Geriefsorg vir Gevorderde Metastatiese Kolonkanker
Palliatiewe behandeling, ook bekend as simptoombestuur of geriefsorg, is daarop gemik om ongemaklike simptome van 'n chroniese of terminale siekte te onderdruk. In kolonkanker kan palliatiewe behandeling jou help om fisies, emosioneel en geestelik te hanteer tydens jou stryd.
Wanneer mense palliatiewe behandeling ontvang, is die medisyne, prosedures of chirurgie verkies, bedoel om te help met simptoombestuur, in teenstelling met die verskaffing van 'n geneesmiddel vir kanker.
'N Maklike manier om palliatiewe behandeling te verstaan: As jy 'n seer keel het, kan jy 'n ruskans vat. Die lozengehalte is palliatief - dit genees die oorsaak van 'n seer keel nie, maar verlig die simptoom van ongemak.
Palliatiewe sorg is nie hospiesorg nie , hoewel hospice palliatiewe sorgmaatreëls gebruik om gerief en simptomeverligting te handhaaf. Jy het waarskynlik palliatiewe sorg ontvang vanaf die begin van jou kankerbehandeling sonder om eers te weet dat die simptomeverligting wat jy ervaar het, 'n naam gehad het.
Of jy nou net met gevorderde metastatiese dikdermkanker gediagnoseer is of as jy alreeds behandelings ondergaan het, kan palliatiewe sorgmaatreëls fokus op die verligting van algemene simptome en bronne van ongemak, insluitend:
- Angs, depressie en verwarring
- Anemie, kortasem en moegheid
- Anorexia en gewigsverlies
- Hardlywigheid, diarree en dermobstruksie
- lymphedema
- Naarheid en opgooi
- Pynbestuur
- Seksualiteitsbekommernisse
Hoekom Kies Palliatiewe Sorg?
Daar is baie redes waarom mense met gevorderde kanker palliatiewe sorg oor kuratiewe behandeling kies. Soms is die besluit binne jou beheer, soos wanneer jy besluit om chirurgie of 'n ander vorm van kuratiewe behandeling te weier. Simptoombestuur kan egter jou enigste lewensvatbare opsie wees as jou fisiese gesondheid, ouderdom of gepaardgaande mediese probleme nie aggressiewe, kuratiewe behandeling vir kanker kan weerstaan nie.
Alhoewel daar baie verskillende palliatiewe behandelingsopsies beskikbaar is, sluit diegene wat meestal gebruik word om gevorderde, ongeneeslike kolonkanker te beheer:
- chemoterapie
- Stralingsterapie
- Palliatiewe chirurgiese ingrypings
- Pynbestuur
- Farmaseutiese gebruik
chemoterapie
Gebaseer op jou fisiese gesondheid, metastase en vorige behandelingsgeskiedenis, sal jou onkoloog saam met jou werk om 'n palliatiewe behandelingsplan vir chemoterapie te ontwikkel. In teenstelling met chemoterapie wat bedoel is om kanker te genees, is palliatiewe chemoterapie-behandeling gefokus op die verskaffing van verligting van simptome, soos pyn, deur die tumore te krimp of dit te stabiliseer (geen verdere groei nie).
Gewoonlik word 'n regime wat 5-FU, Adrucil, Efudex, of Fluoroplex (fluorouracil) insluit, óf alleen óf in kombinasie met 'n ander chemoterapeutiese middel gebruik. Kliniese studies vir palliatiewe sorgregimes is aan die gang omdat die Nasionale Kankerinstituut daarop gemik is om 'n kombinasie te vind wat tumore kan stabiliseer of krimp sonder om bykomende newe-effekte en ongemak te veroorsaak.
Stralingsterapie
Soortgelyk aan chemoterapie word bestralingsterapie gebruik om pelviese tumore te krimp en pynverligting te beheer wanneer dit gebruik word as 'n palliatiewe behandelingsopsie. Hierdie behandeling opsie werk veral goed vir mense wat ly aan pyn as gevolg van bekken senuwee-inval (wanneer kanker versprei deur die senuwees in jou maag en bekken).
