Lymfoom Voorkoms en Bekommernisse in Mense Met MIV? VIGS
Wat is die verband tussen MIV / VIGS en bloedkanker? As iemand met VIGS limfoma ontwikkel, hoe word dit behandel?
MIV / vigs en kanker
Vir baie jare het navorsers geweet dat onderdrukking van die immuunstelsel met kanker verband hou. Pasiënte wat dwelms ontvang om hul immuunstelsel te verlaag as gevolg van orgaanoorplanting, kan byvoorbeeld 'n risiko loop om kanker te ontwikkel wat honderde keer hoër is as die res van die bevolking.
Daarom is dit nie verbasend dat die menslike immuungebrekvirus (MIV) of verworwe immuunsgebreksindroom (VIGS) - wat ook 'n groot inkorting in die immuunstelsel veroorsaak nie - met 'n verhoogde risiko van kanker geassosieer word.
Benewens 'n aantal "vaste tumor" kankers, word MIV as 'n risikofaktor in bloedkanker beskou. Trouens, nie-Hodgkin-limfoom (NHL) is die tweede mees algemene kanker by MIV-pasiënte. Minder algemeen, Hodgkin limfoom , leukemie en myeloom is ook gekoppel aan MIV .
Wat is die risiko van kanker vir MIV-pasiënte?
Sedert die ontwikkeling van hoogs aktiewe antiretrovirale terapieë (HAART) leef MIV-pasiënte baie langer. Die nadeel van hierdie positiewe nuus is dat hulle langer leef met 'n verminderde immuunstelsel wat die geleentheid bied om kanker te ontwikkel. In die verlede is daar beraam dat soveel as 40% van MIV / VIGS-pasiënte 'n VIGS-verwante kanker kan ontwikkel.
In die vroeë dae van die VIGS-epidemie het sekere tipes limfoom duisende kere vaker voorgekom in MIV-pasiënte as in die res van die bevolking. Sedert die bekendstelling van HAART in 1996, is hierdie koerse aansienlik afgeneem, maar infeksie met MIV bly 'n risikofaktor vir NHL.
Studie resultate is onduidelik oor die effek wat HAART op die dosisse Hodgkin limfoom gehad het.
Die risiko van NHL is dieselfde oor alle MIV-populasies, ongeag hoe die siekte gekontrakteer is.
Watter soort limfoom word met MIV verbind?
Mees vigs-verwante limfome is B-sel NHL. MIV stimuleer chroniese B-selle, verhoog hul reaksietempo en aktiveer hulle.
Primêre CNS-limfoom , wat in die brein ontstaan, is verantwoordelik vir byna die helfte van alle VIGS-verwante limfoom. Die meeste vigs-verwante NHL is "ekstranodale", wat beteken dat die siekte op plekke buite die limfstelsel voorkom. Die mees algemene plekke waar NHL in hierdie populasie geleë is, is die spysverteringstelsel, lewer, hart, longe, vel en beenmurg .
Kan limfom voorkom word by MIV / VIGS-pasiënte?
Nie heeltemal nie, maar pasiënte op HAART-behandeling sal 'n verminderde risiko hê om MIV-verwante bloedkanker te ontwikkel. Tog, kennis en bewustheid oor die tekens en simptome van die mees algemene terreine van limfoom is belangrik as jy MIV of VIGS het.
Gesondheidsorgverskaffers van MIV-geïnfekteerde mense moet dadelik wees om probleme oor hierdie tipe simptome te ondersoek. Die vroeë diagnose van die kanker- en beginterapie kan die beste kans bied op behandelingsukses.
Simptome van VIGS-Verwante Limfoom
Die meeste mense met VIGS-verwante limfoom sal dieselfde algemene simptome ervaar as enige ander limfoom pasiënt:
- Gewigsverlies wat nie verklaar kan word nie
- Koors met geen ander tekens van infeksie nie
- Vinnige swelling limfknope
- In die nag sweeer die beddens
Aangesien vigsverwante limfoom dikwels buite die limfstelsel voorkom, kan simptome ook spesifiek wees waar die kanker geleë is. Byvoorbeeld, tekens van limfoom in die brein kan insluit aanvalle, swakheid of verminderde sensasies, verwarring of hoofpyn. Limfoom in die spysverteringstelsel kan tot vae buikpyn of bloed lei in die braking of dermbewegings.
Behandeling van VIGS-Verwante Lymfoom
Soos limfom in ander mense, word limfom in VIGS-pasiënte gewoonlik behandel met bestraling, chemoterapie of albei. Die uitdaging is egter dat die meeste van hierdie pasiënte beenmurgonderdrukking en lae immuniteit het voordat hul behandeling selfs begin. Gevolglik het hulle 'n groter risiko om 'n lewensbedreigende infeksie tydens hul behandeling te verkry. Daarbenewens word geglo dat die immuunonderdrukking wat deur chemoterapie veroorsaak word, MIV-siekte kan versnel.
Navorsing gaan voort oor hoe om hierdie uitdagings te oorkom. Verskillende kombinasies van lae dosis chemoterapie regimens, geteikende terapieë, stamseloorplanting, sowel as die toevoeging van chemoterapie na HAART word deurlopend bestudeer. Pasiënte met VIGS-verwante kanker kan kies om deel te neem aan sommige van hierdie navorsing deur kliniese proewe.
Opsom dit
Mense wat met MIV besmet is, het 'n groter risiko om kanker te ontwikkel, insluitend Hodgkin limfoom, myeloma , en meer algemeen, NHL. Dit is belangrik vir MIV / VIGS-pasiënte om bewus te wees van die tekens en simptome van limfoom, sodat vroeë behandeling geïnisieer kan word.
Deurlopende studies help om mense met VIGS-verwante limfoom te help om die beste en mees effektiewe behandelingsopsies te kry. Aangesien die primêre rede vir laer limfoom oorlewing by mense met VIGS 'n laer dosis is van chemoterapie ontvang, is toetse om metodes te ondersoek om die newe-effekte van chemoterapie in mense met VIGS te beperk, krities.
Bronne
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkin limfoma en immuniteitsgebrek aan persone met MIV / VIGS" Bloed 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "MIV-infeksie en limfoom" Tydskrif van Kliniese Patologie 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "VIGS-Verwante Nie-Hodgkin's Limfomas" Mikroskopie Navorsing en Tegniek 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Vigs-Verwante Limfoom" Seminare in Onkologieverpleegkunde 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Onlangse vooruitgang in Verworwe Immuniteitsgebreksindroom (VIGS) -verwante Limfoom" CA: 'n Kankerjoernaal vir Klinici 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson Mnr, Gazzard BG. "Veranderinge in verworwe immuniteitsgebreksindroomverwante limfoom sedert die bekendstelling van hoogs aktiewe antiretrovirale terapie" Bloed. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., en J. Castillo. Uitkomste as MIV-geassosieerde Hodgkin limfoom in die era van antiretrovirale terapie: analise van die Nasionale Kanker-databasis. Vigs . 2016 Jan 4. (Epub voor druk).
Pace, J. "VIGS-verwante kwaadaardigheid" in Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Kankerverpleegkunde: Beginsels en Praktyk 5de uitgawe Jones en Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933-94).
Seekerg-EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter VIGS-kohortstudie (MACS) "Kankervoorkoms in die multikenter-VIGS-kohortstudie voor en tydens die HAART-era: 1984 tot 2007 " Kanker. 2010; 116 (23): 5507.