'N Oorsig van Parkinson se siekte
Parkinson se siekte ontwikkel as gevolg van die dood van dopamien-produserende senuweeselle in die brein. Dopamien is 'n belangrike neurotransmitter (chemiese boodskapper in die brein) wat help om spieraktiwiteit te reguleer. So wanneer dopamien in die brein uitgeput is, kom simptome soos skud, styfheid en loopprobleme voor.
> Dopamien-produserende selle in die brein is uitgeput in Parkinson se siekte.
Terwyl Parkinson se siekte eers as 'n bewegingsbeweging beskou word, erken kenners nou dat dit ook nie-motoriese verwante simptome soos slaapprobleme, hardlywigheid en reukverlies veroorsaak.
Wat interessant is, is dat hierdie simptome eintlik die motoriese simptome kan oorleef deur jare, selfs dekades.
Dit is belangrik om te verstaan dat Parkinson se siekte 'n komplekse siekte is. Maar deur klein stukkies kennis oor hierdie breinafwyking te leer, is jy reeds op pad om goed te leef (of om 'n geliefde te help) goed daarmee saam te leef.
Oorsaak van Parkinson se siekte
Terwyl die presiese oorsaak van 'n persoon se Parkinson se siekte gewoonlik onbekend is, glo kenners dat dit die gevolg is van 'n komplekse interaksie tussen sy gene en sy of haar omgewing.
Voorbeelde van omgewings blootstelling wat die ontwikkeling van Parkinson se siekte in 'n geneties kwesbare persoon kan veroorsaak, is plaagdoders of landelike lewe. Ander risikofaktore vir Parkinson siekte is toenemende ouderdom en geslag (Parkinson se siekte is meer algemeen by mans).
Simptome van Parkinson se siekte
Die simptome van Parkinson se siekte kan vroegtydig subtiel wees. Hulle kan selfs ongemerk bly. Maar uiteindelik vererger die simptome mettertyd stadig.
Motoriese simptome in Parkinson se siekte
Vier kenmerkende simptome van Parkinson se siekte is:
- bewing
- Bradykinesie ('n traagheid van beweging)
- Rigiditeit
- Postural instability (sense of imbalance)
Tremor in Parkinson se siekte word klassiek 'n "pilrollende" bewing genoem as gevolg van die manier waarop dit voorkom - asof 'n persoon 'n pil of ander klein voorwerp tussen sy of haar duim en wysvinger rol. Dit word ook beskryf as 'n rustende bewing omdat dit voorkom wanneer 'n liggaamsdeel (soos die hand) ontspan en rus. Wanneer 'n persoon met doelbewegende bewegings betrokke raak, soos om vir 'n glas te bereik, verminder of verdwyn die bewing. Tremor kan ook in ander dele van die liggaam gevind word, soos die voet of kakebeen, en word gewoonlik vererger deur stres.
Dit is interessant om daarop te let dat terwyl rustende bewing voorkom in die oorgrote meerderheid van diegene met Parkinson se siekte, dit nie in almal teenwoordig is nie.
Bradykinesie beskryf 'n persoon se verminderde bewegingsvermoë. Soos u kan voorstel, kan dit veral uitskakel. 'N Persoon kan met moeite vorentoe beweeg deur sy of haar vingers te gebruik (byvoorbeeld om 'n pot oop te maak of te tik) om probleme met hul bene te gebruik, wat lei tot 'n skuifgang met kort trappe.
Rigiditeit verwys na spierstyfheid en weerstand teen spierverslapping. 'N Persoon met styfheid mag nie hul arms baie swaai as hulle loop nie, of hy of sy kan vooroor buig of buig.
Styfheid kan pynlik wees, en dit kan ook bydra tot probleme om te beweeg, veral loop.
Nog 'n simptoom van Parkinson se siekte is posturale onstabiliteit - 'n gevoel van wanbalans wanneer hulle opstaan. Hierdie simptome ontstaan gewoonlik later in die loop van Parkinson se siekte. In 'n persoon met posturale onstabiliteit , kan 'n klein stampie op die arm hulle laat val.
Daar is baie ander motorverwante simptome in Parkinson se siekte, en hul teenwoordigheid is veranderlik, wat beteken dat nie almal dieselfde simptome ervaar of dit in dieselfde mate het nie. Sommige van hierdie motorverwante simptome sluit in:
- Verlaagde oog knip
- Verminderde gesigsuitdrukkings
- Spraak- en slukprobleme
- Oormatige speekselproduksie
- Bevriesing episodes- waar 'n persoon voel soos hul voete is superglued op die vloer of hul onderkant is gevries tot 'n stoel
Nie-motoriese simptome in Parkinson se siekte
Namate navorsing oor Parkinson se siekte vorder, fokus spesialiste nou meer en meer op nie-motorverwante simptome. Hierdie simptome is dikwels meer verswakend vir 'n persoon as hul motoriese simptome, en hulle kan jare vroeër begin.