Alhoewel dit die beste werk vir gelokaliseerde gewasse, kan bestralingsterapie ernstige bloeding van gevorderde metastatiese kolorektale gewasse help elimineer of verlaag.
chirurgie
Chirurgiese verwydering van deel (of al) van kanker en metastase is nie altyd daarop gemik om die siekte te genees nie. Chirurgie word as "palliatief" aangedui as die einddoel is om jou gemaklik te maak, nie jou kanker te genees nie. Om jou fisiese vertroosting te bevorder en in stand te hou, moet die chirurg fisies die grootte van die tumor fisiek sny om die invasie van die tumor in die naburige organe (blaas, maag, vagina) om te keer, die ingewande oop te maak en 'n obstruksie reg te stel of selfs 'n groot bloeding tumor.
Palliatiewe chirurgiese opsies kan wees:
- Groot - die maag heeltemal oop om deel (of al) van 'n tumor te verwyder.
- Laparoskopiese - minder indringende, kleiner insnydings gebruik om porties of hele tumore laparoskopies te verwyder.
- Plaaslike - plaaslike afwykings is minimaal indringend vir bejaardes, baie siek, of enige persoon wat nie algemene narkose kan verdra vir 'n groot of laparoskopiese operasie nie.
- Laser - kan endoskopies gebruik word om rektale en linkerkantse tumorbloeding te beheer.
- Stent - 'n dermstent kan endoskopies geplaas word om die dikderm oop te hou rondom 'n groot tumor, wat 'n pad vir stoelgang behou. Kan verkies word in die plek van oop operasie vir dermobstruksie (wat kan eindig met 'n kolostomie ).
Jou chirurg sal baie faktore in ag neem voordat jy jou palliatiewe chirurgiese opsies aan jou voorlê, maar die belangrikste is jou behandelingsdoel. U sal moet besluit wat u deur middel van chirurgie wil bereik, en bespreek alle bekommernisse deeglik met u chirurg. Chirurgie, maak nie saak hoe nie-indringend, is nie sonder risiko's nie. Voordat u 'n palliatiewe chirurgiese ingryping kies, sal u u gevorderde riglyne met u dokter en familie wil bespreek. Die chirurg moet bewus wees van jou lewensuitkyk (wil jy kardiopulmonale resussitasie hê as jy dit nodig het? Kunsmatige voeding?) Voordat jy op jou werk.
Pynbestuur
Pynbestuur is 'n topprioriteit in palliatiewe sorg. U kan pynbestuur ontvang van u primêre dokter, onkoloog of selfs 'n pynbestuurspesialis. Intervensies om jou kankerpyn te verlig of te beheer, kan insluit:
- Pynmedisyne (voorskrif, oor-die-toonbankmiddels en komplementêre medisyne)
- Trisikliese antidepressante of antikonvulsante (vir senuweebasante pyn)
- Intervensie prosedures (epidurale, senuweeblokke)
- Fisiese of arbeidsterapie
- Berading en biofeedback
In gevorderde kolorektale kankers, is die mees voorgeskrewe pynmedisyne die opioïedmedisyne , wat morfien insluit. Lyding van kankerpyn is onnodig en dien geen doel nie. Jou dokters is opgelei om pyn te ervaar en te behandel met die primêre tumor, metastase en moontlike komplikasies van die gewasse en behandeling (limfedeem).
Jou gesondheidsorgspan sal gereeld navraag doen oor jou pynstatus. Die mees gebruikte manier om jou pyn te bepaal, is die gebruik van 'n 0-10 numeriese skaal, waar 0 geen pyn verteenwoordig nie en 10 die ergste pyn wat jy ooit ervaar het, verteenwoordig. Aangesien pyn 'n subjektiewe simptoom is (daar is geen manier om te meet wat jy waarneem nie), dit is tans die beste metode van assessering.
Farmaseutiese gebruik
Afgesien van pynbestuur, kan baie simptome beheer word of verlig word deur voorskrifmedisyne. Jou onkoloog kan medikasie voorskryf om jou naarheid te verminder, eetlus te verhoog en selfs jou energie te verhoog. Praat met jou dokter oor hierdie simptome, sodat hy of sy saam met jou kan werk om 'n palliatiewe behandelingsplan vir jou en jou alleen op te stel.
Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging. (2006). Amerikaanse Kankervereniging se volledige gids tot kolorektale kanker . Clifton Fields, NE: Amerikaanse Kankervereniging.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategieë vir Palliatiewe Sorg in Gevorderde Kolorektale Kanker. Spysverteringskirurgie: 21.
Nasionale Kanker Instituut. (e). Palliatiewe Sorg in Kanker.