed die persoon glo dat die simptome aan wees.
In die veld van endokrinologie is die diagnose van tiroïed siekte egter meer as 'n dekade lank onderwerp, met 'n uiterste veranderlikheid onder behandelaars in hoe die siekte gediagnoseer word.
Ten einde 'n meer ingeligte diagnose te bied, het baie endokrinoloë 'n meer integrerende benadering aangewend om 'n persoon wat deur tiroïed siekte geraak word, te evalueer. Byvoorbeeld:
- Sommige dokters staatmaak op 'n breër TSH-verwysingsreeks om 'n diagnose te maak.
- Skildklier ultrasounds word gereeld gebruik in sommige praktyke om te soek na goiters, knoppies en ander anomalieë wat 'n TSH nie kan opspoor nie.
- Ander dokters het meer proaktief geraak om die onderliggende oorsake van skildklier siekte te ondersoek, wat teenliggaampies toetse uitvoer om Hashimoto se siekte en Graves se siekte te voorkom of te bevestig. Albei kan simptome veroorsaak voordat veranderinge in tiroïedhormone plaasvind.
- Ander het nog steeds die posisie geneem om dinge soos Euthyroid Hashimoto se siekte te behandel (waartydens die skildklier nog steeds funksioneer) om die ontwikkeling van oop hipotireose te vermy.
Verbetering van skildklierbehandeling Benaderings
Soos met die diagnose van tiroïed siekte, moet die behandeling van 'n siekte nooit koekiesnyer wees nie, maar ongelukkig is dit dikwels.
Byvoorbeeld, persone wat gediagnoseer is met Graves se siekte en hipertiroïedisme, sal endokrinoloë gereeld na radioaktiewe jodium (RAI) ablasie in eerste-lyn behandeling versnel om "hard en vinnig te raak" wanneer 'n meer konserwatiewe benadering net so effektief en veel minder skadelik kan wees. .
Ingeligte praktisyns sal daarenteen die erns van die siekte, die simptome en die pasiënt se geskiedenis oorweeg om die behandelingsplan te individualiseer. In baie gevalle kan antitiroïedmedisyne soos Tapasool (metimasool) tydelike of selfs permanente remissie van Gravesiekte sonder RAI, chirurgie of die risiko van hipotireose veroorsaak.
Dieselfde geld vir skildklierkanker. 'N Tipiese kursus kan die volledige chirurgiese tiroïedektomie insluit , gevolg deur RAI en hoë dosis tiroïedhormoonvervangingsterapie. Maar is dit altyd nodig? Vandag neem sommige praktisyns 'n meer wag-en-sien-benadering tot behandeling, afhangend van die aard en omvang van die maligniteit.
Nêrens is die een-grootte-pas-alle benadering meer duidelik as in die behandeling van hipotireose. Vandag bepaal die standaard riglyn die gebruik van levotiroksien (Sintetiese T4-hormoon) om 'n pasiënt te herstel na die "normale" verwysingsreeks.
Terwyl die dwelm op sy eie baie goed en aanvaarbaar vir sekere individue kan wees, kyk die koekie-snyer benadering na 'n wyer verskeidenheid behandelingsopsies, insluitende:
- Tirosint , 'n nuwer hipo-allergene vorm van levothyroxine wat beter geabsorbeer word as tablette
- Sitomel (Sintetiese T3-hormoon)
- Natuurlike uitgedroogde skildkliermiddels
- Levotiroksien in kombinasie met Sitomel
- Levotiroksien in kombinasie met 'n natuurlike gedroogde tiroïed
- 'N Gepaste saamgestelde formulering wat enige van die bogenoemde medisyne insluit
Dit sluit nie die komplementêre behandelings en dieetveranderings in wat kan help om simptome te verlig en die algehele fisiologiese toestand van die betrokke individu te verbeter nie.
'N Woord Van
Aangesien wetenskaplikes meer insig in die meganismes van tiroïed siekte kry in al sy vorm, word meer klem gelê op die neem van 'n geïndividualiseerde benadering tot diagnose en behandeling. Dit vereis dat dokters die persoon in ag neem, sowel as die patologie.
Vir hierdie doel, as jy (of glo jou) skildklier siekte het, neem die tyd om jouself op te voed en 'n advokaat vir jou eie sorg te word. As jy 'n dokter kies, neem die tyd om soveel vrae te vra as wat jy kan om die beskikbare opsies te verstaan. As die dokter nie jou besorgdheid kan aanspreek nie, ontmoet ander dokters of soek 'n tweede opinie.
Deur dit te doen, kan u ingeligte keuses maak en beter verseker word van optimale behandeling.