Gastroparesis, ook genoem vertraagde maagontlasting, is 'n siekte waarin die maag te lank neem om die inhoud te le. Dit kom dikwels voor by mense met tipe 1-diabetes of tipe 2-diabetes.
oorsig
Gastroparesis gebeur wanneer senuwees aan die maag beskadig word of ophou werk. Die vagus senuwee beheer die beweging van voedsel deur die spysverteringskanaal.
As die vagus senuwee beskadig is, werk die spiere van die maag en ingewande nie normaal nie en word die beweging van voedsel vertraag of gestop.
Diabetes kan die vagus senuwee beskadig as die bloedglukosevlak oor 'n lang tydperk hoog bly. Hoë bloedglukose veroorsaak chemiese veranderinge in senuwees en beskadig die bloedvate wat suurstof en voedingstowwe aan die senuwees dra.
oorsake
Gastroparesis word die meeste veroorsaak deur:
- Suikersiekte
- Postvirale sindrome
- Anorexia nervosa
- Chirurgie op die maag of vagus senuwee
- Medikasie, veral anticholinergics en narkotika (dwelms wat stadige sametrekkings in die dunderm veroorsaak)
- Gastroesofageale refluksiekte (selde)
- Gladde spierafwykings, soos amyloïdose en skleroderma
- Senuweestelsel siektes, insluitende abdominale migraine en Parkinson se siekte
- Metaboliese versteurings, insluitend hipotireose
Tekens en simptome
Hierdie simptome kan lig of ernstig wees, afhangende van die persoon:
- sooibrand
- naarheid
- Braking van onverteerde voedsel
- 'N Vroeë gevoel van volheid wanneer jy eet
- Gewigsverlies
- Abdominale oppervlaktes
- Veranderlike bloedglukosevlakke
- Gebrek aan eetlus
- Gstroesofageale reflux (GERD)
- Spasmas van die maagmuur
Diagnostiese Toetse
Die diagnose van gastroparesis word bevestig deur een of meer van die volgende toetse:
- Barium x-straal. Nadat jy 12 uur lank gevas het, sal jy 'n dik vloeistof wat genoem word barium, wat die binnekant van die maag beklee, op die x-straal aantrek. Gewoonlik sal die maag na 12 ure van die vas van alle kos leeg wees. As die x-straal voedsel in die maag toon, is gastroparesis waarskynlik. As die x-straal 'n leë maag toon, maar die dokter vermoed steeds dat u die leë vertraag het, moet u die toets dalk nog 'n dag herhaal. Op een dag kan 'n persoon met gastroparesis gewoonlik 'n ete verteer, wat 'n vals normale toetsresultaat gee. As jy diabetes het, kan jou dokter spesiale instruksies hê oor vas.
- Bariumbiefstuk-ete. Jy sal 'n maaltyd eet wat barium bevat, sodat die radioloog jou maag kan sien terwyl dit die ete verteer. Die hoeveelheid tyd wat nodig is om die barium ete te verteer en die maag te verlaat, gee die dokter 'n idee van hoe goed die maag werk. Hierdie toets kan help om leë probleme op te spoor wat nie op die vloeibare barium-x-straal verskyn nie. Trouens, mense wat diabetes-verwante gastroparesis het, verteer gewoonlik vloeistof gewoonlik, sodat die bariumbiefstuk-ete nuttiger kan wees.
- Radioisotoop-maag-spoel-skandering. Jy sal kos eet wat 'n radio-isotoop bevat, 'n effens radioaktiewe stof wat op die skandering sal verskyn. Die dosis straling van die radio-isotoop is klein en nie gevaarlik nie. Nadat jy geëet het, lê jy onder 'n masjien wat die radio-isotoop opspoor en 'n beeld van die kos in die maag wys en hoe vinnig dit die maag verlaat. Gastroparesis word gediagnoseer indien meer as die helfte van die kos na twee uur in die maag bly.
- Gastriese manometrie. Hierdie toets meet elektriese en spieraktiwiteit in die maag. Die dokter slaag 'n dun buis in die keel in die maag. Die buis bevat 'n draad wat die maag se elektriese en spieraktiwiteit meet, aangesien dit vloeistowwe en vaste kos verteer. Die metings wys hoe die maag werk en of daar enige vertraging in vertering is.
- Bloedtoetse. Die dokter kan ook laboratoriumtoetse bestel om bloedtellings te kontroleer en om chemiese en elektrolietvlakke te meet.
Om oorsake van gastroparesis behalwe diabetes uit te sluit, kan die dokter 'n boonste endoskopie of 'n ultraklank doen.
