'N Oorsig van stadium 3 longkanker
As jy gesê het dat jy stadium 3 longkanker het, is jy waarskynlik bang en senuweeagtig. Wat beteken dit? Watter soort behandeling word vir hierdie stadium van longkanker gebruik? En, wat is die voorspelling?
Voordat ons oor hierdie stadium van kanker begin praat, is dit belangrik om daarop te let dat beduidende vordering in beide die behandeling van oorlewingsyfer vir stadium 3 longkanker in die afgelope paar jaar plaasgevind het.
Jy mag dalk familie of vriende wat longkanker gehad het in die verlede of mag sien dat mense met 'n frons op jou reageer wanneer hulle hoor jy het stadium 3 longkanker. U sal dalk u geliefdes moet herinner dat behandelings verbeter is en daar is nou baie maniere om hierdie stadium van die siekte te behandel met verdere metodes wat beskikbaar is in kliniese proewe.
definisie
Fase 3 nie-kleinselle longkanker is 'n breë en diverse kategorie van longkanker wat verder in fase 3A en stadium 3B afgebreek word. Aangesien stadium 3A en 3B baie verskillend is en dikwels baie anders behandel word, laat ons dit afsonderlik definieer.
- Stadium 3A longkanker - Stadium 3A longkanker word beskou as plaaslik gevorderde longkanker. Dit is tumore wat nie versprei het na verre streke van die liggaam nie (hulle het nie gemetastaseer nie), maar het versprei na limfknope iewers in die bors, maar aan dieselfde kant van die liggaam as die kanker. Stadium 3A longkanker kan as opereer beskou word (soortgelyk aan stadium 1 en stadium 2 longkanker.)
- Stadium 3B longkanker - Tydens stadium 4 longkanker word stadium 3B longkanker as 'n gevorderde longkanker beskou . Hierdie kankers het ingekom of versprei na nabygeleë weefsels tot 'n mate sodat chirurgie nie moontlik is nie; ten minste nie aanvanklik nie. Terwyl hierdie kankers gewoonlik nie geneesbaar is nie, is hulle baie behandelbaar en is daar 'n wye verskeidenheid behandelings beskikbaar. Mettertyd word 'n 3B longkanker in genoeg grootte met chemoterapie en bestraling verminder, wat chirurgie - en dus die kans op genesing - moontlik is.
Voorkoms
Ongeveer 30 persent van die mense het stadium 3 longkanker ten tye van diagnose. Ongeveer 30 persent van die mense word vroeër gediagnoseer (stadium 1 of stadium 2) en 40 persent van mense het reeds gevorder na stadium 4 longkanker, die mees gevorderde stadium van die siekte.
stellasies
Longkanker-stadiums is 'n baie belangrike stap in die keuse van die beste behandelingsopsies, veral om die onderskeid tussen stadium 3A en stadium 3B te maak.
- Fase 3A longkanker sluit tumore in wat groot is en versprei het na nabygeleë limfknope, of tumore van enige grootte wat versprei het na limfknope wat verder weg is maar steeds aan dieselfde kant van die liggaam as die kanker.
- Fase 3B longkanker word gedefinieer as 'n tumor van enige grootte wat versprei het na ver verligte limfknope of ander strukture in die bors (soos die hart of esofagus ) binnegeval het. Tumore wat 'n kwaadaardige pleurale effusie insluit (vloeistofopbou wat kankerselle bevat in die pleurale holte tussen die lae wat in die longe was) is van 2009 na stadium 4 van stadium 3B verander.
Onkoloë gebruik die TNM-stelsel om stadiums van longkanker verder te definieer. 'N Vereenvoudigde beskrywing van die TNM-stelsel sluit in:
T verwys na tumor grootte:
- T1 - 'n Gewas is minder as 3 cm (1 ½ duim).
- T2 Die tumor is groter as 3 cm.
- T3 - Die gewas kan enige grootte wees, maar is naby die lugweg of het versprei na plaaslike gebiede soos die borswand of diafragma .
- T4 - Die gewas is enige grootte, maar is in die lugweg geleë of het plaaslike strukture soos die hart, of die slukderm, binnegeval.
N verwys na limfknope:
- Nee - Geen nodes word beïnvloed nie.
- N1 - Die gewas het versprei na nabygeleë knope aan dieselfde kant van die liggaam.
- N2 - Die gewas het versprei na nodes verder weg maar aan dieselfde kant van die liggaam.
- N3 - Kanker selle is teenwoordig in limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas, of in nodusse naby die kraagbeen of nekspiere.
M verteenwoordig metastatiese siekte :
- M0 - Geen metastase is teenwoordig nie.
- M1 - Die gewas het versprei (gemetastaseer) na ander streke van die liggaam of die ander long.
Met die TNM-stelsel word stadium 3A longkanker beskryf as:
- T1N2M0 - Die gewas is minder as 3 cm groot en het verder versprei na limfknope, maar aan dieselfde kant van die liggaam as die gewas.
- T2N2M0 - Die gewas is groter as 3 cm en het verder versprei na limfknope, maar aan dieselfde kant van die liggaam.
