Meningitis Simptome en Behandelings

by Vincent Iannelli, MD, 'n gesertifiseerde dokter

Wat moet jy weet oor Meningitis

As jy gehoor het van meningitis, en veral as jou kind 'n onverklaarbare koors het, kan jy bekommerd wees. Wat is presies meningitis? Wat is die simptome? Hoe word dit gediagnoseer en hoe word dit behandel?

Aangesien meningitis een van die gevreesde siektes van kinderjare vir baie ouers is, is dit baie belangrik om 'n oomblik te neem om te leer oor die tekens en simptome van hierdie siekte.

Om hierdie simptome te verstaan, kan jou ook help, sodat jy nie onnodig bekommer nie.

Wat is Meningitis? -Definisie

Meningitis is 'n relatief algemene infeksie in die kinderjare waarin 'n mikro-organisme infekteer en inflammasies van die meninges veroorsaak - die membrane wat die brein omring. Dit verskil van enkefalitis, wat 'n infeksie is wat hoofsaaklik die weefsels in die brein beïnvloed.

'N Stywe nek, hoofpyn en koors word algemeen met meningitis gevind, terwyl 'n seer keel nie is nie. Meningitis, veral bakteriële meningitis, is veel minder algemeen as in die verlede as gevolg van die roetine-immunisering van kinders teen die algemeenste oorsake.

Meningitis Tekens en Simptome

Almal verskil van meningitis, maar die mees algemene simptome is 'n kombinasie van hoofpyn en koors. Vir baie kinders kom die simptome van meningitis vinnig binne 'n paar uur en ongeveer 15 persent van kinders is bewusteloos op die tyd van diagnose.

Ander kinders kan die aanvang van simptome 'n dag of twee hê voordat meningitis ontwikkel. Moontlike simptome van meningitis by kinders kan insluit:

'N Stywe nek - 'n Styf nek word aangetref in meeste kinders wat meningitis het. As jou kind kop gehoor het of teruggekom het of pyn kla as jy haar kop na haar bors probeer druk, moet jy mediese sorg soek. Dokters toets dikwels vir hierdie styfheid wat in medisyne gegee word. "Kernig se teken" word as positief beskou as dit seer is om die knie met 'n geboë heup uit te brei. "Brudzinski se teken" is positief as gedwonge buiging van die nek (beweeg van 'n kind se kop na haar bors) veroorsaak pyn en maak 'n kind haar heupe en knieë oop. 'N Stywe nek ontstaan as gevolg van inflammasie van die meninges, wat die minste gestrek word wanneer die kop verleng word en die bene reguit uitgestrek word.

'N Erge hoofpyn.
Koors - 'n Koors kan lae graad (byvoorbeeld 100.5 F) of hoëgraad (meer as 104 F) wees, afhangende van die tipe meningitis en ander faktore. Ongeveer 75 persent van die kinders het 'n koors van meer as 100,4 F.)
Naarheid en opgooi.
Sensitiwiteit vir lig (fotofobie.)
Irritabiliteit en rusteloosheid.
Moegheid of sedasie.
Besettings - Besmetting is 'n algemene simptoom van meningitis, maar kan voorkom met virusinfeksies sonder meningitis, soos febriele aanvalle .)
Geestelike status verander, soos lusteloosheid, delirium, hallusinasies, of selfs koma. Veranderinge van geestelike status is algemeen, wat byna 70 persent van kinders in een studie voorkom.
'N Buigende fontanel by babas wie se fontanel of sagtevlek nog nie gesluit is nie.
'N Uitslag ('n nie-blanchering (word nie wit wanneer u daarop druk nie) Uitslag kan voorkom met meningokokkale meningitis.)
Jou maag instink as 'n ouer dat iets ernstig verkeerd is. Moenie jou intuïsie as ouer onderskat nie, aangesien ouers dikwels erken dat iets ernstig verkeerd is met hul kind, selfs voordat mediese verskaffers dit kan doen.

Ongelukkig het sommige kinders nie die klassieke simptome van meningitis nie en soms kan dit moeilik wees om te diagnoseer.

