SIBO , die akroniem vir 'n toestand genoem klein intestinale bakteriese oorgroei, word ondersoek as 'n moontlike oorsaak van prikkelbare dermsindroom (IBS ). Soos baie dinge wat verband hou met IBS, is die probleem van SIBO die onderliggende probleem, ingewikkeld en gemerk deur 'n kontroversie in die wêreld van IBS-navorsing . Hierdie oorsig van SIBO soos dit betrekking het op IBS, kan u help om te besluit of dit iets is wat u met u dokter moet bespreek.
Wat is SIBO?
SIBO is die ophoping van oormatige hoeveelheid dermbakterieë in die dunderm. Enige toestand wat die normale vervoer of beweging van die dunderm benadeel, kan dit aan SIBO voorspel. Crohn se siekte en vorige abdominale chirurgie is een van die risikofaktore vir die ontwikkeling van SIBO.
Hoe word SIBO gediagnoseer?
As gevolg van die moeite om direkte biopsies van die dunderm te maak vir die teenwoordigheid van bakterieë, word 'n toets wat algemeen bekend staan as die waterstofasietoets (HBT), gebruik. Pasiënte kry 'n oplossing, soos lactulose, om te drink, en dan word 'n asemtoets gegee om te bepaal of die gas teenwoordig is, soos waterstof of metaan. In 'n gesonde individu sal daar nie verwag word om enige waterstof of metaan in die asem te sien nie totdat twee uur verby is, die benaderde tyd wat dit sal neem om die laktulose na die dikderm te reis waar dit deur bakterieë opgetree sal word. die gas.
'N positiewe gas resultaat gesien binne 90 minute van die drink van die oplossing bied bewyse van bakterieë hoër in die spysverteringskanaal, dws op die vlak van die dunderm.
Die SIBO-teorie vir IBS
Die feit dat opblaas 'n alomteenwoordige simptoom vir IBS-lyers is, ongeag of hardlywigheid of diarree as 'n oorheersende simptoom het, het navorsers gelei om 'n onderliggende algemene probleem te soek.
Daarbenewens, hoewel IBS-pasiënte dikwels na spesifieke kosse verwys as simptome wat veroorsaak word, ondersteun geen duidelike navorsing dit nie.
Bewyse dat SIBO 'n onderliggende oorsaak vir IBS kan wees, kom van twee hoofbevindinge. Die eerste is dat sommige navorsers bevind het dat aansienlik meer IBS-pasiënte 'n positiewe HBT het as onaangeraakde persone, wat moontlik SIBO as 'n probleem aandui. Die tweede is die navorsingsbevinding dat baie pasiënte 'n aansienlike afname in IBS simptome sien na aanleiding van 'n toets van spesifieke antibiotika. Hierdie antibiotika word nie in die maag geabsorbeer nie en is dus beskikbaar om op te tree op enige bakterieë wat in die dunderm loer.
Die SIBO-teorie wil verduidelik waarom bakterieë op die verkeerde plek beland. Die dunderm het 'n natuurlike "reinigingsgolf" - beweging van spiere in die voering wat dien om die dunderm met gereelde tussenposes te le. Daar word vermoed dat inkorting aan hierdie spierbeweging kan lei tot die behoud van bakterieë. Een teorie is dat 'n bietjie van gastro-enteritis die spiere wat verantwoordelik is vir hierdie reinigingsaksie kan beskadig, 'n moontlikheid wat die verskynsel van na-aansteeklike IBS kan verduidelik. Daar word ook gedink dat stres die werking van hierdie spiere kan vertraag, en sodoende die verband tussen stres en IBS verduidelik .
Die SIBO-teorie poog om te verantwoord dat IBS hom as diarree of hardlywigheid kan manifesteer. Die gedagte is dat verskillende tipes bakterieë en die gasse wat hulle produseer, verskillende effekte op dermmotiliteit het . Sommige studies het bevind dat pasiënte wat 'n hoër hoeveelheid metaan aantoon, meer geneig is om hardlywigheid te ervaar, terwyl diarree-oorheersende pasiënte 'n hoër vlak van waterstof toon.
Dit is ook teoreties dat SIBO die ware onderliggende oorsaak van fruktose en ander suikerintoleransie kan wees.
Die kontroversie
Alhoewel die SIBO-teorie IBS lyk in 'n lekker netjiese pakket, word baie navorsers nie oortuig nie.
Daar is verskeie belangrike kritiek op die teorie. 'N belangrike kritiek is dat die HBT nie gesien word as 'n betroubare maatreël as gevolg van 'n hoë fout koers. Meer belangrik is dat die hoë dosisse van SIBO en die sukses van antibiotika as 'n behandeling gesien in studies deur SIBO-teoretici, nie altyd deur ander navorsers gerepliseer is nie. Daar is ook kommer oor die langtermyn gebruik van antibiotika, veral aangesien IBS 'n toestand met 'n chroniese kursus is.
Die onderste lyn
Soos u kan sien, bly die verhouding tussen SIBO en IBS donker. Die algemene konsensus blyk te wees dat SIBO die onderliggende probleem vir 'n subset van IBS-pasiënte kan wees en dat een spesifieke soort antibiotika, Rifaximin, die meeste navorsingsondersteuning het vir die effektiwiteit daarvan om bloeding en diarree te verminder. Hopelik sal voortgesette navorsing die probleem verhelder, asook veilige en effektiewe behandelings.
Moet jy met jou dokter praat oor die neem van 'n HBT vir SIBO? Aangesien SIBO 'n probleem vir sommige IBS-pasiënte blyk te wees en die feit dat 'n antibiotikum simptomeverligting kan bring, kan SIBO beslis verdere ondersoek werd wees, veral as opgeblazen 'n oorheersende deel van jou simptomafbeelding is.
Bronne:
American College of Gastroenterology IBS Taakmag "'n Bewysgebaseerde Standpuntverklaring oor die Beheer van Irritabele Darmsindroom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth: 'n Raamwerk vir die verstaan van Irritable Dowel Syndrome" Die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "'n Nuwe IBS Oplossing" Gesondheidspunt Pers 2006.
Quigley, E. "Gut Bacteria and Irritable Dowel Syndrome" International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Fact Sheet.