Status asthmaticus, of SA vir kort, is 'n ernstige asma-aanval, gewoonlik van lang duur of skielik skielik aan die begin. In SA bly asma simptome aan en respiratoriese funksie daal, ten spyte van standaardbehandelings.
Van die totale bevolking raak asma ongeveer agt persent van volwassenes en 10 persent van kinders. Hiervan het vyf tot 10 persent 'n ernstige vorm van asma en is die risiko groter vir die status asma.
SA kan lei tot respiratoriese versaking , langdurige hospitalisasie, en selfs die dood. Dit beteken 'n mediese noodgeval wat onmiddellike en aggressiewe behandelings vereis. Soveel as 10 persent van mense wat SA ervaar, sal sterf.
Ook status ashmaticus is veel te algemeen, wat meer as 5000 sterftes elke jaar in die VSA veroorsaak. Almal met of sonder asma moet vertroud wees met die algemene waarskuwingstekens en simptome.
In plaas daarvan om dit vreesaanjaend te laat hoor, bly lees. Leer wat jy kan doen om een van hierdie statistieke te word.
simptome
Tydens 'n ernstige asma-aanval is die manier waarop die liggaam gewoonlik respiratoriese gasse in die alveoli verwerk, benadeel. Dit lei tot laer suurstofvlakke en hoër koolstofdioksiedvlakke in die bloed, wat in uiterste gevalle koma en dood kan veroorsaak.
Asma skep ook lugopvang in die longe, 'n toestand wat verhoogde druk in die bors veroorsaak. Dit kan long ineenstorting en selfs hartstilstand veroorsaak.
tipes
Daar is twee soorte SA:
- Stadige aanval . Hierdie meer algemene tipe kan 'n lang tyd neem om ontvou te word en gewoonlik as gevolg van onvoldoende behandeling. Die persoon met hierdie tipe van SA sal dae of weke verswakkende simptome ervaar, onderbreek deur oomblikke van verligting en eindigende simptome wat nie met medikasie in die huis omgekeer kan word nie.
- Skielike aanval . Die persoon wat hierdie tipe van SA ervaar, het die afgelope weke nie verswakkende simptome ervaar nie, maar word aangetas met skielike en erge brongospasma, asemhaling, piep, en hoes. Hierdie tipe asma-aanval word dikwels veroorsaak deur 'n groot blootstelling aan snellers, soos stuifmeel-, stof- of voedselallergene.
diagnose
Die volgende is tekens en simptome wat dokters gebruik om SA te diagnoseer:
- Asemhaling in rus (Met 'n stadige aanval, kan kortasem begin met aktiwiteite alleen en vorder tot waar dit in rus voorkom.)
- Onvermoë om in sinne te praat of glad nie te kan praat nie
- Hoë respiratoriese tempo in rus (meer as 30 asemhalings per minuut is kommerwekkend, maar selfs tariewe groter as 18 in 'n skoolgaande kind of volwassene moet besorgdheid oplewer en dopgehou word. Tariewe is normaalweg hoër by jonger kinders en dit is belangrik om te vra jou allergie of long spesialis oor die tempo waarteen jy in jong kinders bekommerd moet wees.)
- Verhoogde polsslag in rus (meer as 120 slae per minuut)
- Agitasie en prikkelbaarheid (Alhoewel, soos die aanval vorder, is slaperigheid en slaperigheid kommerwekkend.)
- Lae vlakke van suurstof in die bloed (hipoksemie en dan hipoksie )
- Verminderde asemhalingskapasiteit, soos gemeet deur piekuitstroming (PEF)
behandeling
Standaard behandeling van status ashmaticus in die noodkamer sluit in:
- Suurstof deur masker
- Meting van PEF met spirometrie (in die mees ernstige asma, kan hierdie metings moeilik wees)
- Kortwerkende beta-agoniste (soos albuterol) via inhalator of verkieslik deur 'n vernevelaar
- Kortikosteroïede medikasie (soos prednisoon) wat deur mond of binneaarse gegee word
- Inasemende anticholinergiese medikasie (soos atrovent)
Ander medisyne wat tydens 'n akute episode gebruik kan word, sluit in:
- Beta-agoniste onder die vel ingespuit (soos Terbutaline)
- Magnesiumsulfaat binneaarse
- Leukotriene-modifiers (soos Zafirlukast of Zileuton) per mond
Meganiese ventilasie is 'n behandeling van (byna) laaste uitweg as gevolg van die risiko van trauma aan die longe en ander ernstige komplikasies wat kan voorkom. Ongeveer vier persent van noodbesoeke vir asma sal daartoe lei dat die pasiënt meganiese ventilasie benodig. As 'n finale modaliteit is ekstrakorporeale membraan-oksigenasie (ECMO) effektief in 'n paar pasiënte waarby asma selfs noodlottig met meganiese ventilasie sou gewees het.
