'N Oorsig van skildklierbehandelings
Die behandeling vir u tiroïedtoestand hang af van die tipe tiroïedprobleem en of u skildklier ooraktief is, onderaktief, vergroot of kankeragtig is. Hier is 'n oorsig van die verskillende behandelings wat voorsien word vir tiroïedtoestande.
Hipertireose / Gravesiekte. Behandelings
Wanneer u skildklier akuut of chronies ooraktief is - 'n toestand wat bekend staan as hipertiroïedisme - veroorsaak u te veel skildklierhormoon.
Hipertireose is meestal te wyte aan die outo-immuun toestand wat bekend staan as Graves se siekte , of in sommige gevalle as gevolg van tiroïedknoppies wat oormaat tiroïedhormoon of tiroïeditis veroorsaak.
Hipertiroïedisme word behandel deur die voorkoming van die tiroïed van oorproduksie hormoon, die vermindering van die skildklier se vermoë om hormoon te produseer, of dit chirurgies te verwyder. Spesifiek, die behandelings sluit in:
- Antitiroïedmedisyne, insluitend metimasool (Tapasool), Propylthiouracil (PTU), en Karbimasool (Neo-Mercazol). Omdat PTU soms met ernstige newe-effekte geassosieer word, word metimasol beskou as die voorkeur-antitiroïeddwelm in die VSA. (PTU word egter aanbeveel vir behandeling gedurende die eerste trimester van swangerskap weens 'n effense verhoogde risiko van geboortefeure wat met metimasool geassosieer word.)
-
Hipotiroïedisme Dikwels Onbevredig deur Levotiroksien en Normale TSH
-
Beskerming van jou familie na radioaktiewe jodiumbehandeling
- Radioaktiewe jodiumbehandeling (RAI) , ook bekend as radioiodienablation. Hierdie behandeling behels die neem van 'n dosis radioaktiewe jodium, wat dan deur die tiroïed geabsorbeer word en vernietig of ablateer - al of gedeeltelik van die klier se vermoë om tiroïedhormoon te vervaardig.
- Chirurgiese verwydering van alle of 'n deel van die tiroïed, bekend as tiroïedektomie.
- In sommige gevalle word afwykende hipertiroïdisme simptome soos 'n vinnige hartklop, hartkloppings of verhoogde bloeddruk ook behandel met dwelms bekend as beta-blokkers.
Oor die algemeen hang die benadering wat gebruik word vir behandeling af van die erns van jou toestand, of jy antitiroïedmedisyne kan duld, en as jy swanger is of beplan om binnekort swanger raak.
Geografie is ook 'n faktor, aangesien u meer geneig is om RAI in die Verenigde State te bied - versus chirurgie of antitiroïed-middels. In die VSA word chirurgie selde gedoen vir hipertireose, tensy jy swanger is en nie antitiroïed middels kan duld nie. Buite die VSA is antitiroïed geneesmiddelterapie meer geneig om 'n praktisyn se eerste keuse vir behandeling te wees, en chirurgie word meer algemeen gebruik, veral vir kinders en vroue van vrugbare ouderdom.
Sommige omstrede, nuutste terapieë vir behandeling sluit in blok / vervangterapie (BRT) - 'n kombinasie van tiroïedhormoonvervangingsmiddels en antitiroïedmiddels - en 'n prosedure bekend as skildklier arteriële embolisering .
Die meeste skildklierpasiënte wat RAI-behandeling ontvang of 'n operasie ontvang, eindig uiteindelik hipotiroïed en word behandel met tiroïedhormoonvervangingsmiddels .
Sommige integratiewe praktisyns beveel aan stresvermindering en bestuursbenaderings soos geleide meditasie, antitiroïeddieet en voedingsveranderinge, tradisionele Chinese medisyne en ander holistiese benaderings om 'n ooraktiewe skildklier te help.
Goiter Behandelings
Goiter verwys na 'n vergrote skildklier , wat kan ontwikkel in beide hipotiroïedisme en hipertiroïedisme.