- T3N1M0 - Die gewas is enige grootte, maar is naby 'n lugweg of het plaaslik versprei na 'n gebied soos die borskasmembraan of diafragma, en nabygeleë limfknope word aangetas.
- T3N2M0 - Die tumor is enige grootte, maar is naby 'n lugweg of het plaaslik versprei na 'n gebied soos die borswand of diafragma, en limfknope wat verder weg is, maar aan dieselfde kant van die liggaam word aangetas.
Met behulp van die TNM-stelsel word stadium 3B beskryf as:
- Enige T, N3, M0 - 'n Gewas van enige grootte wat aan limfknope aan die ander kant van die bors van die gewas versprei het, of na nodusse naby die kraagbeen of nekspiere, maar nie versprei het na verre streke van die liggaam nie.
- T4, Enige N, M0 - 'n Gewas van enige grootte wat in die lugweë geleë is, of het plaaslike strukture soos die hart of esofagus binnegeval. Node mag of mag nie betrokke wees nie, en wanneer dit geraak word, kan dit naby die gewas of verder in die bors of nek wees, maar die gewas het nie versprei na verre streke van die liggaam nie.
simptome
Fase 3 longkanker word meestal gediagnoseer wanneer 'n persoon hul dokter met 'n soort van simptome sien. Algemene longkanker simptome met stadium 3 longkanker sluit in:
- 'N Aanhoudende hoes
- Kort van asem
- Hoes bloed op
- fluitende
- Herhaalde respiratoriese infeksies soos longontsteking of brongitis.
Wheezing en hoes op bloed is meer algemeen in tumore wat naby die groot lugweë van die longe (die brongi en brongiole) voorkom, terwyl kortasem meer algemeen is met tumore wat diep in die longe geleë is. Tumors wat in die buitenste streke van die longe naby die longvoering (die pleura ) voorkom, kan pleuris veroorsaak, 'n tipe gewoonlik skerp borspyn wat verswak met asemhaling.
Aangesien baie van hierdie kankers plaaslik versprei het, kan mense simptome van pyn in hul bors, ribbes, skouers of rug hê. Wanneer 'n gewas gebiede soos die slukderm en ander borsstrukture behels, kan dysfagie (moeilikheid ingesluk word) en heesheid plaasvind.
Algemene simptome van kanker soos moegheid en onopsetlike gewigsverlies kan ook teenwoordig wees.
behandelings
Die behandeling van stadium 3 longkanker is die mees omstrede van alle longkanker stadiums, deels omdat hierdie groep so gevarieerd is. Die Nasionale Kanker Instituut beveel aan dat almal met stadium 3 longkanker oorweeg om deel te neem aan 'n kliniese proef, studies wat nuwe behandelings van kombinasies van behandelings evalueer.
Een van die belangrikste vordering in die behandeling van longkanker, veral nie-kleincellig longkanker, was die toevoeging van geteikende terapieë. Daar is nou verskeie behandelings beskikbaar wat spesifiek gerig is op longkankercelle. Daarbenewens is immunotherapie dwelms goedgekeur dat dit, wanneer dit effektief is, tot langtermyn oorlewing vir sommige mense gelei het, selfs met die gevorderde stadiums van longkanker. Behandelingsopsies sluit in:
chirurgie
Vir 'n stadium 3A longkanker kan longkanker operasie uitgevoer word om die tumor te verwyder. Aangesien die risiko van herhaling redelik hoog is, word dit gewoonlik gevolg deur adjuvante chemoterapie (chemoterapie na chirurgie) om enige kankerselle aan te spreek wat van die tumor versprei het. Vir stadium 3B longkanker is chirurgie gewoonlik nie die beste behandeling nie. Vir sommige mense kan chemoterapie (neoadjuvant chemoterapie) egter die grootte van die tumor verminder sodat chirurgie dan moontlik is.
chemoterapie
Chemoterapie en bestralingsterapie word albei dikwels gebruik om stadium 3 longkanker te behandel. Soos hierbo genoem, kan chemoterapie gebruik word voor of na die operasie of kan alleen gebruik word vir diegene wat kanker het wat nie met chirurgie behandel kan word nie. Chemoterapie kan ook gekombineer word met ander behandelings vir longkanker.
Stralingsterapie
Soos hierbo genoem, word bestralingsterapie dikwels gebruik saam met chemoterapie om gebiede betrokke by stadium 3 longkanker te behandel wat nie chirurgies behandel kan word nie. Stralingsterapie kan ook effektief wees vir die hantering van komplikasies wat verband hou met stadium 3 longkanker, soos obstruksie van die lugweë deur 'n tumor.
