Vinnige verspreiding van Hepatitis C Infeksies Rekeninge vir Breë Genetiese Variasie
Daar is tans 11 verskillende genetiese stamme (genotipes) van hepatitis C virus (HCV) ter wêreld, hoewel die hoogste voorkoms met genotipes 1 tot 7 gesien word. Daarbenewens kan elke genotipe verder afgebreek word in spesifieke subtipes, wat word numeries geklassifiseer (bv. HCV genotipe 1a of 1b).
Genotipering word as noodsaaklik beskou aangesien dit dokters help om te bepaal watter middels die meeste effektief vir jou spesifieke virus sal werk (of virusse as jy met meer as een HCV-genotipe besmet is).
Die proses van identifikasie verg niks meer as 'n eenvoudige bloedtoets nie, waarvan die monster geanaliseer word met behulp van 'n tegnologie wat bekend staan as 'n polimerase kettingreaksie (PCR) -assessering.
Genotipe 1
Genotipe 1 is die mees algemene HCV-genotipe in Noord-Amerika en Europa. Byna 80% van alle infeksies in die VSA se Genotipe 1-infeksies word beskou as een van die moeilikste om te behandel, hoewel nuwe direkte werkende antivirale (DAAs) hoër geneesmiddels bereik. tariewe in beide pas behandelde en voorheen behandelde pasiënte. HCV genotipe 1 kan verder onderverdeel word in subtipes 1a, 1b en 1c.
Genotipe 2
Genotipe 2 is die tweede mees algemene HCV-genotipe in die VSA, wat verantwoordelik is vir ongeveer 10% van alle infeksies. Voor die bekendstelling van DAA's was dit een van die makliker behandelde genotipes, met pasiënte wat 80% kans gehad het om 'n volhoubare virale respons (SVR) te behaal wat ooreenstem met 'n geneesmiddel. Vandag is die syfer nader aan 90% by baie pas behandelde pasiënte en so hoog as 99% in pas behandelde pasiënte.
Genotipe 2 het ook drie hoof subtipes: 2a, 2b, en 2c.
Genotipe 3
Genotipe 3 is endemies teenoor Suidoos-Asië en oneweredig versprei oor Australië, Indië en ander dele van die Verre Ooste. Daar word beraam dat ongeveer 6% van die Amerikaners HCV genotipe 3 het, wat in twee hoof subtipes kan afbreek: 3a en 3b.
Genotipe 4
Genotipe 4 is die algemeenste in Afrika, die Midde-Ooste en verskeie Oos-Europese lande. Egipte het 'n besonder hoë aantal mense wat met genotipe 4 besmet is, sowel as die grootste HCV-bevolking in die wêreld. Die hoë persentasie HCV-infeksies in hierdie streke is hoofsaaklik verantwoordelik vir die breë genetiese diversiteit van die virus, wat subtipes 4a, 4b, 4c, 4d en 4e insluit.
Genotipe 5
Genotipe 5 word algemeen in suidelike Afrika gesien en word beskou as 'n bietjie genetiese variasie met een hoof subtipe: 5a.
Genotipe 6
Genotipe 5 is algemeen in die suide van China, Hong Kong en ander Suidoos-Asiatiese lande. Soos genotipe 5, is daar een hoof subtipe: 6a.
Genotipe 7
Genotipe 7 is in 2014 by openbare databasisse gevoeg en is tot dusver in Thailand en die Demokratiese Republiek van die Kongo geïdentifiseer. Dit het een hoof subtipe: 7a.
Daarbenewens is genotipes 9, 10 en 11 geïdentifiseer, hoewel infeksies relatief geïsoleer is in Viëtnam en dele van Indonesië.
HCV Behandeling deur Genotipe
Met die koms van direktewerkende antivirale middels het pasiënte 'n wye verskeidenheid van HCV-behandelingsopsies. Tans het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie die volgende DAA's goedgekeur vir gebruik by pasiënte met HCV-genotipes 1-4 en 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipe 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotipe 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotipes 1, 2, 3 en 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipe 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir saam met dasabuvir) : HCV genotipe 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipe 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipes 1, 4 en 6
Bronne:
Rockstruh, J. "Opsomming van EASL 2015 vir Hepatitis C Alle mondelinge HCV DAA terapie op pad na optimalisering: nog baie om te leer." 50ste vergadering van die Europese Vereniging vir die Studie van die Lewer (EASL). 22-26 April, 2015; Wene, Oostenryk.
Nasionale Spysverteringskanale Inligting Clearinghouse. "Chroniese Hepatitis C: Huidige Siektesbestuur."
Amerikaanse Departement van Veterane Sake. "Hepatitis C Genotipe."