- Boonste endoskopie. Nadat jy 'n kalmeringsmiddel gegee het, gaan die dokter 'n lang, dun buis, 'n endoskoop, deur die mond, en lei dit saggies in die slukderm in die maag. Deur die endoskoop kan die dokter na die buik van die maag kyk om na enige afwykings te kyk.
- Ultraklank. Om die galblaas siekte of pankreatitis uit te skakel as 'n bron van die probleem, kan jy 'n ultraklank toets hê, wat onskadelike klankgolwe gebruik om die vorm van die galblaas en pankreas te omskryf.
komplikasies
As kos te lank in die maag loop, kan dit probleme veroorsaak soos bakteriese oorgroei van die fermentasie van voedsel. Ook kan die kos verhard word in soliede massas, genaamd bezoars, wat ongesteldheid, braking en obstruksie in die maag kan veroorsaak. Bezoars kan gevaarlik wees as hulle die verloop van voedsel in die dunderm blokkeer.
Gastroparesis kan ook siektes erger maak deur die probleme om bloedglukose te beheer, by te voeg. Wanneer voedsel wat in die maag vertraag is, uiteindelik in die dunderm ingaan en opgeneem word, verhoog die bloedglukosevlakke.
Aangesien gastroparesis onvoorspelbare maag leegmaak, kan 'n mens se bloedglukosevlakke wisselvallig en moeilik wees om te beheer.
behandeling
Die primêre behandelingsdoel vir gastroparesis wat verband hou met diabetes is om beheer oor bloedglukosevlakke te herwin. Behandelings sluit in insulien, mondelinge medisyne, veranderinge in wat en wanneer jy eet, en in ernstige gevalle voedingsbuise en intraveneuse voeding.
Dit is belangrik om daarop te let dat behandeling in die meeste gevalle nie gastroparesis genees nie. Dit is gewoonlik 'n chroniese toestand.
Behandeling help jou om die toestand te bestuur sodat jy so gesond en gemaklik as moontlik kan wees.
Insulien vir bloedglukose beheer
As jy gastroparesis het, word jou kos stadiger en op onvoorspelbare tye geabsorbeer. Om bloedglukose te beheer, moet jy dalk:
- Neem insulien meer dikwels
- Neem jou insulien nadat jy eet in plaas van voorheen
- Kontroleer jou bloedglukosevlakke dikwels nadat jy insulien eet en toedien wanneer nodig
U dokter sal u spesifieke instruksies gee wat gebaseer is op u spesifieke behoeftes.
medikasie
Verskeie dwelms word gebruik om gastroparesis te behandel. Jou dokter mag verskillende middels of kombinasies van middels probeer om die mees effektiewe behandeling te vind, insluitend:
- Metoklopramied (Reglan). Hierdie middel stimuleer maagspierkontraksies om leë kos te help. Dit help ook om naarheid en braking te verminder. Metoklopramied word 20 tot 30 minute voor etes en tydens slaaptyd geneem. Newe-effekte van hierdie geneesmiddel sluit in moegheid, slaperigheid, en soms depressie, angs en probleme met fisiese beweging.
- Eritromisien. Hierdie antibiotika verbeter ook maaglewering. Dit werk deur die kontrasies wat voedsel deur die maag beweeg, te verhoog. Newe-effekte sluit in naarheid, braking, en buikkrampe.
- Domperidone. Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie ondersoek domperidoon, wat elders ter wêreld gebruik is om gastroparesis te behandel. Dit is 'n bevorderingsmiddel soortgelyk aan metoklopramied. Dit help ook met naarheid.
- Ander medikasie. Ander medisyne kan gebruik word om simptome en probleme rakende gastroparesis te behandel. Byvoorbeeld, 'n antiemetiese kan help met naarheid en braking. Antibiotika sal 'n bakteriese infeksie opruim. As u 'n bezoar het, kan die dokter 'n endoskoop gebruik om medikasie te spuit wat dit sal oplos.
Dieetveranderinge
Verandering van jou eetgewoontes kan help om gastroparesis te beheer. U dokter of dieetkundige sal u spesifieke instruksies gee, maar u mag gevra word om ses klein maaltye per dag in plaas van drie grootse te eet. As minder kos in die maag kom elke keer as jy eet, mag dit nie te vol word nie.
Jou dokter of dieetkundige kan ook suggereer dat jy 'n dag verskeie vloeibare etes probeer totdat jou bloedglukosevlakke stabiel is en die gastroparesis reggestel word.
Vloeibare maaltye verskaf al die voedingstowwe wat in soliede voedsel voorkom, maar kan makliker en vinniger deur die maag beweeg.
