Het u of u dokter die diagnose van TTB-bakterieë oorplanting (SIBO) beskou as 'n verduideliking vir u chroniese derm simptome? Opkomende navorsing dui daarop dat SIBO 'n onderdiagnoseerde toestand is, waarvan die teenwoordigheid geïdentifiseer of uitgesluit behoort te word vir individue wat voortdurende bloeding en derm probleme ervaar.
Aangesien daar behandelings beskikbaar is vir SIBO, wat sy teenwoordigheid identifiseer, maak die deur oop vir simptomeverligting.
Jou dokter het drie primêre opsies wat hulle aanbeveel vir die diagnose van SIBO. Hier sal jy 'n bietjie oor elke opsie leer, wat jy voor die toets moet doen om die akkuraatheid daarvan te verbeter, en wat om van die toets self te verwag.
Wie moet vir SIBO getoets word?
As gevolg van die besorgdheid dat baie mense verkeerd gediagnoseer word as Irritable Dowel Syndrome (IBS), beveel navorsers aan dat almal wat chroniese simptome van opblaas, buikpyn en diarree ondervind, vir SIBO getoets moet word. SIBO moet ook uitgesluit word vir enigiemand wat tekens van voedingsgebreke toon.
SIBO toets word ook aanbeveel vir enigiemand wat 'n verslegting van simptome van die volgende gesondheidstoestande ervaar ten spyte van voldoende mediese behandeling: chroniese pankreatitis , Crohn se siekte en skleroderma . Laastens word SIBO toetsing aanbeveel vir enigiemand wat suikersiekte het , maar wat steeds simptome ervaar ten spyte van die goeie nakoming van 'n glutenvrye dieet.
Asemtoets
Asemtoetsing is 'n nie-indringende toets wat redelik gereeld gebruik word as 'n manier om SIBO te diagnoseer of uit te skakel. Die toets werk deur te toets vir die teenwoordigheid van waterstof of metaan in die asem met spesifieke tussenposes nadat 'n persoon 'n vloeistof wat 'n suikeroplossing bevat, soos glukose of laktulose, drink.
Die teenwoordigheid van waterstof in die asem voor die 90-minuut-punt word aangevoer dat bakterieë in die dunderm teenwoordig is aangesien hulle met die verbruikte suiker in wisselwerking is en waterstof of metaan vrystel. Dit word dan deur die asem uitgeskei. Hierdie afsnydingstydperk is gebaseer op die feit dat dit gewoonlik twee ure duur vir 'n ingeënt suiker om die darmbakterieë wat in die dikderm voorkom, te bereik, waar sulke kolonies veronderstel is om te wees.
Ten spyte van sy wye gebruik, is daar kommer uitgespreek oor die geldigheid van asemtoetse vir SIBO. Een van die grootste bekommernisse is die feit dat die toets te veel vals positiewe resultate lewer, veral vir mense wat vinnige deurvoerstyd van voedsel deur die spysverteringstelsel het, of vals negatiewe resultate, waarskynlik by mense met gastroparesis (stadig leegmaak van die maag).
Daarbenewens is daar nie 'n konsensus oor die beste protokolle om die toets uit te voer nie, en daar is ook nie konsensus oor presies watter hoeveelhede gas in die asem teenwoordig is nie, 'n positiewe toetsresultaat. Maar ten spyte van hierdie bekommernisse is die eenvoud en veiligheid van die toets primêre redes waarom dit die gewildste manier is om vir SIBO te toets.
Hoe om voor te berei vir 'n SIBO-asemtoets
Eerstens wil jy 'n toetssentrum kies wat toets vir beide die teenwoordigheid van waterstof en metaan. Sodra u dit gedoen het, sal u dokter of die toetssentrum self u spesifieke instruksies verskaf oor hoe hulle wil hê dat u voorbereid moet wees vir die toets. Dit is belangrik dat u hulle aanwysings noukeurig volg om die akkuraatheid van u resultate te optimaliseer. Hier is 'n paar riglyne wat waarskynlik aan u aanbeveel sal word:
- Een maand voor: Moenie enige kolon skoonmaakprodukte gebruik nie (soos wat voor die kolonoskopie gebruik is ).
