'N onlangse studie het 'n klein maar statisties reële verhoogde risiko vir limfoom en twee ander kankers by pasiënte met psoriase. Maar daar kan meer aan hierdie storie wees as wat die oog op die oog kom.
psoriase
Psoriasis is een van die mees algemene velsiektes wat verband hou met simptome soos jeuk, pyn of bloeding. Die betrokke areas van die vel verskyn as rooi, verhoogde areas genaamd plaques, wat bedek kan word met 'n growwe silwer skaal.
Verskillende vorme van psoriase kan verskillende verskynings en verskillende patrone van betrokke vel hê.
Psoriasis word beskou as 'n sistemiese inflammatoriese toestand , wat implikasies vir en gedeelde risikofaktore met ander siektes kan hê, insluitende sekere kwaadaardighede. En mense met psoriase blyk ander, potensiële verwante siektes teen 'n groter koers te kontrakteer as wat verwag word op grond van getalle van die algemene bevolking, insluitend:
- Psoriatiese artritis
- Chrohn-siekte
- Sekere maligniteite
- depressie
- Nie-alkoholiese vetterige lewersiekte
- Metaboliese sindroom en kardiovaskulêre versteurings
limfoom
Limfoom is 'n kanker wat limfosiete affekteer, 'n soort witbloedselle wat in die bloed voorkom en ook in beenmurg en limfknope voorkom . Hodgkin se limfoom, of HL, en nie-Hodgkin se limfoom , of NHL, is die twee hoofkategorieë limfom.
Omdat limfosiete deel van die immuunstelsel is, het navorsers gewonder oor die verband tussen immuunstelsel en limfoom.
Tot op datum het hulle steeds probeer om verhoudings tussen die twee te verstaan.
Psoriase & Limfoom: Die Skakel
Die Amerikaanse Kankervereniging (ACS) lys tans nie psoriase spesifiek as 'n risikofaktor vir limfoom nie. Hulle sluit egter ook outo-immuun siektes in hul lys van risikofaktore vir NHL in, wat reumatoïede artritis en sistemiese lupus eritematosus noem as voorbeelde.
Reumatoïede artritis, psoriase en inflammatoriese dermsiekte (IBD) het almal getoon dat dit in sommige, maar nie alle studies, met 'n verhoogde risiko van limfoom geassosieer word nie.
'N Oormatige immuunstelsel in outo-immuun siektes kan lymfosiete laat groei en verdeel meer dikwels as normaal, wat moontlik die risiko van die ontwikkeling van limfome verhoog. Soos die ACS daarop wys, kan mense wat NHL kry, min of geen bekende risikofaktore hê nie. En selfs as 'n persoon met NHL een of meer risikofaktore het, is dit dikwels baie moeilik om te weet hoeveel hierdie faktore moontlik by die limfoom bygedra het.
Verhoogde dosisse limfome is aangemeld in 'n aantal studies van pasiënte met psoriase. En die risiko van limfoom met biologiese middels, in die algemeen, was 'n onderwerp van baie debat. Biologiese middels speel 'n rol in die behandeling van siektes soos rumatoïede artritis en psoriase. Terwyl hulle bewys is dat hulle relatief veilig is, werk hulle deur die immuunstelsel te onderdruk. Daar is dus kommer dat dit die risiko vir sekere kankers kan verhoog.
Daar kan 'n toename in die risiko van kankers soos limfoom by mense met psoriase wees, maar daar is 'n paar uitdagings om hierdie soort verband te bestudeer:
- Alhoewel limfoom van groot belang is vir die gesondheid, is dit statisties relatief skaars in vergelyking met psoriase, wat dit moeilik gemaak het om genoegsame getalle te ontleed om te analiseer.
- Met psoriase is statisties verband hou met 'n aantal faktore, soos rook, vetsug, en ultravioletterapie en middels wat die immuunstelsel onderdruk. Hierdie faktore kan die risiko van limfoom en ander kankers verhoog, onafhanklik van die psoriase self.
Onlangs het navorsers rekords van 198,366 pasiënte met psoriase en 937,716 sonder psoriase ontleed deur 'n databasis in die Verenigde Koninkryk te gebruik. Resultate het getoon dat daar 'n klein maar "statisties werklike" verhoogde risiko vir nie-melanoom velkanker, limfoom, en longkanker by persone wat psoriase gehad het.
Hierdie navorsers het bevind dat die risiko van kanker effens hoër was vir pasiënte wat as matige tot ernstige psoriase geklassifiseer is, in teenstelling tot matige siektes. Daar was egter geen beduidende verband tussen psoriase en kanker van die bors, kolon, prostaat of leukemie nie.
Nog meer onlangs het dokters van die Sentrum vir Dermatologienavorsing by die Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, Noord-Carolina, 'n verwante studie gedoen. Hulle het opgemerk dat psoriase verband hou met baie ander gevarieerde gesondheidstoestande of comorbiditeite.
Hulle het ook gevoel dat die meting van risiko van psoriase - wat dikwels aan dokters en pasiënte as die relatiewe risiko gerapporteer word - dalk nie die beste meting is nie. Terwyl relatiewe risiko nuttig kan wees, het die skrywers gevoel dat die denke oor relatiewe risiko's eerder as absolute terme mense sal lei om die effek van psoriase te oorskat.
So het die navorsingsgroep uiteengesit om die absolute risiko toe te pas wat aan psoriase toegeskryf kan word vir die verskillende siektes. Die toestande wat verband hou met psoriase is die sterkste (met die hoogste relatiewe risiko) nie-melanoom velkanker, melanoom, en limfoom soos hier gesien:
Siekte Relatiewe Risiko Psoriasis-Risiko Aantal Pasiënte
Velkanker 7.5 0.64 1.551
Melanoom 6.12 0,05 29,135
Limfoom 3.61 0.17 5.823
* Ten einde een geval van limfoom aan psoriase toe te pas, sal 'n dokter 5,823 pasiënte met psoriase moet sien.
Bronne:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relatiewe teenoor absolute risiko van comorbiditeite by pasiënte met psoriase. J is Acad Dermatol . 2016 Desember 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Die risiko van kanker by pasiënte met psoriase: 'n bevolkingsgebaseerde kohortstudie in die Gesondheidsverbeteringsnetwerk [gepubliseer aanlyn voor druk 16 Desember 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Meer as vel-diep: die vele dimensies van die psoriatiese siekte. Switserse Med Wkly. 2014; 144: w13968.