Voorbeelde van nie-motoriese simptome in Parkinson se siekte sluit in:
- Hallusinasies (gewoonlik visueel) en / of wanfunksies
- Gemoedsversteurings soos depressie, angs en apatie (verlies van belangstelling en emosie)
- Slaap probleme en dag moegheid
- Kognitiewe probleme en demensie
- Outonome disfunksie (byvoorbeeld, 'n daling in bloeddruk wanneer u opstaan of hardlywigheid)
- Sensoriese steurnisse soos gevoelloosheid en tinteling of pyn
- Velprobleme (byvoorbeeld seborrheiese dermatitis)
- Verlies van reuk
Diagnose van Parkinson se siekte
Die diagnose van Parkinson se siekte vereis 'n deeglike en deeglike evaluering deur 'n dokter, gewoonlik 'n neuroloog , aangesien daar geen slypdunk bloedtoets of breinbeeldtoets daarvoor is nie. Terwyl die diagnose in sommige mense regverdig is, kan dit in ander mense meer uitdagend wees, veral aangesien daar 'n paar ander neurologiese gesondheidstoestande is wat soortgelyke simptome met Parkinson se siekte deel.
As jou dokter Parkinson se siekte vermoed, sal hy verskeie vrae vra oor slaap, bui, geheue, loopprobleme en onlangse val.
-
Kan My Kinders Parkinson se siekte van my af ervaar?
-
Impak en behandeling van rigiditeit in Parkinson se siekte
Hy sal ook 'n fisiese ondersoek doen om reflekse, spierkrag en balans te toets. Moenie verbaas wees as beeldtoetse of bloedtoetse bestel word om ander mediese toestande uit te sluit nie.
Daar is ook spesifieke kriteria wat 'n dokter volg om Parkinson se siekte te diagnoseer. Byvoorbeeld, een maatstaf wat 'n diagnose van Parkinson se siekte ondersteun, is as 'n persoon met Parkinson-simptome 'n merkbare verbetering in hul simptome het nadat hulle levodopa geneem het ('n medikasie wat gebruik word om Parkinson se siekte te behandel).
Alhoewel daar geen geneesmiddel vir Parkinson se siekte is nie, is die goeie nuus dat daar 'n aantal behandelingsopsies is om simptome te verlig, sodat jy of jou geliefde goed daarmee kan leef.
Behandeling van motoriese simptome
Besluit wanneer 'n medikasie vir motoriese simptome begin word, is nie altyd duidelik nie, dit hang af van die persoon en hoe hulle simptome afbreek. Om die waarheid te sê, kan jy verbaas wees om te weet dat medikasie in die vroeë stadiums van Parkinson se siekte nie nodig mag wees nie.
Carbidopa-levodopa, wat volgens handelsmerke Sinemet of Parcopa gaan, is die primêre en mees effektiewe Parkinson-medikasie. Levodopa word omskep in dopamien in die brein, wat help om spierbeheer te herstel. Carbidopa maak levodopa meer effektief deur te voorkom dat dit omskep in dopamien buite die brein.
Die nadeel van hierdie andersins baie effektiewe medikasie is dat 'n mens 'n jaar lank daaraan gewees het, mag dit nie so goed wees om motoriese simptome te bestuur nie - dit word die "afdraende" effek genoem. Daarbenewens kan bewegings wat buite u beheer is soos spierspasmas of ruk (genoem dyskinesie) na langdurige gebruik van levodopa plaasvind.
Dopamien-agoniste soos Mirapex (pramipexole) en Requip (ropinirol) stimuleer dopamienreseptore-dokterplekke - in die brein, wat die brein laat mislei om te dink dat dit die dopamien het wat nodig is om die liggaam te beweeg. Dopamien-agoniste is minder effektief as levodopa, en hulle het 'n aantal moontlike newe-effekte soos visuele hallusinasies, slaapaanvalle (akute slaperigheid), en kompulsiewe gedrag soos dobbel, eet, inkopies of seksuele gedrag.
Daar word gesê dat dopamienagoniste soms gebruik word in die vroeë stadiums van Parkinson se siekte, wat die behoefte aan levodopa tot later in die siektekursus uitstel. Dit kan help om langtermyn komplikasies van levodopa te voorkom, soos die "afdraai" -effek en buite-beheer liggaamsbewegings.
Monamien oksidase inhibeerders (MAO-B inhibeerders) sluit in Eldepryl, Emsam, en Zelapar (selegilien) en Azilect (rasagilien), wat motoriese simptome behandel deur die ensiem te inhibeer wat normaalweg dopamien in die brein inaktiveer. Dit laat aktiewe dopamien meer in die brein toe.
Die nadele van monamienoksidase-inhibeerders is dat hulle nie so effektief is as levodopa vir mense met Parkinson se siekte nie, en hulle kan met ander medikasie, soos antidepressante, kommunikeer.
Die teenkant is dat hulle soms voordeel kan trek in die onderdrukking van motoriese simptome in die vroeë stadiums van Parkinson se siekte, wat hoofsaaklik 'n mens koop voordat hy levodopa moet begin.
