'N Belowende potensiële toevoeging tot skildklierbehandeling
Een belowende nuwe bevinding in die studie van tiroïed siekte is 'n begrip van die verhouding tussen die populêre tipe 2 diabetes dwelm metformien (handelsnaam Glucophage) en die tiroïed.
Metformien word gebruik om tipe 2 diabetes en insulien weerstand te behandel. Daar is 'n goed verstaanbare verband tussen insulienweerstand - hoer as normale vlakke van insulien, met ooreenstemmende hoër bloedglukosevlakke wat daarop dui dat die insulien nie effektief is om bloedsuiker te verminder nie - en nie net 'n groter skildklier (goiter) nie, maar 'n hoër voorkoms van beide tiroïedknoppies en skildklierkanker.
Interessant genoeg, het nuwe navorsing wat in die Joernaal van Endokrinologie gepubliseer is, bevind dat pasiënte behandel met metformien 'n kleiner skildkliergrootte en 'n laer TSH-vlak het, maar ook die risiko van goiter, skildklierknoppies en skildklierkanker verminder.
Oor Metformien
Metformin, wat onder die handelsnaam Glucophage verkoop word, word beskou as die eerste-lyn dwelm wat gebruik word om tipe 2-diabetes te behandel, veral by pasiënte wat oorgewig is . Metformien is 'n biguanied , wat beteken dat dit jou lewer se produksie van glukose verminder, en verhoog jou liggaam se sensitiwiteit vir insulien. Die Verenigde State het metformin in 1995 begin gebruik, en metformine is nou die mees gebruikte mondelinge middel vir tipe 2-diabetes wêreldwyd. In die Verenigde State is die tipiese koste van metformienterapie van $ 5 tot $ 25 per maand.
Metformien en jou skildklier
Die groot studie wat in die Joernaal van Endokrinologie aangemeld is, het gekyk na die verwantskap tussen metformien en skildklierfunksie en het 'n aantal belangrike effekte van metformien opgesom wat implikasies vir skildklierbehandeling in die toekoms het.
Spesifiek, die studie het oor verskeie belangrike bevindings gerapporteer:
- Metformien en Skildklierkanker: Talle navorsingsbevindings toon dat metformien die groei van tiroïedkanker vertraag, en wat bekend staan as anti-proliferatiewe aktiwiteit. Metformien het die vermoë van insulien aansienlik verminder om die groei van 'n verskeidenheid tiroïed selle en skildklierkanker selle te stimuleer, insluitende die berugte weerstandige anaplastiese tiroïedkanker selle. Metformien inhibeer ook groei en voorkom metastase in medullêre skildklierkanker . Die metformien blyk inmeng met sleutel seinweë wat sulke groei bevorder.
- Metformien en Tiroïed Nodules: Metformien het ook anti-proliferatiewe aktiwiteit teen tiroïedknoppies, wat hul groei vertraag of hul grootte verminder. Die studie het betrekking op navorsing wat gevind het dat by pasiënte met klein goedaardige tiroïedknoppies en insulienweerstand, behandeling met metformien 'n afname in die grootte van die nodules tot gevolg gehad het, asook 'n daling in TSH-vlakke. Nog 'n onlangse studie van vroue met insulienweerstand en skildklierknoppies het bevind dat daar 'n aansienlik groter afname in nodulegrootte was in die pasiënte behandel met metformien en levothyroksien, teenoor enige dwelm wat alleen geneem is.
- Metformien- en TSH-onderdrukking vir pasiënte met skildklierkanker: Metformienbehandeling was konsekwent geassosieer met verlaagde vlakke van TSH, wat daarop dui dat dit 'n rol kan speel in huidige terapieë vir skildklierkankeroorlewendes wat daarop gemik is om TSH-vlakke te onderdruk om te voorkom dat skildklierkanker herhaal word. Die metformien kan veral nuttig wees, omdat dit TSH-vlakke onderdruk, sonder om hipertireose te veroorsaak.