By babas is simptome van 'n stywe nek en hoofpyn nie dikwels voor die hand liggend nie, en die mees algemene simptome sluit in vetterigheid, swak voeding en lusteloosheid.

Tipes Meningitis

Ons praat dikwels oor meningitis asof dit een siekte is, maar daar is eintlik baie verskillende mikroörganismes wat meningitis kan veroorsaak, en meningitis wat deur verskillende mikroörganismes veroorsaak word, kan verskillende simptome hê. Virusse, bakterieë en fungi kan almal meningitis veroorsaak, met virusse wat die algemeenste voorkom.

Oorsake van Virale Meningitis (Aseptiese Meningitis)

Virusse is verantwoordelik vir drie tot vier keer soveel gevalle van meningitis as bakterieë. Die term " aseptiese meningitis " hoofsaaklik meningitis wat veroorsaak word deur iets anders as bakterieë, en word algemeen gebruik om virale meningitis te beskryf.

Sommige virusse wat meningitis kan veroorsaak, sluit in:

Enteroviruses (die mees algemene oorsaak) - Meningitis veroorsaak deur enteroviruses is die algemeenste tussen Junie en Oktober. Enteroviruses is virusse wat tipies in die spysverteringskanaal woon, en die meeste veroorsaak nie siektes nie.
Herpesvirusse, insluitend die waterpokkervirus.
Maselsvirus.
Pampoentjies virus.
Influensavirus.
Wes-Nylvirus - Wes-Nylvirus is 'n virus wat versprei word deur 'n muskiet en is die algemeenste tussen Augustus en Oktober. Benewens meningitis simptome, het mense met die virus dikwels 'n uitslag en geswelde kliere. Wes-Nylvirus is nou in 46 lande gevind en ongeveer die helfte van die mense wat die siekte ontwikkel, ontwikkel ook meningitis of enkefalitis.
Limfosietiese choriomeningitis virus

Oorsake van Bakteriële Meningitis

Bakteriële meningitis is minder algemeen as virale meningitis, maar is geneig om ernstiger te wees met groter potensiaal vir langtermynprobleme. Die spesifieke oorsaak van meningitis wissel aansienlik met ouderdom.

Babas (eerste 3 maande): Die mees algemene oorsake van bakteriële meningitis by jong babas is:

E coli
Groep B streptokokke
Listeria monocytogenes

Ouer babas en kinders - Die mees algemene bakteriese oorsake van meningitis by jong kinders het die afgelope paar dekades aansienlik verander as gevolg van immunisasies. Mees algemene organismes sluit in:

Streptokokkus pneumoniae (pneumonokokkus) - Pneumokokke is die mees algemene oorsaak van bakteriële meningitis by kinders.
Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokkus is die tweede mees algemene oorsaak van meningitis by kinders. Meningokokale meningitis kan tekens van meningitis veroorsaak saam met 'n fyn petechiale uitslag ('n uitslag as gevolg van gebroke bloedvate wat nie blancheer as druk op die vel geplaas word nie.)
Haemophilus influenzae tipe B (Hib) - H. Griep was die algemeenste oorsaak van meningitis by kinders tot die 1990's, maar die siekte is nou ongewoon as gevolg van inenting.

Ander moontlike oorsake van meningitis sluit in Lyme-siekte, sifilis, ehrlichiose, leptospirose, tuberkulose, en sommige swaminfeksies wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed , soos kriptokokale meningitis (mees algemeen by kinders met Vigs.)

Diagnose van Meningitis (Meningitis toetse)

Nadat u 'n kort geskiedenis en fisieke geneem het, sal 'n lumbale punksie (spinale kraan) aanbeveel word as u dokter bekommerd is oor meningitis. Hierdie prosedure mag as 'n ouer skrikwekkend wees, maar is 'n baie algemene prosedure by kinders. Die prosedure is eintlik baie meer gemaklik as dit blyk, en die ergste simptome vir die meeste kinders moet nog stil gehou word terwyl die prosedure uitgevoer word. Met 'n lumbale punksie word 'n monster serebrospinale vloeistof verwyder sodat dit onder die mikroskoop ontleed en gekweek kan word. 'N CT-skandering van die kop word soms gedoen voor 'n lumbale punksie om verhoogde intrakraniale druk te verhoed wat probleme met die prosedure kan veroorsaak.