ECMO (ekstrakorporeale membraan-oksigenasie) bied nog 'n laaste uitweg en finale behandelingsmodaliteit vir dié vir wie alle behandelings, insluitende meganiese ventilasie, misluk het. Daar word nou gedink dat ECMO beskou moet word as 'n vroeë behandeling in mense wat asmalusis status het met swak gaswisseling (swak inname van suurstof en veroudering van koolstofdioksied) wat nie goed reageer op behandeling beskikbaar nie. ECMO bied 'n manier om gaswisseling in die liggaam te herstel, terwyl longbesering in verband met meganiese ventilasie voorkom word.
PEF-meting
Dikwels is die erns van simptome vir 'n persoon met asma nie nou verwant aan die erns van sy of haar longafwyking nie. Daarom is dit belangrik dat alle asmaats hul PEF gereeld meet. Dit word gedoen deur gebruik te maak van 'n piekvloeimeter , wat 'n klein plastiek toestel is wat in krag uitgejaag word, wat die PEF meet.
Die PEF meting gee inligting oor respiratoriese status, enige afname van die persoon se eie normale (basislyn) toestand, en die behoefte om medikasie te verhoog of mediese behandeling te soek. Enige persoon met asma wat 'n afname van 30 persent of meer in PEF het, veral as reddingsinhalers nie effektief is nie, moet mediese aandag sonder huiwering soek.
Risiko faktore
Hoe kan jy weet of jy 'n noodlottige asma-aanval het ? Met skielike status ashmaticus is daar per definisie min waarskuwingstekens. As jy die tipe allergieë het waaraan dit waarskynlik sal voorkom, sal jou allergis bespreek hoe ernstig hierdie aanvalle kan word en hoe vinnig.
Met 'n stadige status asmalter, is daar verskeie waarskuwingstekens wat jou moet waarsku om jou dokter te skakel of na noodbehandeling te soek. Dit sluit in:
- 'N Afname in PEF van 30 persent of meer, soos hierbo aangedui, alhoewel jou allergieë jou verskillende parameters kan gee afhangende van jou asma
- Verhoogde behoefte aan jou reddingsinhalator
- Nagwakkerings as gevolg van jou asma
- Toenemende kortasem ten spyte van konsekwent gebruik van jou medikasie
- As u die afgelope maand twee of meer houers van u kortwerkende inhalator gebruik het
As u 'n ernstige asma-aanval gehad het, moet u noodsorg soek indien u enige van die simptome wat u tydens u vorige aanval gehad het, oplet.
'N Woord Van
Dit is belangrik dat almal met asma, en die geliefdes wat omgee vir mense met asma, bewus wees van beide die waarskuwingstekens van ernstige asma en die erns van hierdie siekte. Ten spyte van vooruitgang in behandeling, is daar steeds te veel mense wat elke jaar aan hierdie siekte sterf.
Deel van die probleem is dat baie mense nie besef hoe kragtig die medikasie wat hulle tuis neem nie, voorkom, en dit kan 'n vals gevoel van veiligheid gee. As 'n persoon hul inhalator by die huis verhoog, kan dit soms baie moeilik wees om die siekte onder beheer te kry wanneer hulle in die noodkamer kom.
Dit sê dat asma nie 'n rede is om paniekerig te raak nie. Soos vroeër aangedui, het baie mense met status ashmaticus 'n stadige siekte. Wat leer oor hierdie toestand behoort te doen, is dat diegene met asma, selfs diegene met relatief ligte asma, godsdienstig hul piekvloei moet kontroleer en hul dokters kontak met enige tekens dat hulle toestand vererger. As jy nie vertroud is met hierdie proses nie, skakel jou allergieë vandag en leer hoe om pro-aktief met jou asma te wees.
Bronne:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporeale Membraansuurstofondersteuning vir Lewensgevaarlike Akute Ernstige Status Asthmaticus. Perfusie . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., en J. Fox. 'N Asma-protokol Verbeterde nakoming van Bewysgebaseerde Riglyne vir Pediatriese Vakke Met Status Asthmaticus in die Noodafdeling. Respiratoriese Sorg . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., en C. Hodgson. Ekstrakorporeale membraan-oksigasie vir krities siek volwassenes. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2015. 1: CD010381.