Stadium IIIB Longkanker - Definisie, Behandelings, en Prognose
Stadium 3B nie-kleinselle longkanker word beskou as gevorderde longkanker saam met stadium 4, en hoewel dit nie gewoonlik geneesbaar is nie, is dit behandelbaar. Ongeveer 20 persent van die mense het stadium 3B longkanker ten tye van diagnose, met nog 40 persent van individue wat reeds gevorder het na stadium 4 .
oorsig
Fase 3B longkanker word gedefinieer as 'n tumor van enige grootte wat versprei het na ver verwyderde limfknope of ander strukture in die bors (soos die hart of esofagus) binnegeval het.
Onkoloë gebruik die TNM-stelsel om stadiums van longkanker verder te definieer. 'N Vereenvoudigde beskrywing van die TNM-stelsel sluit in:
T wat verwys na tumor grootte:
- T1 : 'N Gewas is minder as 3 cm (1 ½ duim).
- T2 : Die gewas is groter as 3 cm maar minder as 7 cm.
- T3 : Die gewas is groter as 7 cm of invalleer enige van die volgende: borswand, diafragma , die senuwee wat die diafragma (freniese senuwee) inneem, membraan wat die ruimte tussen twee longe (mediastinale pleura) dek, of een van die membrane wat bedek die hart ( parietale perikardium ); of gewas in die hoofbrongus ten minste 2 cm onder die karina; of dit word geassosieer met die ineenstorting van die hele long of afsonderlike tumor nodule (s) in dieselfde lob van die long.
- T4 : Tumor van enige grootte wat enige van die volgende invalle: ruimte tussen die longe ( mediastinum ), hart, groot vate, tragea , een van die senuwees wat die vokale toue inneem (herhalende laringeale senuwee), slukderm , vertebrale liggaam of die plek waar die tragea in die twee hoofbrongiere (carina) verdeel of afsonderlike tumorknoop (e) in 'n ander longklou aan dieselfde kant van die bors.
N verwys na limfknope:
- Nee : Geen nodes word beïnvloed nie.
- N1 : Die gewas het versprei na nabygeleë knope aan dieselfde kant van die bors.
- N2 : Die gewas het versprei na nodes verder weg, maar aan dieselfde kant van die bors.
- N3 : Kanker selle is teenwoordig in limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas, of in nodusse naby die kraagbeen of nekspiere.
M verteenwoordig metastatiese siekte :
- M0 : Geen metastase is teenwoordig nie.
- M1 : Die gewas het versprei (gemetastaseer) na ander streke van die liggaam of die ander long.
Die gebruik van die TNM Stelsel 3B word beskryf as:
- Enige T, N3, M0 : Beteken 'n tumor van enige grootte wat na limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas versprei het, of knope naby die kraagbeen of nekspiere het, maar het nie versprei na verre streke van die liggaam nie.
- T4, Enige N, M0 : Betekenis van 'n gewas van enige grootte wat in die lugweë geleë is, het plaaslike strukture soos die hart of esofagus binnegeval of 'n kwaadaardige pleurale effusie gehad. Node mag of mag nie betrokke wees nie, en wanneer dit geraak word, kan dit naby die gewas of verder in die bors of nek wees, maar die gewas het nie versprei na verre streke van die liggaam nie.
simptome
Algemene simptome van stadium 3 longkanker sluit in 'n aanhoudende hoes en kortasem . Tumors naby die lugweë kan lei tot hemoptise ( bloed ophoes). Wanneer die gewas gebiede soos die slukderm en ander borsstrukture behels, kan dysfagie (moeilikheid ingesluk word) en heesheid plaasvind. Pyn in die rug, bors en ribbes is algemeen as 'n pleurale effusie teenwoordig is, en dit kan tot gevolg hê dat die kortasem ook verhoog word.
Algemene simptome van kanker soos moegheid en onopsetlike gewigsverlies kan ook teenwoordig wees.
behandelings
Met uitsonderlike uitsonderings word stadium 3B longkanker as onaktief beskou ( chirurgie sal nie die kanker genees nie), maar is nie onbehandelbaar nie. Vir diegene wat relatief gesond is, word 'n kombinasie van chemoterapie of chemoterapie en bestralingsterapie dikwels aanbeveel. Indien individue nie chemoterapie kan verdra nie, kan bestralingsterapie alleen gebruik word. Terwyl bestralingsterapie nie gewoonlik gegee word met die doel om kanker te genees nie, kan dit help met die behandeling van simptome soos pyn, kortasem en hoes.