Vloeistof wat uit 'n spinale kraan onttrek word, word onder die mikroskoop gekyk, wat soms kan voorstel dat 'n infeksie óf virale óf bakterieë is (gebaseer op die onduidelikheid van die vloeistof en meer) en watter tipe bakterieë teenwoordig kan wees. Kulture van die vloeistof word dan gedoen om die bakterieë te laat groei om 'n akkurate diagnose te maak. Breëband antibiotika word gewoonlik begin voordat kultuuruitslae beskikbaar is, en kan dan verander word na antibiotika wat die spesifieke tipe bakterieë dek. "Sensitiwiteit" sal ook uitgevoer word, wat toetse is wat wys watter antibiotika die beste werk vir 'n spesifieke bakterieë.

Soms word beeldtoetse, soos 'n CT of MRI van die kop, ook gedoen, hoofsaaklik om ander oorsake van neurologiese simptome uit te skakel.

Differensiële Diagnose van Meningitis-Wat anders kan dit wees?

Daar is verskeie ander infeksies en prosesse wat oorvleuelende simptome met meningitis kan hê. Enkefalitis verwys na 'n ontsteking van die brein, eerder as die meninges of membrane wat die brein en rugmurg voer. Die belangrikste verskil tussen encefalitis en meningitis is dat enkefalitis geplaasde simptome het (gebaseer op waar in die brein die infeksie is), hoewel daar baie oorvleueling is. Soms word hierdie toestande saam as "meningoencefalitis."

'N brein abses as gevolg van 'n infeksie kan soortgelyke simptome hê, maar met 'n brein abses is daar dikwels gelokaliseerde neurologiese simptome. Sinusitis kan hoofpyn en koors veroorsaak. Byna enige virusproses kan inderdaad tot hoofpyn en koors lei, daarom is dit belangrik om met jou dokter te praat as jy enige rede het om meningitis te vermoed.

Nie-aansteeklike toestande kan soms ook die kombinasie van koors en hoofpyn veroorsaak, byvoorbeeld breingewasse.

Meningitis Behandelings

Meningitis behandeling hang af van die tipe organisme wat die siekte veroorsaak. Met virale meningitis, die doel van die behandeling is hoofsaaklik ondersteunende sorg, met antivirale hoofsaaklik gebruik vir siektes soos meningitis veroorsaak deur die waterpokkervirus.

Behandeling vir bakteriële meningitis begin meestal met 'n kombinasie van intraveneuse breë spektrum antibiotika. Die keuse van antibiotika kan verander sodra die presiese diagnose gemaak word met "sensitiwiteit", toetse wat die antibiotika bepaal wat 'n spesifieke bakterieë die meeste vatbaar is.

In die eerste 90 dae van die lewe word 'n 3de generasie kefalosporien meestal gebruik (gekombineer met ampisillien in die eerste maand.)

Ouer kinders en kinders word gewoonlik behandel met 'n kombinasie van cefotaxime of ceftriazoon plus vankomisien totdat die oortredende organisme geïdentifiseer is. Ander opsies is beskikbaar afhangende van die organisme wat vermoedelik die oorsaak is en vir kinders wat 'n allergie kan hê vir die mees voorgeskrewe middels.

Meningitis Prophylaxis

Vir sommige tipes meningitis, sal antibiotika prophylaxis (antibiotika om infeksie te voorkom) aanbeveel word vir kontakte, soos familie, vriende en mediese verskaffers wat moontlik blootgestel kon word.

Prognose van Meningitis

Die verwagte uitkoms van meningitis wissel afhangende van die spesifieke mikro-organisme wat die siekte veroorsaak. Virale meningitis is geneig om 'n veel beter voorspelling as bakterieë meningitis te hê. Prognose van die siekte is ook verwant aan hoe gou die siekte gediagnoseer word, met vroeëre behandeling wat 'n beter voorspelling tot gevolg het. Oor die algemeen het pneumokokke meningitis die swakste prognose.