Afhangende van die grootte en ligging, as jy 'n goiter het, kan dit 'n gevoel van volheid in jou nek veroorsaak, pyn en minder algemeen, kan dit moeilik wees om te sluk of asem te haal.
As jy 'n klein goiter het wat nie simptomaties is nie en nie gepaard gaan met enige onreëlmatighede in jou skildkliervlakke nie, kan jou dokter besluit om te monitor-nie-jou goiter te behandel.
Vir 'n klein, simptomatiese goiter, behandel dokters u gewoonlik met tiroïedhormoonvervangingsmiddels . In sommige gevalle kan die dwelms die groei van jou goiter vertraag of stamp, maar dit sal waarskynlik nie krimp nie.
As jou goiter groot is, bly groei, ten spyte daarvan dat dit op skildklierhormoon is, jou kosmeties benadeel of met inslikking inmeng, kan jou dokter radioaktiewe jodium (RAI) aanbeveel om jou skildklier of operasie te krimp om al of 'n deel van jou skildklier.
In die geval van 'n goiter wat te danke is aan jodiumtekort, sal jou dokter waarskynlik aanbeveel dat aanvullende jodium gebruik word.
Skildklier Nodule Behandelings
Die meerderheid van tiroïedknoppies is goedaardig. Vir klein, goedaardige nodules wat geen simptome veroorsaak nie, verkies baie praktisyns om pasiënte te monitor. 'N aansienlike persentasie van die bevolking - sommige kenners stel die meerderheid mense voor - het hierdie asimptomatiese knoppies, en geen verdere behandeling nodig nie.
Vir simptomatiese benigne nodules is die eerste gang van behandeling dikwels die tiroïedhormoonvervangingsmiddel, Levothyroxine , wat soms die nodule kan krimp, voorkom dat nodules groei en voorkom dat meer nodules ontstaan. Omdat die behandeling volledig effektief is in slegs 'n minderheid van pasiënte, word levothyroksienterapie as omstrede beskou.
In sommige gevalle, indien die knoop gepaard gaan met hipertireose, word radioaktiewe jodium (RAI) gebruik om die knoop en die tiroïedklier te krimp. As die benigne nodule groter is en nie reageer op medikasie of RAI nie, word chirurgie dikwels aanbeveel.
Nog 'n benadering wat gebruik word vir nodules is perkutane etanol inspuiting (PEI) , waar die nodule deur 'n inspuiting gekrimp word.
Nog 'n belowende nuwe nie-chirurgiese tegnologie vir nodules is hoë-intensiteit ultraklankstraal tegnologie .
As 'n knoop of veelvoudige nodules vasgestel word om kankeragtig te wees, word u skildklier byna altyd chirurgies verwyder of gedeeltelik. In die geval van kwaadaardigheid word skildklierkankerbehandelingsprotokolle gevolg op grond van die tipe aangetref kanker.
In die verlede is tiroïedektomie uitgevoer nadat 'n fyn naald aspirasie (FNA) onbepaalde of onoplosbare nodules het , maar die relatief nuwe Veracyte Afirma-skildklieranalise- proses verminder hierdie onbepaalde resultate aansienlik en verhoed onnodige chirurgie .
Gedetailleerde riglyne vir die behandeling van nodules verskyn in die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë se Mediese Riglyne vir Kliniese Praktyk vir die Diagnose en Bestuur van Skildklier Nodules.
Behandeling van tiroïeditis
Tiroïeditis verwys na 'n ontsteking van jou skildklier. Terwyl outo-immuun (Hashimoto's) tiroïeditis die algemeenste is, is daar ander vorms van tiroïeditis, insluitende post-partum tiroïeditis, De Quervain's (ook genoem subakute of granulomatous) tiroïeditis, en virale tiroïeditis, onder andere.
Soos aangedui, word Hashimoto se tiroïeditis in sommige gevalle behandel met tiroïedhormoonvervangingsmiddels . Vir gevalle van pynlike tiroïeditis, beveel dokters gewoonlik 'n pynstiller aan met anti-inflammatoriese eienskappe, soos aspirien, ibuprofen (Advil / Motrin) of naproxen (Aleve).