Daarbenewens kan jou dokter aanbeveel dat jy hoë vet en hoë vesel kosse vermy. Vet natuurlik vertraag vertering - 'n probleem wat jy nie nodig het as jy gastroparesis het nie - en vesel is moeilik om te verteer. Sommige hoëvezelvoedsel, soos lemoene en broccoli, bevat materiaal wat nie verteer kan word nie. Vermy hierdie kosse, want die onversadigbare gedeelte bly te lank in jou maag en vorm moontlik sooere.
Voedingsbuis
As ander benaderings nie werk nie, benodig u chirurgie om 'n voedingsbuis in te voeg. Die buis, 'n jejunostomiebuis, word deur die vel op jou maag in die dunderm geplaas. Die voedingsbuis laat jou toe om voedingstowwe direk in die dunderm te plaas, en die maag heeltemal omseil. U sal spesiale vloeibare kos ontvang om saam met die buis te gebruik.
'N Jejunostomie is veral handig wanneer gastroparesis verhoed dat voedingstowwe en medikasie nodig is om bloedglukosevlakke te reguleer om die bloedstroom te bereik.
Deur die oorsaak van die probleem te vermy - die maag - en voedingstowwe en medisyne direk in die dunderm plaas, verseker u dat hierdie produkte vinnig verteer en in u bloedstroom gelewer word. 'N Jejunostomiebuis kan tydelik wees en word slegs gebruik indien nodig wanneer gastroparese ernstig is.
Parenterale Voeding
Parenterale voeding verwys na die lewering van voedingstowwe direk in die bloedstroom, wat die spysverteringstelsel omseil. Jou dokter sal 'n dun buis plaas, 'n kateter genoem, in 'n borskanker, wat 'n opening daar buite die vel laat.
Vir die voeding, heg jy 'n sak wat vloeibare voedingstowwe of medikasie aan die kateter bevat. Die vloeistof kom in jou bloedstroom deur die are. Jou dokter sal jou vertel watter tipe vloeibare voeding om te gebruik.
Hierdie benadering is 'n alternatief vir die jejunostomie buis en is gewoonlik 'n tydelike metode om jou deur 'n moeilike spel van gastroparesis te kry. Parenterale voeding word slegs gebruik wanneer gastroparesis erg is en word nie deur ander metodes gehelp nie.
Nuwe opsies
- 'N Gastriese neurostimulator ("pacemaker") is ontwikkel om mense met gastroparesis te help. Die pasaangeër is 'n battery-aangedrewe elektroniese toestel wat chirurgies ingeplant word. Dit laat ligte elektriese pulse uit wat maagkontraksies stimuleer sodat voedsel verteer word en van die maag in die ingewande beweeg. Die elektriese stimulasie help ook om naarheid en braking in verband met gastroparesis te beheer.
- Die gebruik van botulinum toksien het getoon dat die maaglewering en simptome van gastroparesis verbeter word deur die langdurige kontraksies van die spier tussen die maag en dunderm (pyloriese sfinkter) te verminder. Die toksien word ingespuit in die pyloriese sfinkter.
'N Woord Van
Dit is baie inligting om te absorbeer, so hier is ses belangrike punte om te onthou:
- Gastroparesis kan voorkom by mense met tipe 1 diabetes of tipe 2 diabetes.
- Gastroparesis is die gevolg van skade aan die vagus-senuwee, wat die beweging van voedsel deur die spysverteringstelsel beheer. In plaas van die kos wat normaalweg deur die spysverteringskanaal beweeg, word dit in die maag behou.
- Die vagus senuwee word beskadig na jare van swak bloedglukose beheer, wat lei tot gastroparesis. Op sy beurt dra gastroparesis by tot swak bloedglukose beheer.
- Simptome van gastroparesis sluit vroeë volheid, naarheid, braking en gewigsverlies in.
- Gastroparesis word gediagnoseer deur toetse soos x-strale, manometrie en skandering.
- Behandelings sluit in veranderinge in wanneer en wat jy eet, veranderinge in insulintipe en tydsberekening van inspuitings, mondelinge medisyne, jejunostomie, parenterale voeding, maagpacemakers of botulinum toksien.
Vir meer inligting, kyk na NIDDK se Afdeling Spysverteringskanale en Voeding. Hulle ondersteun basiese en kliniese navorsing in gastro-intestinale motiliteitsversteurings, insluitend gastroparesis. Onder andere ondersoek navorsers of eksperimentele medikasie simptome van gastroparesis kan verlig of verminder, soos bloeding, buikpyn, naarheid en braking, of verkort die tyd wat die maag benodig om die inhoud na 'n standaardmaaltyd te le.