Langtermyn effekte wat verband hou met meningitis is veel meer algemeen met bakteriële meningitis as virale meningitis en kan gehoorverlies, leergestremdhede, aanvalle en ander neurologiese effekte insluit. Die risiko van gehoorverlies van meningitis hang af van die tipe meningitis. Onlangse studies het egter bevind dat gehoorverlies wat verband hou met meningitis, in baie gevalle omkeerbaar is. Sommige antibiotika kan ook lei tot langtermyn-effekte soos gehoorverlies, maar dit is minder algemeen as in die verlede.

Meningitis, selfs vandag, bly 'n ernstige siekte. Die meeste kinders herstel van virale meningitis, maar bakteriese meningitis dra steeds 'n sterftesyfer van 5 tot 15 persent, afhangend van die organisme.

Meningitis Voorkoming

Meningitis voorkoming kan verskillende vorme aanneem.

Sommige tipes meningitis, byvoorbeeld meningokokkale meningitis, is baie aansteeklik. As jy gewees het om 'n persoon wat met hierdie siekte gediagnoseer is, kan jou dokter aanbeveel dat jy voorkomende antibiotika gebruik. Ander tipes meningitis, terwyl aansteeklik, lei gewoonlik nie tot meningitis nie, maar slegs minder ernstige virale simptome.

Baie vorme van meningitis by kinders is voorkombaar met inenting. Soos vroeër aangedui, was meningitis as gevolg van Hemophilis influenzae die mees algemene vorm van meningitis by kinders tot net 'n paar dekades gelede. Nou immunisering met die HIB-entstof maak hierdie tipe meningitis ongewoon.

Neem 'n oomblik om te leer oor die meningitis-entstowwe wat beskikbaar is vir kinders, insluitend Hib, Prevnar, en meningokokkale entstowwe.

U kan ook wil weet hoe die voorkomende sterftes van die entstof, insluitende meningitis, van die voor-entstof era tot ons huidige tyd afgeneem het.

Bottom Line op Meningitis Simptome by Kinders (of Volwassenes)

Meningitis is ongelukkig 'n relatief algemene siekte by kinders, hoewel roetine-immunisering die risiko aansienlik verminder het en die langtermyn-impak van die siekte. Op die oomblik is virusse oorsake meer algemeen.

Simptome kan vinnig verskyn, met tekens van slaperigheid en swak voeding by babas, en hoofpyn, koors en stywe nek by ouer kinders. Vinnige diagnose en behandeling kan die sterftes sowel as die langtermyn effekte van die siekte verminder, sodat enigeen wat bekommerd is oor hul kind, aan die kant van versigtigheid moet skend en mediese behandeling soek.

Effektiewe antibiotika behandeling kan begin sodra 'n lumbale punt (ruggraatkraan) of ander laboratoriums suggereer dat die siekte teenwoordig is. Die bepaling van die presiese oorsaak is noodsaaklik vir behandeling, daarom is dit belangrik om nie jou kind 'n dosis medikasie by die huis te gee voordat jy hulp soek nie, aangesien dit die akkuraatheid van toetse kan inmeng. Terwyl meningitis relatief algemeen in gesondheid is, kan dit as 'n ouer vreesaanjaend wees. Vra vrae en maak seker dat jy verstaan wat met jou kind gebeur. Baie pediatriese hospitale bied nou ondersteunende mense wat jou kan help om emosioneel te hanteer terwyl jou kind behandel word.

> Bronne:

> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Virale Meningitis. Opgedateer 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., en J. Newland. Van Die Phrensy: 'n Opdatering oor die Epidemiologie en Patogenese van Bakteriële Meningitis in die Pediatriese Bevolking. F1000Research . 2017 Jan 27. (Epub voor druk).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme. III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, en Waldo E. Nelson. Nelson Handboek van Kindergeneeskunde. 20ste uitgawe. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Druk.

> Lundbo, L., en T. Benfield. Risikofaktore vir Gemeenskapsverworwe Bakteriële Meningitis. Aansteeklike siektes (Londen) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Die Epidemiologie, Bestuur en Uitkomste van Bakteriële Meningitis by Babas. Pediatrie . 2017 Jun 9. (Epub voor druk).