Skildklier Toetsing en Diagnose
Diagnostiese skildklier siekte is 'n proses wat 'n aantal verskillende tipes eksamens insluit, insluitende kliniese evaluering, bloedtoetse, beeldtoetse, biopsies en ander toetse. Kom ons kyk na die verskillende komponente van die tiroïed diagnose proses.
Kliniese Evaluering van die Skildklier
'N belangrike en baseline element van die opsporing en diagnose van tiroïed siekte is die kliniese evaluering.
'N Kliniese evaluering van u tiroïed moet deur 'n opgeleide praktisyn uitgevoer word. Terwyl sommige algemene praktisyns in staat is om 'n deeglike kliniese ondersoek van u skildklier te doen, word endokrinoloë dikwels die beste opgelei in die gespesialiseerde aspekte van hierdie diagnostiese proses.
As deel van 'n deeglike kliniese evaluering moet u praktisyn tipies die volgende assesserings doen:
-
Tiroïedstimulerende hormoon: Oor die TSH-toets en sy kontroversies
-
Verstaan Tiroïed Funksie Toetse en Normale Reekse
- Voel (ook bekend as "palpating") jou nek, soek uitbreiding, knoppe of onreëlmatigheid in die vorm van jou skildklier.
- Luister na u skildklier met behulp van 'n stetoskoop om verhoogde bloedvloei op te spoor.
- Toets jou reflekse. 'N Hiperrespons kan dui op 'n ooraktiewe skildklier, en 'n gestremde refleksreaksie word dikwels met hipotireose geassosieer.
- Kontroleer jou hartklop, ritme en bloeddruk . Laer hartklop en / of bloeddruk kan geassosieer word met 'n onderaktiewe skildklier, en verhoogde hartklop en / of bloeddruk word algemeen gekoppel aan hipertireose.
- Meet jou gewig en bespreek veranderinge. Onverwagt gewigstoename word dikwels gekoppel aan hipotireose, terwyl gewigsverlies gekoppel is aan hipertireose.
- Meet liggaamstemperatuur. 'N Lae liggaamstemperatuur word gekoppel aan 'n onderaktiewe skildklier, en 'n effens verhoogde temperatuur word geassosieer met hipertireose.
- Ondersoek jou gesig vir tiroïedverwante tekens, insluitende verlies van die buitenste wenkbroue, puffiness in die oë, en ongewone uitslag.
- Ondersoek jou oë, soek na klassieke skildklier tekens, insluitende uitbuiging van oë, 'n prominente staar en droë oë.
- Let op die algemene hoeveelheid en kwaliteit van jou hare. Veranderinge in die tekstuur van hare, sowel as haarverlies en breek, word geassosieer met beide hipertireose en hipotireose.
- Ondersoek jou vel. Droë, growwe vel is gekoppel aan hipotireose, en ongewoon gladde vel word geassosieer met hipertireose.
- Ondersoek jou naels en hande. Droë, bros naels is gekoppel aan 'n onderaktiewe skildklier.
- Hersien ander kliniese tekens en simptome.
(Leer meer oor die besonderhede van 'n kliniese evaluering vir tiroïed siekte en wat jy kan verwag.)
Skildklier Bloedtoetse
Wanneer u praktisyn vermoed dat u 'n skildklier toestand het, is 'n belangrike stap bloedtoetse om te help om 'n skildklierdiagnose te kry .
Let wel: Voordat u bloedtoetse gedoen het, sal u u opsies wil begryp in terme van die tydsberekening van toetsing, en of u medikasie moet bespoedig of nie, voordat u dit toets. Vir besonderhede, lees die optimale tyd en toestande vir bloedkliertoetse .
Die algemene skildklier bloedtoetse sluit die volgende in:
- Skildklier Stimulerende Hormoon (TSH) Toets
- Totale T4 / Totale Tiroksien
- Gratis T4 / Vrytyroksien
- Totaal T3 / Totaal Triiodothyronine
- Gratis T3 / Gratis Triiodothyronine
- Draai T3
- Thyroglobulien / Tiroïedbinding Globulien / TBG
- Skildklier Peroksidase Teenliggaampies (TPOAb) / Antitiroïed Peroksidase Teenliggaampies
- Thyroglobulien teenliggaampies / Antitrogroglobulien teenliggaampies
- Tiroïed-reseptor teenliggaampies (TRAb)
- Thyroid-stimulerende immunoglobuliene (TSI)
Interpretasie van u skildklier toetse
Om die verskillende toetse te verstaan, wat hulle bedoel, en hoe om die uitslae te interpreteer, is noodsaaklik vir 'n ingeligte, bemagtigde skildklierpasiënt. Vir addisionele inligting en begrip, lees:
Die TSH-toets
Die TSH-toets word deur konvensionele praktisyns beskou as die "goue standaard" -skildklier toets. Daar is egter onenigheid tussen selfs konvensionele mediese kundiges oor die normale verwysingsreeks vir hierdie toets. Hierdie meningsverskil kan beïnvloed of 'n praktisyn jou met 'n skildklier toestand diagnoseer of 'n skildklierdiagnose uitsluit. Om meer te wete te kom oor die TSH-toets, sal jy wil lees:
- Skildklier Toets: Wat is 'n normale TSH vlak?
- Die TSH Normale Bereik: Waarom is daar nog kontroversie?
- Is jou TSH "normaal", maar jy dink steeds jy is hipotiroïed?