Nuwer behandelings soos geteikende terapieë en immunoterapie maak 'n verskil vir mense met die gevorderde stadiums van longkanker. Almal met nie-kleinselle longkanker moet molekulêre profilering (geen toetsing) op hul tumor hê. Medikasie om EGFR mutasies , ALK herrangskikkings en ROS1 herrangskikkings te behandel , is goedgekeur, en dwelms wat gerig is op ander mutasies word in kliniese toetse bestudeer. In sommige gevalle het hierdie behandelings toegelaat dat mense met longkanker byna as 'n vorm van chroniese siekte leef.
Immunoterapie is 'n opwindende opsie , met die eerste dwelms wat in 2015 goedgekeur is. Hierdie middels het daartoe gelei dat "duursame reaksies" is - 'n onkologie term wat vertaal kan word om langtermyn oorlewing te beteken - vir sommige mense met gevorderde longkanker. Sommige van hierdie middels word ook in kombinasie gebruik om die gevorderde stadiums van longkanker te behandel. In 2018 is een immunoterapie dwelm, Imfinzi (durvalumab) spesifiek goedgekeur vir die behandeling van onoplosbare stadium 3 nie-kleinselle longkanker. Dit word gebruik na chemoterapie en bestralingsterapie, en is bevind dat progressie-vrye oorlewing verbeter word.
Omdat die behandeling uitkomste swak is , verklaar die National Cancer Institute dat alle individue met stadium 3 longkanker as kandidate vir kliniese proewe beskou moet word. Studieë wat nuwe behandelings en behandelingskombinasies vir longkanker evalueer.
prognose
Die 5-jarige oorlewingsyfer met stadium 3B longkanker is ongelukkig slegs 5 persent. Die mediane oorlewingstyd (tyd waarin 50 persent van die pasiënte lewe en 50 persent is oorlede) is ongeveer 13 maande met behandeling. Hou in gedagte dat hierdie statistieke getalle is wat verkry is voor nuwer dwelms, soos sekere geteikende terapieë en immunoterapie, is goedgekeur vir die behandeling van longkanker.
ondersteuning
Studies dui daarop dat leer wat jy kan oor jou kanker, help met die uitkoms. Daar is 'n magdom inligting aanlyn, maar dit kan moeilik wees om te weet waar om goeie inligting te soek. Check hierdie wenke vir die vind van geloofwaardige kanker inligting aanlyn . Miskien is die belangrikste ding wat jy kan doen, om te leer om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees . Behandelings vir longkanker verander vinnig, en dit kan moeilik wees vir selfs longkanker spesialiste om op hoogte te bly van al die navorsing.
'N Goeie manier om beide ondersteuning en goeie inligting te bekom, is om betrokke te raak by 'n ondersteuningsgroep vir longkanker of ondersteuningsgemeenskap . Jy kan minder oor longkankergroepe hoor as sê, borskankergroepe, maar wat hierdie groepe nie in getalle het nie, het hulle in diepte. Die hashtag #LCSM staan vir sosiale medikasie vir longkanker. Meestal, moenie hoop verloor nie. Beide die behandelings en oorlewingsyfer vir longkanker het verbeter. In 2015 was daar meer nuwe behandelings goedgekeur vir longkanker as ooit tevore, en verdere behandelings word in kliniese toetse geëvalueer.
Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging. Kanker Feite en Syfers 2014 . Atlanta: Amerikaanse Kankervereniging; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikaanse Kankervereniging. Longkanker (Nie-Kleinselle.) Nie-Klein Cell Longkankeroorlewingsyfers per stadium. Opgedateer 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikaanse Gesamentlike Komitee oor Kanker. Longkanker Staging. 7de uitgawe. Toegang tot 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Na Chemoradioterapie in Fase III Nie-Kleinselle Longkanker. Die New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7de uitgawe. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. en J. Brahmer. Chemoterapie vir gevorderde stadium nie-kleinselle longkanker. Seminare in Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2008. 20 (3): 210-6.
Nasionale Kanker Instituut. Nie-Klein Cell Longkanker Behandeling (PDQ) - Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all