Diagnostisering van skildklier siekte is 'n proses wat talle faktore insluit, insluitend 'n kliniese evaluering, verskeie bloedtoetse, beeldtoetse, biopsies en ander toetse. In hierdie artikel sal u meer leer oor die verskillende bloedtoetse wat gebruik word as deel van die diagnose , behandeling, en deurlopende opvolg en hantering van skildklier .
TSH-toets
Die mees algemene skildklier toets is die bloedtoets wat die hoeveelheid skildklierstimulerende hormoon (TSH) in jou bloedstroom meet.
Die toets word soms die tirotropin-stimulerende hormoon toets genoem.
TSH wat verhef is, of hoër as normaal, word as hipotireose beskou. TSH wat "onderdruk" of onder normaal is, word beskou as bewys van hipertireose.
Op die oomblik loop die referentie bereik van ongeveer 0,5 tot 5,0. Vlakke bo 3.0 is bewys van moontlike hipotireose, en vlakke onder 0.5 is bewys van moontlike hipertireose. Let daarop dat die verwysingsreeks verskillend is vir vroue wat swanger is .
Vind meer uit oor die TSH-toets.
Gratis T4 / Vrytyroksien
Tiroksien, 'n hormoon wat deur die tiroïed vervaardig word, staan ook bekend as T4. Gratis T4 meet die vrye, ongebonde tiroksienvlakke in jou bloedstroom. Gratis T4 word tipies verhef in hipertireose, en verlaag in hipotireose.
Vrye of ongebonde T4 vlakke verteenwoordig die vlak van hormoon beskikbaar vir opname en gebruik deur selle. Bound vlakke verteenwoordig hormoon wat nie almal onmiddellik beskikbaar is nie, omdat dit beïnvloed word deur ander middels, siektes en fisiese veranderinge soos swangerskap.
Omdat die vrye vlakke van T4 die werklike hoeveelheid beskikbare hormone verteenwoordig, word vrye T4 gedink om die pasiënt se hormonale status beter as die totale T4 (hieronder) te weerspieël.
Totale T4 / Totale Tiroksien / Serumtiroksien
Hierdie toets meet die totale hoeveelheid sirkulerende tiroksien in jou bloed. 'N Hoë waarde kan hypertyroïedisme aandui, 'n lae waarde kan hipotireose aandui.
Totale T4 vlakke kan verhoog word as gevolg van swangerskap, en ander hoë estrogeen toestande, insluitend die gebruik van estrogeen vervanging of geboortebeperking pille .
Gratis T3 / Gratis Triiodothyronine
Triiodothyronine is die aktiewe tiroïedhormoon , en staan ook bekend as T3. Gratis T3 meet die vrye, ongebonde vlakke van triiodotironien in jou bloedstroom. Vrye T3 word as meer akkuraat beskou as Total T3. Vrye T3 word tipies verhef in hipertireose, en verlaag in hipotireose.
Totaal T3 / Totaal Triiodothyronine
Totale T3 is tipies verhef in hipertireose, en verlaag in hipotireose.
T3 Resin Opname (T3RU) / T7
Wanneer 'n bloedtoets met 'n T3 en T4 gedoen word, word die T3-harsopname-toets (T3RU) -toets soms die T7-toets genoem. Hierdie toets meet die hoeveelheid onversadigde bindingsplekke op die transport (bindende) hormone. Verhoogde T3RU word meer algemeen gesien met hipertiroïedisme.
Tiroglobulien / Tg
Thyroglobuline (Tg) is 'n proteïen wat deur die tiroïed vervaardig word. Tg vlakke is laag of onopspoorbaar met normale skildklierfunksie, maar kan verhoog word deur tiroïeditis, Graves se siekte of skildklierkanker. Monitering van Tg-vlakke word gereeld gebruik om die doeltreffendheid van behandeling vir tiroïedkanker te evalueer en om te monitor vir die herhaling van skildklierkanker.
Draai T3
Wanneer die liggaam onder stres is, in plaas van om T4 om te skakel in T3 - die aktiewe vorm van tiroïedhormoon , behou die liggaam energie deur die bekendmaking van 'n omgekeerde T3 (RT3), 'n onaktiewe vorm van die T3-hormoon. Die waarde van RT3 toetse in diagnose is omstrede, aangesien sommige praktisyns glo dat die liggaam steeds RT3 vervaardig in plaas van aktiewe T3, wat klinies beduidende tekorte in die aktiewe T3-skildklierhormoon tot gevolg het.
