Effek van verhoogde intrakraniale druk in die brein
Wat beteken dit presies as 'n persoon intrakraniale druk toegeneem het? Wat is die simptome van verhoogde intrakraniale druk, wat veroorsaak dit, en hoe word dit behandel? Wat kan met die brein gebeur as die druk in die kop te hoog bly?
Verhoogde Intrakraniale Druk - Definisie
Intrakraniale druk is 'n mate van die druk in die brein en rondom serebrospinale vloeistof.
Wanneer hierdie druk om een of ander rede verhoog word - of dit weens 'n bloeding in die brein (bloeding), 'n infeksie of 'n kopbesering is, kan die brein ernstige skade ly. Trouens, die verhoogde intrakraniale druk is een van die mees gevreesde komplikasies van traumatiese breinbesering. Kom ons verduidelik hoekom.
Die brein, cerebrospinale vloeistof en intrakraniale druk
Die skedel, as jy daaraan dink, is nie baie groot nie. In daardie paar vierkante duim holte been is alles wat jy onthou, elke eienaardige persoonlikheidseienskap, elkeen van jou spesiale vaardighede of talente, wat almal in 'n paar kosbare ponde brein gehou word.
So klein as wat die ruimte is, moet die brein dit deel. Serebrospinale vloeistof (CSF) omring die brein, omring en beskerm die brein teen die skedel met elke stoot van jou kop. Bloed vloei ook in daardie intrakraniale spasie, wat die brein verskaf met die suurstof wat dit nodig het en die brein van giftige neweprodukte ryt.
Ander dele van die liggaam moet ook spasies deel, maar die areas is nie heeltemal so styf soos die brein vasgelê nie. Daar is net 'n paar openinge uit daardie skedel waardeur senuwees en die rugmurg kan reis. Anders as dit, daar is geen manier binne of buite daardie intrakraniale ruimte nie.
Al hierdie is goed genoeg in die daaglikse lewe.
Dit is 'n goeie ding dat ons brein so goed beskerm word met hierdie soort natuurlike helm, of ons sal geneig wees tot alle soorte breinbesering. Probleme ontstaan egter as een van die drie hoofkomponente van die intrakraniale ruimte meer ruimte verg. Hierdie komponente sluit in:
- Intrakraniale bloed
- Breinweefsel
- Serebrospinale vloeistof
As iets meer ruimte nodig het, moet iets anders gee. Aanvanklik vind kompenserende aksies plaas tussen hierdie drie komponente. Wanneer dit egter nie meer moontlik is nie, begin dit, aangesien dit in die rigiede bevalling van die skedel plaasvind, intrakraniale druk begin vinnig opstaan.
Wat veroorsaak verhoogde intrakraniale druk?
Daar is 'n paar verskillende prosesse en meganismes wat kan lei tot 'n toename in intrakraniale druk.
Soms is iets in die kop wat nie daar moet wees nie. Voorbeelde sluit in 'n brein tumor , bloed as gevolg van bloeding in die brein. Soms lei infeksie of inflammasie tot swelling en pus in die brein.
Ander tye word die normale manier om vloeistowwe verskuif in en uit die intrakraniale spasie onderbreek. Byvoorbeeld, CSF vloei normaalweg uit die ventrikels in die middel van die brein deur klein openinge bekend as foramina. As hierdie CSF-vloei op een of ander manier geblokkeer word, en CSF steeds gemaak word, druk bou.
Sommige risikofaktore vir verhoogde intrakraniale druk sluit in:
- Hooftrauma
- Tumore soos breingewasse of metastase na die brein van ander gewasse
- Bloeding, of intracerebrale bloeding of subaraknoïede bloeding
- Ischemiese beroerte
- hidrokefalie
- Infeksies soos meningitis en enkefalitis
Soms is daar 'n toename in intrakraniale druk vir onbekende redes. Dit word na verwys as "idiopatiese" verhoogde intrakraniale druk.
Wat is die tekens en simptome van verhoogde intrakraniale druk?
'N Normale intrakraniale druk is iewers tussen 8 en 20 millimeter kwik (mm Hg). Enige meer as hierdie en strukture in die brein kan begin beïnvloed word.
Een van die eerste strukture om die spanning te voel, is die weefsels bekend as meninges wat die brein omring. Terwyl die brein self geen pynreseptore het nie, kan die meninges pynboodskappe uitbrand wat tot 'n verskriklike hoofpyn lei.
Hoë intrakraniale druk veroorsaak dikwels 'n klassieke hoofpyn of 'n sensasie van druk in die kop wanneer dit lê. omdat die hoë intrakraniale druk verbeter word deur op te staan en versleg deur plat te lê. Staande laat sommige van die druk af val om onder die werwelkolom af te daal, terwyl plat vlak die drukgradiënt uitsteek, wat lei tot hoër druk rondom die brein.
'N Ander struktuur wat relatief vroeg beïnvloed word, is die optiese senuwees, die senuwees wat van die agterkant van die oog (die retina) beweeg na die area van die brein waar die visie geïnterpreteer word (die oksipitale lobbe). Mense met 'n hoë ICP kan begin om te kla van vervaag van hul visie aangesien die optiese senuwees beskadig word. Benewens die visuele verlies, is daar dikwels visuele veldverlies en 'n dokter kan op papierfonds 'n fakulteit ondersoek. As 'n dokter die instrument gebruik langs die instrument wat in jou ore kyk, kyk na die retina van die oë. As die intrakraniale druk nie binne 'n redelike mate van tyd vasgestel word nie, kan permanente sigbare verlies tot gevolg hê.