- Metformien- en skildkliertoestande in tipe 2-diabetici : Daar is statisties laer voorkoms van gediagnoseerde hipotireose in tipe 2-diabete op metformienterapie. Metformien word geassosieer met verminderde vlakke van tiroïedstimulerende hormoon (TSH) by diabetiese pasiënte. In tipe 2 diabetiese pasiënte met skildklierkanker was behandeling met metformien geassosieer met hoër remissie- en oorlewingsyfers by diabetiese pasiënte met skildklierkanker, en meer gunstige uitkomste by diabetiese pasiënte met gedifferensieerde skildklierkanker wat met die limfknope gemetastaseer het. Die navorsers teoretiseer dat metformien die effekte van tiroïedhormone op die pituïtêre klier verhoog.
Die belangrikste oorwegings
Studies het getoon dat levotyroksienabsorpsie nie verander word deur metformien te neem nie, dus is dit veilig om die twee dwelms gelyktydig te neem.
'N Uitdaging is egter dat omdat metformien TSH kan verlaag sonder om die T4- of T3-vlakke te beïnvloed, mag dit nie die ware skildklierstatus van tipe 2 diabetici weerspieël met hipotireose wat beide metformien en levotiroksien gebruik nie. Dit kan ook die onderdrukking van tipe 2 diabetici wat skildklierkankeroorlewendes benadeel en wat nie net onderdrukkende TSH-vlakke vereis nie, maar ook hoër sirkulasievlakke van die T4- en T3-skildklierhormone benodig om herhalende kanker te voorkom.
Volgens die navorsers:
Depressiewe TSH-vlak bied vals gerusstelling of kan lei tot die aanvang van terapie, of endokrinoloë kan [levothyroxine] dosis verminder met 'n lae TSH-vlak. Die klinici moet die effek van metformien oorweeg wanneer hulle tiroïedfunksie interpreteer om enige gepaste behandeling of aanpassing van [levothyroxine] dosis te voorkom.
Die vermindering van die dosis kan veroorsaak dat hipotireose simptome terugkeer, want ondanks 'n lae TSH is daar dalk nie voldoende sirkulerende tiroïedhormoon om hipotiroïed simptome te verlig nie.
Daarbenewens, na die operasie om die klier te verwyder om skildklierkanker te behandel, word baie pasiënte aan onderdrukkende terapie geplaas, wat die TSH-vlak baie laag en skildklierhormoonvlakke hoog hou om herhaling van skildklierkanker te voorkom. Vir tipe 2-diabetici wat skildklierkanker het en 'n tiroïedektomie het om die klier te verwyder, kan 'n kunsmatig lae TSH as gevolg van metformienterapie 'n behoefte aan 'n verlaagde dosis levotyroksien voorstel. Hierdie vermindering in dosis kan egter nie onderdrukking op sellulêre vlak bereik nie.
'N Woord van
Hierdie interessante nuwe bevindinge dui daarop dat daar in verskeie groepe 'n aantal potensiële gebruike vir metformien kan wees:
- Tik 2 diabete met skildklier siekte
- Tik 2 diabete wat nie tiroïed siekte het nie
- Mense met hipotireose wat insulienweerstand, metaboliese sindroom, en / of vetsug het
- Skildklierkanker-oorlewendes op TSH-onderdrukkende terapie
Op hierdie stadium beveel kenners egter meer kliniese studies aan om die gebruik van metformien beter te evalueer as deel van die behandeling van tiroïed siektes en om potensiële behandelingsprotokolle en riglyne te vestig.
As jy hipotiroïed is, en insulienweerstand het, maar metformin nog nie neem nie, kan dit dalk die moeite werd wees om met jou dokter te praat oor die toevoeging van dit aan jou behandelingsprogram. Metformien word beskou as 'n veilige geneesmiddel met min newe-effekte, en word voorgeskryf vir metaboliese sindroom / pre-diabetes / insulienweerstand, en kan progressie tot tipe 2-diabetes stop. Hierdie nuwe bevindinge dui daarop dat dit ook 'n beskermende effek op u skildklier kan hê.
> Bronne:
> Distiller LA, et al. "Tipe 2 diabetes mellitus en hipotireose: die moontlike invloed van metformienterapie." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Oorsig: Metformien en skildklier siekte." Tydskrif van Endokrinologie. Online prepublication, 14 Februarie 2017. Abstract / Full PDF