IBS-D kan veroorsaak word deur 'n probleem met galnsuur
Galsuurdiarree (BAD) is 'n toestand waarin galsure nie behoorlik binne die spysverteringstelsel verwerk word nie, wat lei tot simptome van chroniese diarree. Hierdie toestand kan ook bekend staan as gal suurmisabsorpsie (BAM). Navorsing dui daarop dat die toestand nie altyd as gevolg van wanabsorpsie mag wees nie.
Navorsers in hierdie area glo dat BAD nie so seldsaam 'n toestand is as wat een keer gedink is nie.
Hulle glo ook dat BAD 'n onderdiagnoseerde toestand is - een wat oorweeg moet word vir enigiemand wat chroniese diarree van onbekende oorsaak ervaar, veral mense wat die simptome van diarree-oorheersende dringbare dermsindroom (IBS-D) of funksionele diarree . Die probleem met hierdie onderdiagnose is dat dit kan voorkom dat mense behoorlike behandeling kry.
oorsig
Om BAM die beste te verstaan, help dit om te leer hoe vertering veronderstel is om te werk. Gallsure word deur jou lewer geproduseer en in jou galblaas gestoor. Wanneer u voedsel eet wat vet bevat, word hierdie sure vrygestel in die dunderm sodat die vette afgebreek kan word en in u liggaam geabsorbeer word.
Gallsure word dan weer op die vlak van die dunderm terug in die lewer geherabsorbeer sodat dit weer beskikbaar kan word. Tipies, net 'n klein hoeveelheid van hierdie sure maak hul pad in die dikderm.
Wanneer BAD egter teenwoordig is, word oormatige hoeveelhede gallsure in die dikderm gespoel.
Dit lei tot verhoogde vloeibare afskeiding, wat lei tot waterige stoelgange en 'n versnelling van dermmotiliteit, maar met die simptome van diarree.
Alhoewel daar gedink is dat die disfunksie wanabsorpsie behels, dui meer onlangse navorsing daarop dat die probleem eintlik 'n oorproduksie van gallsure kan wees.
Dit kan wees as gevolg van 'n disfunksie in die terugvoerlus wat die produksie van gallsure moet inhibeer.
oorsake
Die volgende gesondheidsprobleme kan bydra tot die ontwikkeling van BAD:
- Ileal (dunderm) siekte
- Ileal operasie (dikwels as 'n behandeling vir Crohns siekte)
- Galblaasverwydering (cholecystektomie)
- Klein-derm bakteriële oorgroei (SIBO)
- Pankreasinsufficiëntie
- Straling vir kanker
- Mikroskopiese kolitis
- Kort dermsindroom
simptome
BAD manifesteer hoofsaaklik as die ervaring van chroniese bouts van diarree. Sommige of al die volgende simptome kan ook teenwoordig wees:
- Waterige diarree
- Diarree met dringendheid
- Diarree in die middel van die nag
- Besoedelings ongelukke
- blaas
diagnose
Dokters karakteriseer gal suur malasorpsie per tipe, afhangende van die oorsaak daarvan:
- Tipe 1: Sekondêr tot ileale siekte of reseksie
- Tipe 2: Idiopatiese of primêre (oorsaak is onbekend)
- Tipe 3: Sekondêr vir alle ander tipes gastro-intestinale siektes
Gegewe die nuwe blik op die rol van inhibisie van die terugvoerlus vir die sintese van gallsure, kan die term idiopatiese galsabsorpsie (I-BAM) uit die guns val.
toets
Die optimale diagnostiese toets vir die teenwoordigheid van BAD word die 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) toets genoem. Hierdie is 'n kernmedisyne toets waarin 'n pasiënt 'n kapsule gegee word om mondelings te sluk en dan 'n volledige liggaamsskandering ondergaan.
'N Herhalingskanaal is sewe dae later geskeduleer.
Die kapsule bevat SeHCAT, wat gebruik word om die vermoë van die dunderm te assesseer om gallsure te behou. 'N Retensiekoers laer as 15 persent word beskou as 'n aanduiding van die teenwoordigheid van BAM.
Ongelukkig is die toets nie in die Verenigde State beskikbaar nie. Daar word geglo dat hierdie gebrek aan toegang tot die 75SeHCAT toets bydra tot die onderdiagnose van BAD.
Sommige dokters draai na 'n verhoor van medikasie vir BAD as 'n alternatief vir die 75SeHCAT-toets. As die medikasie 'n verbetering in simptome tot gevolg het, word BAD (of BAM) die diagnose.
Een nadeel hiervan is dat een van die primêre medisyne wat vir BAD gebruik word, nie goed verdra word nie. Dit word dikwels gestaak-veral wanneer mense nie 'n definitiewe diagnose ontvang het wat kan help met medikasie-nakoming nie.
Daar is ook 'n derde metode, wat as definitief beskou word, wat selde gebruik word aangesien dit 24-uur-stoelverhitting benodig en die beskikbaarheid van 'n klein groep toepaslike navorsingslaboratoriums.
IBS-D of funksionele diarree
BAD navorsers glo dat baie mense wat IBS-D of funksionele diarree in werklikheid het, BAD het. Studies toon aan dat BAD ongeveer een derde van die gevalle van IBS-D en 40 tot 50 persent van gevalle van funksionele diarree kan wees.
behandeling
In gevalle waar BAD die gevolg is van identifiseerbare siekte, sal behandeling fokus op die aanspreek van daardie siekte self. In gevalle waar geen onderliggende oorsaak geïdentifiseer kan word nie, sal BAD behandel word met 'n klas medikasie wat bekend staan as gallsuur-sekwestreerders of binders.
Sulke medisyne blyk te werk op die simptome van BAD deur aan die sure te bind en sodoende hul effekte op die dikderm te verminder. Dit is die huidige lede van hierdie klas, waarvan die voorskrif vir BAD as off-label beskou sal word:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Hierdie medikasie is tipies effektief om die simptome van BAD uit te skakel. Maar wanneer die medikasie voorgeskryf word by die dosering vir die toestand wat hulle goedkeuring van die FDA het, byvoorbeeld hoë cholesterol, hardlywigheid en ander spysverteringstelsel simptome, kan ervaar word. As jy een van hierdie medikasie voorgeskryf het, is dit belangrik om met jou dokter te werk om 'n dosis te vind wat vir jou reg is.
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie medikasie die absorpsie van ander medikasie kan beïnvloed wat u mag neem. Daarom moet hulle vier tot ses uur voor of na enige ander medisyne geneem word.
'N Woord Van
Alhoewel volgehoue navorsing nodig is, sal dit nou voorkom dat BAD meer algemeen is as wat voorheen gedink is. As jy met IBS-D gediagnoseer is of andersins met simptome van chroniese diarree handel - en jou dokter het nog nie BAD uitgesluit nie, wil jy dalk die probleem met hulle bespreek om te sien of hierdie onderdiagnoseerde gesondheidstoestand aan die wortel is. van jou simptome.
> Bronne:
> DiBaise JK, Islam RS. Gallsuurs: 'n Onder-erkende en onderwaardeerde oorsaak van chroniese diarree . Praktiese Gastro-enterologie 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Onlangse Bevorderings in die Begrip van Galsuur Malabsorpsie. Britse Mediese Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Bestuur van Galsuur Diarree. Terapeutiese vooruitgang in gastro-enterologie. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Sistematiese oorsig: die voorkoms van idiopatiese galtsuur-malabsorpsie soos deur SeHCAT gediagnoseer. Skandering by pasiënte met diarree-oorheersende dermsindroom. Voeding Farmakologie en Terapeutika. 2009. 30: 707-717.