Hier is die situasie: jy is pas met 'n skildklier toestand gediagnoseer, en die dokter sê dat hy of sy jou 'n voorskrif sal skryf, radioaktiewe iodine RAI-behandeling sal skeduleer of na 'n chirurg verwys. As jy vra of daar ander opsies is vir die aanbevole behandeling, borsel die dokter jou af. Die implikasie is dat die dokter jou vertel wat jy moet doen en daar is geen opsies nie.
Die subtiele boodskap? "Wie is die dokter hier?" Soms sê die dokter dit selfs. Is jou dokter jou die waarheid oor jou behandelingsopsies?
Dit is 'n vraag wat skildklierpasiënte moet vra, want sommige dokters, insluitende endokrinoloë, is nie bewus van opsies nie, is bevooroordeeld teenoor spesifieke opsies, of voel dat pasiënte eenvoudig nie 'n keuse hoef te hê nie.
Kyk na sommige van hierdie situasies en maak seker dat jy jou huiswerk doen om jou opsies te ken!
Jy is hipotiroïed, en die dokter skryf 'n Levothyroxine-middel voor
As u hipotiroïed is , het u 'n onderaktiewe skildklier, of 'n skildklier wat chirurgies verwyder is, of ablyer na RAI - u sal 'n tiroïedhormoonvervangingsmedikasie voorskryf.
Konvensionele mediese riglyne dikteer dat dokters hipotireose behandel met die sintetiese vorm van die T4-hormoon, bekend as levothyroksien (dws Synthroid, Levoxyl, ens.). Wat jy egter moet weet, is dat daar ander opsies is, insluitend:
- Die byvoeging van 'n T3-middel - óf liothyronine (sintetiese T3) soos Sytomel, of 'n T3-uitgawe van 'n saamgestelde apteek.
- Natuurlike uitgedroogde skildkliermiddels, die voorskrifmedikasie wat verkry word uit die gedroogde klierkliere - ook bekend as varkskildklier. Handelsmerke sluit in Nature-Throid, Armor, en WP-skildklier.
Sommige pasiënte doen beter met die byvoeging van T3 of 'n natuurlike uitgedroogde skildklierdwelm , en terwyl sommige dokters nie gemaklik is om natuurlike tiroïed voor te skryf nie , het navorsing getoon dat natuurlike tiroïed so veilig en effektief is as levothyroksien .
Jy het grafte, of is hipertiroïed, en die dokter raai radioaktiewe jodium (RAI) aan.
As u met Graves se siekte of hipertiroïedisme gediagnoseer is, sal sommige dokters u vertel dat die enigste behandeling opsie is Radioaktiewe Jodium ablation, bekend as RAI.
Ablasie van die tiroïedklier met radioaktiewe jodium (RAI) is byna altyd 'n permanente behandeling wat die skildklier se vermoë om tiroïedhormoon te produseer, ontbreek en jou hipotiroïed vir die lewe laat. Terwyl RAI in sommige gevalle nodig is, is dit belangrik om te weet dat daar enkele sleuteloorwegings is.
- Pasiënte met Hashimoto se siekte, 'n outo-immuun toestand, kan soms tydelike periodes van hipertiroïedisme hê, alhoewel die skildklier tipies vertraag en uiteindelik hipotiroïed word. Ongelukkig het ek gehoor van baie pasiënte wat nie genoeg toetse gehad het om te bepaal of hul hipertireose 'n "fase" van Hashimoto se siekte was nie en onnodig na RAI gejaag het. Maak seker dat jou dokter 'n Tiroïedperoksidasemodel (TPO) toets, Thyroid Stimulating Immunoglobulins (TSI), sowel as 'n opname toets gedoen het om hipertireose vas te stel.
- In sommige gevalle kan antitiroïed middels gebruik word om hipertireose te behandel, en sommige pasiënte sal 'n remissie van hipertireose ervaar. In sommige gevalle kan hulle selfs hul antitiroïedmedisyne verlaat, en in remissie van hipertiroïedisme voortgaan.
- As jy 'n vrou van vrugbare ouderdom is, moet jy nie tot 'n jaar na RAI swanger raak nie. As u belangstel om vinniger swanger te word, kan skildklierkirurgie 'n beter opsie wees .
- RAI dra 'n paar langer termyn risiko's van bestraling-geïnduseerde kankers .
U het 'n onbepaalde of onbeperkte fynnaald aspirasie (FNA) biopsie, en u dokter beveel aan chirurgie
As u 'n verdagte skildklierknoop het, bestel dokters tipies 'n FNE-biopsie van u skildkliernodus (e).
Terwyl sommige nodules terugkom as finaal goedaardig, en 'n klein persentasie is kankeragtig , word sommige knoppies as "onbepaald" of "onvoldoende" beskou. Die patologie is nie duidelik kankeragtig of duidelik goedaardig nie.
In hierdie situasie beveel sommige dokters dadelik skildklierkirurgie, bekend as tiroïedektomie , aan om die tiroïedklier te verwyder. Op daardie stadium word verdere patologiese analise gedoen om te bepaal of u skildklierkanker het. Ongelukkig het 'n aansienlike aantal pasiënte wat onbeperkte knoppies het wat skildklierkirurgie ondergaan, na verdere analise ontdek dat hul knope eintlik goed was. Op daardie stadium het hulle egter geen skildklierklier nie, en hulle is permanent hipotiroïed en moet op die tiroïedhormoonvervanging vir die lewe wees.
Baie dokters is nog nie bewus van 'n toets nie, die Veracyte Afirma-skildklieranalise genoem . Hierdie toets elimineer feitlik onbeperkte of onbepaalde resultate van FNA biopsies, en voorkom onnodige tiroïedchirurgie.
Jy het skildklierkanker en die dokter het radioaktiewe jodiumbehandeling bestel
Wanneer 'n pasiënt skildklierkanker gediagnoseer het, behels behandeling gewoonlik skildklierchirurgie om die klier te verwyder. In baie gevalle, na die operasie, beveel dokters aan dat pasiënte RAI ontvang om enige oorblywende oorblyfsels van skildklier wat deur die operasie agtergelaat kan word, te verlaat. Soos opgemerk, dra RAI sekere risiko's van bestralings-geïnduseerde kankers.
Die jongste navorsing toon egter dat baie pasiënte met papillêre tiroïedmikarcinomasome - baie klein gevalle van papillêre skildklierkanker - nie voordeel trek uit RAI nie.