- Twee weke voor: Moet nie antibiotika of probiotika inneem nie.
- Een week voor: Moenie enige lakseermiddels , veselaanvullings of ontlastingstowwe gebruik nie .
- 48 uur voor: Vermy hoë koolhidraat maaltye en versnaperinge, veral heelgraanbrood of pasta. Jy kan broiled vis of hoender, witbrood of rys, aartappels, en koffie en tee eet. As jy 'n medikasie vir GERD neem, bespreek of jy die medisyne moet bly in die dae wat tot die toets lei. Tipies word aanbeveel dat jy die gebruik van enige prokinetiese medisyne stop, maar dat jy met 'n PPI medikasie kan voortgaan.
- 12 uur voor: Moet niks eet of drink nie. Dit sluit in tandvleis en snoep. As jy 'n roker is, rook nie. Moenie oefen nie, aangesien oefening toetsresultate kan gooi.
Wat om te verwag wanneer u die SIBO-asemtoets ondergaan
Wanneer die toets begin, kan u gevra word om u mond met mondspoelmiddel te spoel om die area van enige bakterieë wat teenwoordig is, skoon te maak. U sal dan gevra word om 'n baseline asemmonster te gee, gewoonlik deur 'n ballon op te blaas. U sal dan gevra word om 'n klein hoeveelheid vloeistof te drink wat glukose of laktulose bevat.
Elke 15 minute sal jy gevra word om 'n ander asemmonster te gee deur 'n ballon op te blaas. As die monster vloeistof glukose bevat, kan jy verwag dat die toets vir twee uur duur. As die monster vloeistof laktulose is, kan jy die toets verwag om drie uur te hou.
Jejunale Aspirasie (Voorbeeld geneem tydens 'n Boonste Endoskopie)
Meer indringend, maar beskou as meer akkuraat vir die diagnose van SIBO as die asemtoets, is 'n toets genaamd "jejunale aspirasie." Hierdie prosedure vind plaas tydens 'n endoskopie en vereis dat 'n monster vloeistof uit die middelste gedeelte van jou dunderm geneem word. Die monster word dan gekweek en geëvalueer vir die teenwoordigheid van bakterieë.
Jejunale aspirasie word nie algemeen gebruik nie. Die nadele daarvan is dat dit duur, tydrowend is en hoewel dit algemeen as veilig beskou word, steeds meer risiko's as 'n asemtoets dra. Hierdie prosedure het ook sy beperkings ten opsigte van die akkurate identifisering van die teenwoordigheid van SIBO.
'N Vals negatiewe kan gebeur omdat die bakteriese oorgroei teenwoordig is in 'n ander gebied as die een waarin die monster geneem is (byvoorbeeld verder in die dunderm). Ander redes vir 'n valse negatiewe toetsuitslag sluit in 'n monster wat nie groot genoeg is nie of dat die kultuur wat gebruik word, een is waarin sekere bakterieë nie groei nie.
'N Vals positiewe mag voorkom as die monster besmet is weens bakterieë in die mond, op die instrumente wat gebruik word, of deur 'n swak hantering van die monster. En in gereelde kliniese praktyk in teenstelling met navorsingstudies, kan dokters meer geneig wees om die monster uit die duodenum, die eerste deel van die dunderm, in te neem, in teenstelling met die jejunum. Ten spyte van al hierdie beperkings, beskou baie navorsers jejunale aspirasie as die "goue standaard" vir SIBO toetsing.
Hoe om te prep vir 'n Jejunal Aspirasie
U dokter of die toetssentrum sal u instruksies gee oor wat om te doen om voor te berei vir die aspirasieprosedure. Hierdie instruksies sal waarskynlik dieselfde wees as die instruksies vir die asemtoets. Die enigste verskil wat waarskynlik net vir u van toepassing is as u gastroparesis het . In daardie geval, aangesien dit aanbeveel kan word dat u drie dae voor die toets 'n vloeibare dieet volg.