As die tiroïeditis veral akuut is, beveel dokters soms steroïedemiddels aan om ontsteking te verminder, tesame met tiroïedhormoonvervangingsmiddels, om die tiroïed in staat te stel om van sy werk van hormoonproduksie te rus.
Op die voedingsfront is daar bewyse dat die aanvulling van minerale selenium tiroïeditis kan help.
Hier is meer inligting oor spesifieke tipes tiroïeditis :
- Riedel se tiroïeditis
- subakute granulomatous tiroïeditis
- akute aansteeklike tiroïeditis
- pynlose tiroïeditis
- postpartum tiroïeditis
Behandeling van skildklierkanker
Daar is vier verskillende tipes skildklierkanker: papillêre, follikulêre, medulêre, en anaplastiese . Die behandeling vir tiroïedkanker is gebaseer op die tipe kanker, en in sommige gevalle, die stadiums van die verspreiding van die kanker tot by ander dele van die liggaam - sowel as as dit 'n nuwe kanker of herhalende kanker is.
Die behandeling vir tiroïedkanker sluit in:
- Chirurgie om die kanker te verwyder, bekend as 'n tiroïedektomie . Sommige pasiënte ontvang 'n lobektomie, wat slegs een kant van die tiroïed verwyder. 'N Byna totale tiroïedektomie verwyder feitlik al die klier. Die hele tiroïed word verwyder in 'n totale tiroïedektomie . Limfknoopdisseksie word ook soms tydens tiroïedchirurgie uitgevoer om die verspreiding van tiroïedkanker te bepaal.
- Stralingsbehandeling om kankerselle dood te maak. Vir skildklierkanker word bestraling meestal in 'n vloeistof of pil wat radioaktiewe jodium (RAI) bevat, gegee. Die tiroïed absorbeer jodium, en die radioaktiewe vorm van jodium versamel in skildklierweefsel en dood kankerselle. In sommige gevalle word die straling van buite die liggaam afgelewer, spesifiek gerig op die skildklier, en staan bekend as eksterne straalbestraling.
- Hormoonterapie, met gebruik van tiroïedhormoonvervangingsmiddels . Na skildklierchirurgie of RAI sal jy hipotiroïed word, en benodig lewenslange voorskrif tiroïedhormoonvervangingsmiddels. In sommige gevalle sal dokters 'n dosis aanbeveel wat jou TSH laag of ondetecteerbaar sal hou, om te voorkom dat skildklierkanker herhaal word.
- Gerigte terapieë, insluitende 'n verskeidenheid nuwe middels vir verskillende tipes skildklierkanker, insluitende diegene wat weerstandbiedend is vir radioaktiewe jodiumbehandeling.
- Chemoterapie is nie algemeen nie, maar dit kan in sommige gevalle gebruik word, hoofsaaklik om simptome te verlig.
Hipotiroïedisme / Hashimoto se siektebehandeling
Hipotiroïedisme is 'n toestand waar die tiroïed onderaktief, chemies vernietig of chirurgies verwyder word, en dus nie voldoende vlakke van tiroïedhormoon kan produseer nie. Ons het dit vir die laaste keer verlaat omdat die meeste ander tiroïedbehandelings in groot mate gevolg word - omdat hulle radioaktief ablatie of chirurgiese verwydering van die tiroïed verhoed - dikwels met jou hipotiroïed word.
Hipotiroïedisme word behandel deur die ontbrekende hormoon te vervang, 'n hormoon wat noodsaaklik is vir die liggaam se sleutelfunksies. Dit word bereik deur die gebruik van tiroïedhormoonvervangingsmiddels wat deur u dokter voorgeskryf is.
Tiroïedhormoonvervangingsmiddels vervang die ontbrekende tiroïedhormoon in jou liggaam. Dit sluit die volgende in:
- Die algemeenste voorgeskrewe tiroïedhormoonvervangingsdwelm is algemeen bekend as levotiroksien, 'n sintetiese vorm van die tiroïedhormoon tiroksien (T4). Algemene bekende handelsname sluit in Synthroid, Levoxyl, Unithroid, en Tirosint.