Tiroïed Peroksidase (TPO) Teenliggaampies (TPOAb) / Antitiroïed Peroksidase Teenliggaampies
Tiroïedperoksidase (TPO) teenliggaampies, staan ook bekend as antitiroïedperoksidase-teenliggaampies.
(In die verlede is hierdie teenliggame ook genoem Antitiroïed-mikrosomale teenliggaampies of antimikrosomale teenliggaampies).
Hierdie teenliggaampies werk teen skildklierperoksidase, 'n ensiem wat 'n rol speel in die T4-to-T3 omskakeling en sintese proses. TPO-teenliggaampies kan bewys wees van weefselvernietiging, soos Hashimoto se siekte, en minder algemeen in ander vorms van tiroïeditis soos postpartum tiroïeditis.
Daar word beraam dat TPO-antiliggame in ongeveer 95 persent van pasiënte met Hashimoto se tiroïeditis, en 50 tot 85 persent van Graves se siektepasiënte, opgespoor kan word. Die konsentrasies van teenliggaampies wat by pasiënte met Graves se siekte voorkom, is gewoonlik laer as by pasiënte met Hashimoto se siekte.
Thyroglobulien teenliggaampies / Antitrogroglobulien teenliggaampies
Toetsing vir tiroroglobulien teenliggaampies (ook antithikroglobulien teenliggaampies genoem) word gebruik om outo-immuunoorsake van tiroïedtoestande te ondersoek. As jy alreeds met Graves se siekte gediagnoseer is, het hoë vlakke van tiroglobulien teenliggaampies beteken dat jy meer geneig is om later hipotiroïed te word. Thyroglobulien teenliggaampies is positief in ongeveer 60 persent van Hashimoto se pasiënte en 30 persent van Graves se pasiënte.
Tiroïed-stimulerende immunoglobuliene (TSI) / TSH Stimulerende Teenliggaampies (TSAb)
TSH-reseptor-teenliggaampies (TRAb) word gesien in meeste pasiënte met 'n geskiedenis van, of wat tans Graves se siekte het. Toetse word gewoonlik gedoen vir 'n spesifieke tipe stimulerende TRAb wat deur verskeie verskillende name gaan, insluitend:
- Thyroid-stimulerende immunoglobuliene (TSI)
- TSH stimulerende teenliggaampies (TSAb)
Thyroid-stimulerende immunoglobuliene (TSI) kan in die meeste mense met Graves se siekte opgespoor word, en skattings vind hulle in soveel as 75 tot 90 persent van Graves se siekte pasiënte. Hoe hoër die vlakke, hoe meer aktief is die Graves se siekte. (Die afwesigheid van hierdie teenliggame sluit egter nie die siekte van Graves uit nie.)
Minder algemeen, sommige mense met Hashimoto se siekte het ook hierdie teenliggaampies, en dit kan periodieke korttermyn episodes van hipertireose veroorsaak.
By die monitering van TSI kan verhoogde vlakke help om die terugval van Graves se siekte te voorspel, en verlaagde TSI-vlakke kan aandui dat Graves se siektebehandeling werk.
TSI monitering is veral belangrik tydens swangerskap, aangesien verhoogde vlakke, veral in vroeë swangerskap en gedurende die derde trimester, 'n risikofaktor is vir fetale of neonatale tiroïed disfunksie. Die ma se TSI-teenliggaampies kan via die plasenta na die ongebore baba oorgedra word, en maak 'n baba-hipertiroïed in die utero, of by die geboorte. Navorsing het getoon dat soveel as 10 persent van swanger vroue met verhoogde TSI babas met oorgangs hipertireose veroorsaak.
Bronne:
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 9de uitgawe. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH Receptor Antibody Measurement in die diagnose en hantering van grafte se siekte is selde noodsaaklik," Die Tydskrif van Kliniese Endokrinologie & Metabolisme, Vol. 83, nr. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Toets van Tiroïed Hormone en Verwante Stowwe," Skildklier Bestuurder . 6 Februarie 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/