Wat om te verwag wanneer jy 'n Jejunale Aspirasie ondergaan
Die toets sal plaasvind op u dokter se kantoor of by 'n toetsfasiliteit. Om die prosedure te begin, kan monitors op u liggaam geplaas word sodat u dokter u asemhaling, hartklop en bloeddruk kan hou. 'N IV sal heel waarskynlik begin word en jy sal sagte sedasie ontvang wat jou sal ontspan, maar mag jou nie ten volle uitsteek nie.
Vervolgens word 'n verdovende narkose op jou keel gespuit. Dan sal 'n dun buis in jou keel ingeplaas word. Jy sal nie kan praat nie, maar jy sal steeds kan asemhaal. Jou dokter sal dan 'n monster vloeistof uit jou dunderm gebruik met behulp van 'n aspirasie kateter.
Sodra die prosedure voltooi is, sal die buis uit jou keel verwyder word. Sodra die prosedure verby is, kan jy 'n rukkie rus om die narkose moontlik te maak. Dit is belangrik om te weet dat, omdat die prosedure kalmering vereis, u nie toegelaat word om u huis toe te lei na die toets nie.
Vir die res van die toetsdag moet u u aktiwiteit tot 'n minimum beperk. Sommige mense ervaar ligte newe-effekte soos gasigheid, opgeblaasde krampe, of pyn in die keelarea. As jy erge, ongewone of kommerwekkende simptome ervaar (soos braking of hoesing van bloed), moet jy dadelik met jou dokter in verbinding tree.
Medikasieproef
'N redelik algemene manier vir dokters om die teenwoordigheid van SIBO te evalueer, is deur die gebruik van 'n verhoor van SIBO medikasie. Vinnige simptome verligting sal dus voorstel dat SIBO teenwoordig was.
Die mees gebruikte medisyne vir SIBO is Xifaxan , wat 'n antibiotika is. Xifaxan is anders as die meeste antibiotika waarvan u bekend is, aangesien dit nie in die liggaam in u maag geabsorbeer word nie. In plaas daarvan, plaas dit plaaslik op enige bakterieë wat in jou dunderm kan wees.
Alhoewel daar nog geen standaarde vir doseringshoeveelhede en duur is nie, kan dokters kies om die FDA-riglyne vir die gebruik van Xifaxan vir die behandeling van diarree-oorheersende IBS (IBS-D) te volg. Hierdie riglyne beveel aan dat die medikasie vir 'n tydperk van twee weke geneem word, en dan vir nog een of twee weke herhaal word.
Soos met die ander twee benaderings, is daar beperkings met hierdie "terapeutiese verhoor" -benadering. Vir een, soos u kan sien, is daar geen riglyne oor hoe die antibiotika voorgeskryf moet word nie. Daar is ook geen riglyne oor wat as 'n goeie reaksie op die medikasie beskou word nie. Al hierdie onsekerheid beteken dat u te veel of te min van die medikasie kan gebruik.
Die toekoms van SIBO toets
Navorsers werk aan 'n beter begrip van SIBO self, asook hoe om die geldigheid van diagnostiese toetsmetodes te verbeter. Daar word gehoop dat dokters die toekoms in staat sal stel om SIBO se teenwoordigheid akkuraat te identifiseer, insluitende die spesifikasie van watter bakterieë die dunderm van elke individu bevolk en wat bydra tot hul simptome.
> Bron:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnose en hantering van klein baarmoederbakteriële oorgroei" Voeding in Kliniese Praktyk 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Klein-intestinale bakteriese oorgroei sindroom." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Oorsigartikel: Tandbakteriële oorgroei - Voorkoms, kliniese kenmerke, huidige en ontwikkelende diagnostiese toetse, en behandeling." Spysvertering Farmakologie en Terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Klein Intestinale Bakteriële Oorworteling (SIBO)" Blaar van Maag- en Spysverteringstelsel 2014; 4: 225