Diagnose van hipotiroïedisme, skildklierkanker en meer
Bykomend tot 'n tiroïed-spesifieke kliniese evaluering , vereis skildklier toestande spesifieke toetse en prosedures om diagnose te bevestig. In die volgende artikel word die verskillende kriteria vir diagnose hersien.
hipotireose
Om te help om hipotireose te diagnoseer of uit te skakel, sal dokters tipies begin met die bloedtoets wat tiroïedstimulerende hormoon (TSH) meet.
Vanaf die lente van 2003 het die meeste Amerikaanse laboratoriums 'n normale reeks van ongeveer 0,5 tot 5,5 gehad. Die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë het egter onlangs aanbeveel dat die normale reeks hersien word van 0.3 tot 3.0. Met 5.5 as die boonste punt van die normale reeks , word 'n TSH bo die vlak as hipotiroïed beskou. Onder die nuwer riglyne kan 'n TSH bo 3.0 egter as hipotiroïed gediagnoseer word.
Nota: Sommige praktisyns glo dat TSH- vlakke tydens swangerskap op laer vlakke behou moet word. (Kyk wat is die normale TSH-reekse tydens elke swanger swanger? )
Ander bloedtoetse wat gedoen kan word om hipotireose te diagnoseer, sluit in:
- Totale T4 (Totale Tiroksien) - 'n Lae Totale T4-vlak, saam met 'n verhoogde TSH, kan hipotireose aandui.
- Gratis T4 (Vrytyroksien) - 'n lae Vry T4-vlak saam met 'n verhoogde TSH kan hipotireose weerspieël.
- Totale T3 ( Total Triiodothyronine ) - 'n lae Totale T3-vlak saam met 'n verhoogde TSH kan hipotireose weerspieël.
- Gratis T3 (Gratis Triiodothyronine) - 'n lae Vry T3-vlak saam met 'n verhoogde TSH kan hipotireose weerspieël.
Hashimoto se siekte
Hashimoto se tiroïeditis is die outo-immuun siekte wat die mees algemene oorsaak van hipotireose is. Die kenmerkende Hashimoto se tiroïedis pasiënt sal hoë TSH waardes en lae T3 en T4 (of Free T3 en Free T4) vlakke hê.
'N hoë konsentrasie van tiroïed-autoantibodies - veral anti-TPO teenliggaampies - is ook kenmerkend van Hashimoto se siekte.
Gravesiekte en hipertireose
Diagnostisering van hipertireose vereis 'n volledige kliniese evaluering, waartydens die dokter die pasiënt en die tiroïed ondersoek. Hipertireose kan gewoonlik bevestig word deur gebruik te maak van die toetse TSH, T4 (of Free T4 ), T3 (of Free T3) en Radioactive Iodine Update (RAI-U). Die radioaktiewe jodiumopdatering (RAI-U) toets, wat die skildklier visualiseer en die vermoë om iodine te absorbeer, word ook gebruik om hipertireose te diagnoseer, en help om vas te stel of die hipertiroïedisme veroorsaak is deur Graves se siekte. Diagnostiese Grafte se siekte behels ook dikwels bewys van verhoogde Tiroïed-reseptor-teenliggame (TRAb) / Tiroïed-Stimulerende Immunoglobuliene (TSI).
'N Omvattende oorsig van hoe Graves se siekte en hipertiroïedisme gediagnoseer word, word in hierdie artikel genoem: Diagnose van Graves' Siekte / Hipertireose .
goiter
Verskeie stappe kan betrokke wees by die diagnose van goiter:
- Ondersoek en kyk na jou nek vergroting
- 'N Bloedtoets om te bepaal of u skildklier onreëlmatige hoeveelhede skildklierhormoon produseer
- Teenliggaampies toets om daardie outo-immuun siekte te bevestig wat die oorsaak van jou goiter kan wees
- 'N Ultraklank toets om die grootte van die vergroting te evalueer
- 'N Radioaktiewe isotoop skildklier skandering om 'n beeld van die tiroïed te lewer en visuele inligting te verskaf oor die aard van die tiroïed vergroting (let wel: as gevolg van moontlike skade aan die baba se skildklier, word dit nie tydens swangerskap of borsvoeding gedoen nie)
nodules
Nodules word gewoonlik deur die volgende metodes geëvalueer:
- 'N Bloedtoets om vas te stel of jou nodules tiroïedhormoon produseer
- Radioaktiewe Jodiumopname (RAI-U)
- 'N Ultraklank van jou skildklier, om vas te stel of die knoop solied of vloeistof gevul is
- 'N Fynnaald aspirasie of naaldbiopsie van jou nodules, om te evalueer of die nodule (s) kankeragtig wees
Sedert 2011 is 'n gespesialiseerde fyn naald aspirasie proses beskikbaar, wat onbepaalde en onoortuigende FNA biopsie resultate uitskakel. Hierdie toets word die Veracyte Afirma-skildklierontleding genoem .
Skildklierkanker
Skildklierkankerdiagnose kan 'n aantal prosedures en toetse insluit, insluitende 'n fisiese eksamen, biopsie, beeldtoetse en bloedtoetse. Hierdie artikel gee 'n oorsig van die diagnose proses.
In die algemeen word egter vir almal behalwe swanger pasiënte 'n RAI-U gedoen om te help identifiseer of die nodules koud is, wat beteken dat hulle 'n groter potensiaal het om kankeragtig te wees.
As 'n nodule vermoed word om kankeragtig te wees, word 'n fyn naald aspirasie (FNA) biopsie uitgevoer. Vloeistof en selle word van verskillende dele van die knoop verwyder, en hierdie monsters word dan deur 'n patoloog geëvalueer. Tussen 60 en 80 persent van die FNA toetse toon dat die knoop goedaardig is. Slegs ongeveer een van die 20 FNA toetse toon kanker. Die res van die sake word as "verdagte" geklassifiseer. Tipies word verdagte nodules chirurgies verwyder vir biopsie, om kanker uit te sluit of te diagnoseer.
Bron
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 9de uitgawe. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.