Gerigte Terapie
Almal met nie-kleinselle longkanker moet molekulêre profilering (geen toetsing) op hul tumor hê. veral dié met long adenokarsinoom . Medisyne is goedgekeur vir mense met bestuurdermutasies soos EGFR-mutasies , ALK-herrangskikkings en ROS1-herrangskikkings , en hierdie geteikende terapieë kan soms tot goeie beheer van die siekte lei. Weerstand ontwikkel dikwels mettertyd, maar volgende generasie medisyne word tans goedgekeur en word in kliniese toetse getoets vir wanneer dit plaasvind. Vir diegene met plaveisel-selkarsinoom van die longe , kan anti-EGFR-teenliggame gebruik word. Kliniese proewe studeer ook medikasie wat ander genetiese veranderinge in longkanker aanspreek.
immunoterapie
Vier nuwe immunoterapie middels is sedert 2015 goedgekeur vir die behandeling van longkanker. Hierdie medikasie werk deur die vermoë van ons eie immuunstelsels te verbeter om kanker te beveg. Terwyl hulle nie vir almal werk nie, het sommige mense op lang termyn siektevrye beheer van hul kanker behaal. Imfinzi (durvalumab), in die besonder, is in Februarie 2018 goedgekeur vir die behandeling van onoperate stadium 4 longkanker na behandeling met chemoterapie en bestraling. Dit is in 2017 gevind om progressievrye oorlewing vir hierdie mense met stadium 3-siekte aansienlik te verbeter.
Lewensverwagting
Baie mense wonder oor die voorspelling van hul kanker, maar dit is belangrik om 'n paar dinge te sê oor wat lewensverwagtingsstatistieke met betrekking tot stadium 3-siekte beteken.
Daar is baie veranderlikes wat lewensverwagting met longkanker kan beïnvloed . Sommige van hierdie sluit in jou ouderdom, jou geslag, die plek van jou gewas, die molekulêre profiel van jou gewas, jou algemene gesondheid ten tye van diagnose en hoe jy reageer op die behandelings wat jy ontvang.
Dit is ook belangrik om 'n woord of twee oor statistiek te sê. Statistieke vertel ons hoe die "gemiddelde" persoon met 'n siekte gaan, maar niemand is "gemiddeld" nie. Daarbenewens is statistieke per definisie oud. As ons praat oor die 5-jarige oorlewingsyfer van 'n siekte, verwys ons na hoe goed mense gedoen het wat ten minste 5 jaar gelede gediagnoseer is. Aangesien daar meer medisyne goedgekeur is vir longkanker tussen 2011 en 2017 as wat die afgelope 40 jaar goedgekeur is, mag dit nie baie help nie.
Met ander woorde, die mediane lewensverwagting vir stadium 3 nie-klein selkanker (die tyd waarin 50 persent van die pasiënte lewe en 50 persent is oorlede) is ongeveer 15 maande vir stadium 3 longkanker. Die 5-jaar-oorlewingsyfer-dit is die persentasie mense wat na verwagting 5 jaar na 'n diagnose van stadium 3 longkanker sal leef, is ongelukkig net 14 persent vir stadium 3A en ongeveer 5 persent vir stadium 3B.
As 'n finale noot, is dit tyd om sommige van die mites oor kliniese proewe te verdryf. Die idee van mense wat proefkonies het, het in die verlede 'n mate gehad, aangesien baie medikasie eers op mense getoets is, met min kennis van hoe hulle sou werk. Dit het drasties verander. Nou word die meeste van die nuwe kankermedikasies wat bestudeer word, noukeurig ontwerp om spesifieke teikens op kankerselle of spesifieke rolle wat die immuunstelsel speel in die bestryding van kanker, aan te spreek. Dit het verander tot die punt by watter fase 1-proewe die eerste kliniese proewe waarin 'n nuwe geneesmiddel in mense getoets word, nie net baie veiliger is nie, maar is dikwels die enigste opsie om die siekte in die steek te hou. Die enigste opsie om lewendig te bly.
'N Woord Van
Studies dui daarop dat leer wat jy kan oor jou kanker, help met die uitkoms. Vra vrae. Betrek jou geliefdes en moedig hulle ook aan om vrae te vra. Oorweeg om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit en / of met die wonderlike longkanker gemeenskap aanlyn te skakel. Die afgelope jare het hierdie gemeenskap floreer en word u met oop arms verwelkom.
Kom meer te wete oor kliniese proewe wat vir u spesifieke situasie moontlik sou wees. Trouens, op Twitter, is daar elke week 'n tweet-klets waarin pasiënte, versorgers, navorsers en onkoloë almal saamtrek om die nuutste navorsing te bespreek, asook 'n wye verskeidenheid bekommernisse wat verband hou met longkanker. Om die gemeenskap te vind, gebruik die hashtag "LCSM" wat staan vir die sosiale media vir longkanker.
Vra vir en laat jou geliefdes en vriende toe om jou te help en aan te moedig op jou reis. Moenie hoop verloor nie - selfs al is daardie hoop net so gemaklik as moontlik, terwyl jy die geselskap van jou geliefdes geniet.
> Bronne:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Na Chemoradioterapie in Fase III Nie-Kleinselle Longkanker. Die New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Chirurgies Bestuurde Kliniese Stadium IIIA-Kliniese N2 Longkanker in die Vereniging van Torak Chirurge Databasis. Annale van Torakale Chirurgie. 2017 Mei 17. (Epub voor druk).
> Nasionale Kanker Instituut. Nie-Klein Cell Longkanker Behandeling (PDQ) - Gesondheid Professionele Weergawe. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.