Redelike en gewoonte vir u gesondheidsversekering

Die normale omvang van betaling vir 'n spesifieke gesondheidsverwante diens

By die hantering van gesondheidsversekering is 'n termyn wat u kan oorkom 'n redelike en gebruiklike fooi. Dit is belangrik om te verstaan ​​wat 'n redelike en gebruiklike fooi is.

oorsig

'N Redelike en gewone fooi is die bedrag geld wat 'n bepaalde gesondheidsorgverskaffer bepaal, is die normale of aanvaarbare reeks betaling vir 'n spesifieke gesondheidsverwante diens of mediese prosedure.

Redelike en gebruiklike gelde werk binne gegewe geografiese gebiede, en die presiese getalle van sodanige gelde hang af van die ligging van die diens.

As die koste vir 'n gesondheidsverwante prosedure of diens wat u (of u dokter) aan u gesondheidsorgverskaffer voorlê, hoër is as wat die gesondheidsplan tipies normaal of aanvaarbaar is vir die bedekte diens, mag u gesondheidsplan nie die volle bedrag aan u gehef. So, jy kan uiteindelik die verskil uit die sak betaal.

Individue wat 'n gesondheidsversekering het, word ingeskryf in 'n bestuurde versorgingsplan (soos 'n PPO of HMO). Hulle hoef nie oor redelike en gewone fooie te bekommer nie, aangesien dit nie onderhewig is aan hulle nie.

Tandheelkundige prosedures

Redelike en gebruiklike fooie word dikwels gebruik vir tandheelkundige prosedures. Hulle was veral algemeen toe die meeste mense mediese of skadeloosstelling, gesondheidsversekering gehad het. Nou is egter baie, of nie die meeste Amerikaners wat 'n gesondheidsversekering het, ingeskryf in 'n soort bestuurde versorgingsplan (soos 'n PPO of HMO) en is nie onderworpe aan billike en gewone koste nie.

As jy in 'n PPO is en besluit om uit die netwerk vir sorg te gaan, moet jy dalk mede-versekering betaal, wat gewoonlik ongeveer 20% is. Soms moet jy dalk ook 'n addisionele bedrag betaal op grond van die redelike en gewone fooi.

voorbeeld

Hieronder is 'n voorbeeld van 'n redelike en gebruiklike fooi:

Kom ons sê dat u buite-netwerk is vir 'n geringe chirurgiese prosedure.

Die dokter betaal $ 1500 vir die prosedure, maar die gesondheidsplan het bepaal dat die redelike en gewone fooi vir die betrokke prosedure $ 1000 is. U gesondheidsplan sal dan die dokter $ 800 betaal en u sal $ 200-medeverzekering moet betaal. Die dokter kan u ook 'n rekening vir die oorblywende $ 500 stuur.

Ligging kom egter in die spel. Afhangende van waar jy woon en waar 'n prosedure uitgevoer word, kan jou staatsversekeringswette en kontraktuele reëlings tussen verskaffers en gesondheidsplanne werk om te bepaal hoeveel presies jy moet betaal.

Ook bekend as: ' n Redelike en gebruiklike fooi word ook algemeen bekend as 'n Gewone fooi, 'n Redelike fooi, en 'n Gewone fooi.