- Daar is ook 'n sintetiese vorm van die T3-hormoon, bekend as liothyronine, wat soms by levothyroksien gevoeg word vir T4 / T3-kombinasiebehandeling. Die handelsnaam in die VSA is Cytomel.
- Daar is ook 'n hormoonvervangingsdwelm wat natuurlik uitgedroogde skildklier, soms afgekort NDT of 'skildklier ekstrak' genoem word. Terwyl dit vir meer as 'n eeu beskikbaar is en vandag nog gebruik word, word NDT as kontroversieel beskou deur die hoofstroom mediese gemeenskap, maar dit word meer dikwels deur holistiese en funksionele medisyne dokters voorgeskryf. Algemene handelsname sluit in Nature-throid, Armour Thyroid, en WP-skildklier.
Behandeling van Hashimoto se siekte, die outo-immuun toestand wat dikwels lei tot hipotireose, is meer omstrede. Die meeste algemene praktisyns glo dat Hashimoto's geen behandeling benodig nie, en hulle behandel slegs met tiroïedhormoonvervangingsmiddels wanneer Hashimoto's tot hipotireose gelei het. (Leer meer oor die onderskeid: Hashimoto's vs Hypothyroidism: Wat is die verskil?)
Sommige praktisyns glo dat Hashimoto se siekte, wat bevestig kan word deur toetse vir tiroïed teenliggaampies , waarborg behandeling by sommige pasiënte wat simptomaties is, selfs al is ander skildkliervlakke normaal. Daar is ook 'n paar bewyse dat die behandeling van Hashimoto se siekte met tiroïedhormoonvervangingsmiddels voor die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) -vlakstygings sommige simptome kan verlig. Sommige navorsing dui ook daarop dat die behandeling van iemand met Hashimoto's wat normaalweg normale bloedtoetse het, insluitende 'n normale TSH- vlak, kan help om die verhoging van die TSH-vlak en die progressie tot volle hipotireose te voorkom. Behandeling van Hashimoto's wanneer die TSH normaal is, is egter omstrede.
Twee belowende nuwe gebied vir Hashimoto se behandeling: die gebruik van die dwelm lae dosis naltreksoon (LDN) en outoloë stamseloorplantings. Albei behandelings kan help om teenliggaampies te verlaag en vergifnis by sommige pasiënte te behaal.
Op die integratiewe medisynefront beveel sommige holistiese praktisyns aan jodiumaanvulling , ander voedingsaanvullings, dieetveranderinge, spesifieke joga-posisies, verstandelike medisyne en ander komplementêre benaderings om die skildklier te help.
Ander integratiewe behandelingsbenaderings sluit in:
- Aanvulling met selenium om teenliggaampies te verlaag
- Die aanspreek van verwante adrenale wanbalanse wat tiroïedbehandeling kan kompliseer
- Dieet verander om ontsteking te verminder
- Die eliminering van gluten uit die dieet as gevolg van 'n verband tussen gluten en outo-immuniteit
- Stresvermindering en bestuur
'N Woord Van
As dit kom by die keuse van 'n tiroïedbehandeling, benodig jy inligting. 'N Goeie beginpunt is hier, met ons omvattende hulpbronne oor alle fasette van tiroïedprobleme .
Jy moet ook die beste skildklierdokter vir jouself vind en saam met hom of haar saamwerk. En onthou: Moenie huiwer om 'n tweede mening oor jou tiroïedversorging te kry as jy vrae het oor jou verloop van behandeling nie.
Bronne:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose: Bestuursriglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë . Endokriene Praktyk . Vol 17 No. 3 Mei / Junie 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging . Endokriene Praktyk . Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Amerikaanse skildklierverenigingriglyne vir die hantering van pasiënte met anaplastiese skildklierkanker. Skildklier . Deel 22, nommer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Riglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging vir die diagnose en hantering van skildkliersiekte tydens swangerskap en postpartum. Skildklier . Volume 21, nommer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Hersiene Amerikaanse Skildklier Vereniging Riglyne vir die Beheer van Medulêre Skildklier Karsinoom. Skildklier . Volume 25, nommer 6, 2015. doi: 10.1089 / t.2014.0335