Ander simptome van verhoogde intrakraniale druk kan naarheid en braking, gedragsveranderinge en aanvalle insluit. 'N verandering in die geestelike status, soos lusteloosheid en uiteindelik koma is 'n ernstige teken.
By babas is 'n teken van verhoogde intrakraniale druk buig van die fontanelle (die sagtevlek) en soms skeiding van die hechtings (die riwwe op 'n baba se skedel.)
Komplikasies van verhoogde intrakraniale druk
Nog meer aangaande as optiese senuweeskade (en gevolglike skade aan die visie) is hoe ICP die brein self kan beïnvloed. Wanneer druk in die deel van die skedel styg, kan die brein na 'n gebied van laer druk gestoot word. Die lobbe van die brein word verdeel deur stywe stukke weefsel. Byvoorbeeld, die linker halfrond word van die regterhemisfeer aan die bokant van die brein geskei deur die weefsel wat die falx cerebri genoem word. As 'n bloeding in die linker halfrond genoeg druk veroorsaak, kan dit die brein van die linker halfrond onder die falx cerebri druk, breinweefsel verpletter en bloedvate blokkeer. Breinskade en beroerte kan tot gevolg hê.
Net so word die serebellum van die res van die brein afgeskei deur die tektoriale membraan. As druk bo die membraan bou, kan breinweefsel deur die klein opening naby die breinstam gedruk word, wat onherstelbare breinstam skade veroorsaak. Dit kan tot verlamming, koma en dood lei.
Diagnostiese verhoogde intrakraniale druk
Verhoogde intrakraniale druk kan op verskeie maniere gediagnoseer word. Simptome wat hierbo genoem word, kan aandui dat druk verhef is. 'N Fondoskopiese ondersoek van die oog kan papilledeem openbaar. 'N spinale kraan kan ook inligting verskaf oor intrakraniale druk, alhoewel dit gevaarlik kan wees as druk baie hoog is.
Die mees betroubare metode om intrakraniale druk te meet, is deur 'n monitor onder die skedel te plaas. Hierdie prosedure bied 'n deurlopende uitlezing van intrakraniale druk. Met 'n paar breinoperasies of met 'n traumatiese breinbesering, word ' n intrakraniale drukmonitor gewoonlik dadelik geplaas.
Behandelingsopsies vir verhoogde intrakraniale druk
Dit moet nou duidelik wees dat verhoogde intrakraniale druk gevaarlik kan wees. Neuroloë is egter hoogs geskool om hierdie toestand te diagnoseer en dikwels te behandel, wat 'n algemene neurologiese komplikasie vir baie krities siek pasiënte is.
Die meeste van die tyd word 'n intrakraniale druk van 20 tot 25 aggressief behandel.
Gelukkig het neuroloë 'n aantal maniere om hoë ICP te bestuur wanneer die tyd van die essensie is. Terwyl niks gewaarborg word nie, kan tydige ingryping ernstige ontwrigting voorkom.
Die eerste doelwit is om 'n pasiënt te stabiliseer, sedering te verskaf indien nodig, en pyn te verlig. As die toename slegs gering is, kan eenvoudige maatreëls soos die verheffing van die kop die intrakraniale druk tot 'n mate verminder deur die bloed in die nek terug te laat in die hart.
Die volgende stap is om kamer in die brein te maksimeer vir sensitiewe senuweeweefsel. Oplossings soos mannitol of hipertoniese sout word dikwels gegee aangesien hulle vloeistof in die bloedstroom en weg van die brein trek. Steroïede kan ook swelling in die brein verlaag. Medisyne soos asetasolamied kan die produksie van serebrospinale vloeistof vertraag. As 'n pasiënt op 'n ventilator is, word die respiratoriese tempo ook dikwels verhoog. Fase drie terapieë kan hipotermie, metaboliese onderdrukking of kranektomie insluit. 'N Kraniektomie behels die verwydering van 'n deel van die skedel om die brein meer ruimte te gee om uit te brei soos dit swel.
Kom meer te wete oor die mediese en chirurgiese behandeling van verhoogde intrakraniale druk .
Prognose van verhoogde intrakraniale druk
Die voorspelling van verhoogde intrakraniale druk kan wyd wissel, afhangende van die onderliggende oorsaak, hoe hoog die druk styg, en hoe lank bly die druk verhef. Dit sal ook afhang van die spesifieke behandelings wat gebruik word.
Bottom Line op verhoogde intrakraniale druk
Verhoogde intrakraniale druk is 'n algemene en ernstige komplikasie van baie toestande wat die brein beïnvloed. Dit gesê, vroeë erkenning en aggressiewe behandeling kan 'n lang pad in die vermindering van die komplikasies. As jy hierdie saak met 'n geliefde in die gesig staar, vra vrae. Enige mediese sorg kan vreesaanjaend wees, maar diegene wat ons vermoë om te dink en leer en droom, beïnvloed selfs meer angs. Om te verstaan wat aangaan en wat die volgende stappe kan wees, kan jou help om te hanteer as jy hierdie moeilike probleem in die gesig staar.
Bronne
- Czosnyka, M., Pickard, J., en L. Steiner. Beginsels van Intrakraniale Drukmonitering en Behandeling. Handboek van Kliniese Neurologie . 2017. 140: 67-89.
- die Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Die Kritieke Sorgbestuur van Spontane Intrakraniale Bloeding: 'n Eietydse Oorsig. Kritieke Sorg . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, en Stephen L .. Hauser. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. New York: Mc Graw-Hill Onderwys, 2015. Druk.