COMT-remmers soos Comtan (entakapoon) en Tasmar (tolkapon) werk deur die effek van levodopa in die brein te verhoog (dus word hulle met levodopa geneem). Hulle word gebruik om mense te behandel wat die "afdraende" effek ervaar om lankal op levodopa te wees. Monitering van lewer bloedtoetse is nodig as 'n persoon op Tasmar (tolkapon) is.
Anticholinergics soos Artane (trihexyphenidyl) en Cogentin (bensotropien) word voorgeskryf om die ongemak van bewing by mense met Parkinson se siekte te verminder. Hulle werk deur asetielcholien in die brein te verhoog.
Die nadeel is dat anticholinergics verskeie potensiële nadelige effekte het, soos wazige visie, droë mond, urine, hardlywigheid en verwarring (veral by ouer volwassenes). As gevolg hiervan, is hulle gereserveer vir die individue met Parkinson se siekte onder die ouderdom van 70.
Simmetrel (amantadien) is 'n antivirale medikasie wat gebruik word in die vroeë Parkinson se siekte om sagte bewing en styfheid te beheer. Potensiële newe-effekte sluit in droë mond, hardlywigheid, veluitslag, enkel swelling, visuele hallusinasies en verwarring.
Behandeling van nie-motoriese simptome
Afgesien van die bewegingsprobleme wat verband hou met Parkinson se siekte, is die dikwels minder sigbare simptome soos slaapprobleme, kognitiewe probleme en gemoedsveranderinge, wat 'n persoon se lewenskwaliteit negatief kan beïnvloed. Die goeie nuus is dat daar uitstekende terapieë is om hulle aan te spreek.
Byvoorbeeld, depressie is algemeen in Parkinson se siekte, maar dit kan behandel word met tradisionele antidepressante, soos selektiewe serotonien heropname inhibeerders. Vir demensie (denke en geheue probleme), kan die velvlek Exelon (rivastigmien) voorgeskryf word.
Hallusinasies en psigose kan veral vir 'n persoon (en hul geliefdes) met Parkinson se siekte versteur. Om dit aan te spreek, kan 'n neuroloog die dosis van hul Parkinson se medikasie stop, of verminder (byvoorbeeld, levodopa). Vir meer ernstige gevalle van hallusinasies kan 'n antipsigotiese medikasie voorgeskryf word.
Rehabilitasieterapieë soos spraak-, beroeps- en fisiese terapie word ook algemeen gebruik om lewensgehalte in Parkinson se siekte te verbeter.
Deep Brain Stimulation
Diep brein stimulasie is gereserveer vir diegene met gevorderde Parkinson se siekte waarvan die motoriese simptome nie meer effektief met medikasie behandel word nie. Dit is veral effektief vir mense met aanhoudende, onaktiewe bewing, en diegene met onbeheerbare bewegings (dyskinesie) of skommelinge ("waksende en afnemende" simptome), wat komplikasies van die gebruik van levodopa langtermyn is.
Diep brein stimulasie behels 'n neurochirurg wat 'n draad diep binne die brein inplant. Hierdie draad is verbind met 'n battery-aangedrewe toestel genaamd 'n neurostimulator, wat onder die vel naby die kraagbeen geplaas word. Elektriese pulse gelewer vanaf die neurostimulator (beheer deur die pasiënt) word geglo dat die ingewikkelde senuweepad in die brein wat beweging beheer, verander (so normale bewegings word geproduseer in plaas van abnormale, soos bewing).
Dit is belangrik om te verstaan dat hierdie chirurgiese behandeling nie 'n geneesmiddel is nie en nie ophou om 'n persoon se Parkinson se siekte te vorder nie. Daar is ook ernstige risiko's betrokke, wat 'n deurdagte bespreking met 'n persoon se neuroloog, chirurg en familie regverdig voordat hulle dit ondergaan.
'N Woord van
Parkinson se siekte is 'n komplekse neurodegeneratiewe ('sterwende van breinselle') wanorde wat nie net beïnvloed hoe 'n mens beweeg nie, maar ook hoe hulle dink, voel, slaap en selfs ruik. Terwyl hierdie simptome kan word afgeskakel, is die goeie nuus dat daar effektiewe maniere is om hul impak op jou of jou geliefde se lewe te verminder.
> Bronne:
> Jankovic J. Parkinson se siekte: kliniese kenmerke en diagnose. J Neurol Neurosurg Psigiatrie . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.
> Parkinson se siekte-stigting. Wat is Parkinson se siekte?
> Postuma RB. MDS kliniese diagnostiese kriteria vir Parkinson se siekte. Skuif Disord . 2015 Oktober; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson's Siekte: Diagnose en Behandeling. Ek is 'n dokter . 2006 15 Desember; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Chirurgiese behandeling van Parkinson se siekte: pasiënte, teikens, toestelle en benaderings. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.