Skildklier Imaging toetse
Wanneer u skildklier vergroot of moontlik ontroer word, en wanneer nodules opgespoor of vermoed word, kan 'n verskeidenheid beeldingstoetse uitgevoer word om te help met die diagnose van u skildklier toestand . Hierdie toetse sluit in:
- Kern Scan / Radioaktiewe Jodium Opname. Hierdie toets, ook bekend as RAI-U, kan vertel of jy Graves se siekte, giftige multinodulêre goiter, of tiroïeditis het. (Let wel: dit word nie tydens swangerskap uitgevoer nie.)
-
Waarom is my skildklierhormoonvlakke fluktueer?
-
Hoe om 'n skildkliernek-kontrole te doen: 'n stap-vir-stap-gids
- CT Scan . 'N RT-skandering kan help met die opsporing en diagnose van goiter, of groter skildklierknope .
- MRI / Magnetiese Resonansie Imaging. MRI kan help om die grootte en vorm van jou skildklier te evalueer
- Skildklier Ultraklank . Skildklier ultraklank kan knoppies, knoppies en vergroting van jou klier evalueer. Ultraklank kan ook sê of jou skildklierknuffel 'n vloeistof-gevulde siste is, of 'n massa vaste weefsel.
Vind meer uit oor hierdie beeldtoetse vir skildklier siekte.
Skildklier Biopsie / Fynnaald Aspirasie (FNA) Biopsie
'N naald biopsie, ook bekend as fyn naald aspirasie (FNA) biopsie, word gebruik om te help om verdagte tiroïed klonte en nodules te evalueer. In 'n naaldbiopsie word 'n dun naald direk in die knoop geplaas, sommige selle word onttrek en word vir kanker geëvalueer. (Sommige praktisyns gebruik ook ultraklank terwyl 'n biopsie uitgevoer word om te verseker dat die naald in die regte posisie is.) Terwyl 95 persent van tiroïedknoppies nie kankeragtig is nie, kan FNA, tesame met 'n paar addisionele toetse soos die Veracyte Afirma- toets, die resultate van jou biopsie baie meer akkuraat, en baie dikwels kan spaar jou onnodige chirurgie vir nodules wat blyk te wees vriendelik.
Vind uit meer oor wat om te verwag van 'n fyn naald aspirasie (FNA) biopsie van die tiroïed in hierdie Q & A artikel.
Ander diagnostiese toetse en prosedures
Praktisyns gebruik soms ander toetse en prosedures om tiroïed disfunksie te identifiseer. Die gebruik van hierdie toetse word as kontroversieel beskou vir algemene praktisyns, maar sommige van hierdie toetse word aanvaar en gebruik onder alternatiewe, integrerende en holistiese dokters. Hierdie toetse sluit in:
- Jodium Patch toetse
- Speeksel toetsing
- Urinêre toetsing
- Basale liggaamstemperatuur toets
U sal meer wil lees oor hierdie onkonvensionele toetse vir skildklier siekte voordat u op hul uitslae staatmaak.
Die skildklier nek toets selftoets
Terwyl dit nie as diagnosties beskou word nie, kan jy 'n selfondersoek van jou nek uitvoer om te kyk vir knoppies en vergroting. Vir instruksies, lees asseblief Hoe om u eie nekkontrole vir skildkliersiekte te doen.
Om u eie skildklier bloedtoetse te bestel
Jy mag dalk nie bewus wees nie, maar in die meeste state in die VSA en sommige gebiede buite die VSA kan jy jou eie skildklier toetse bestel. Sommige pasiënte gebruik hierdie benadering om toetse te doen voordat hulle 'n dokter sien. In ander gevalle kan dit meer bekostigbaar wees om dit te doen - met 'n opmerkings deur jou dokter. Of, u HMO of versekering kan die toetse beperk wat u dokter kan versoek.
Kom meer te wete oor hoe om jou eie skildklier bloedtoetse nou te bestel .
Diagnostiese skildklier toestande
Gebaseer op die resultate van 'n kliniese ondersoek, kan bloedtoetse belangrike skildkliertoestande opspoor, insluitende hipotireose (onvoldoende skildklierhormoon) en hipertiroïedisme (oortollige skildklierhormoon).
'N Verhoogde TSH-saam met laer T4 / vry T4, en laer T3 / vry T3-vlakke, word geassosieer met hipotireose. Lae TSH-saam met hoër T4 / vry T4 en hoër T3 / vry T3 vlakke word geassosieer met hipertireose.
Verhoogde resultate op teenliggaandetoetse kan help om onderliggende outo-immuun skildklier siektes op te spoor wat hipertireose, hipotireose, nodules of goiter kan veroorsaak. In Hashimoto se siekte word die vermeerdering van TPO-teenliggaampies tipies gesien, en in die siekte van Graves is die hoogte in TSI-teenliggaampies. En die meer kontroversiële omgekeerde T3-toets ontdek oorproduksie van 'n onaktiewe vorm van die T3-hormoon, en word deur sommige integratiewe dokters gebruik om skildklierwanbalans te identifiseer.
Vir nodules en goiter kan beeldtoetse help om te identifiseer of nodules verdag is. Op hierdie stadium word FNA biopsie uitgevoer om nodules met verdagte eienskappe te bepaal om skildklierkanker te diagnoseer of uit te skakel.
Vind uit oor die spesifieke tiroïed diagnostiese toetse en hoe hulle gebruik word om 'n skildklier toestand te diagnoseer.
> Bron:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 9de uitgawe. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.