'N perikardiale effusie is die opbou van vloeistof binne die perikardium, die laag weefsels wat die hart lei. 'N Perikardiale effusie kan stadig ontwikkel (chroniese perikardiale effusie) en veroorsaak min simptome. In plaas daarvan, as dit vinnig ontwikkel (akute perikardiale effusie), veroorsaak dit dikwels lewensbedreigende simptome en is 'n mediese noodgeval. Wanneer genoeg vloeistof in hierdie gebied opbou en die beweging van die hart ernstig beperk, staan die toestand bekend as harttamponade .
'N perikardiale effusie kan voorkom vir baie redes (sommige van hierdie is hieronder gelys), maar is veel te algemeen by mense met longkanker. Hulle kom voor in 21% van mense met kanker en word gewoonlik geassosieer met 'n swak prognose, maar vinnige erkenning en diagnose bied die geleentheid vir palliatiewe sorg. Die sterftekoers het die afgelope paar dekades aansienlik afgeneem as gevolg van vinnige diagnose en bestuur. By ongeveer twee derdes van mense veroorsaak die effusie geen duidelike simptome nie.
simptome
As jy 'n perikardiale effusie het wat klein is en stadig ontwikkel, kan jy net van sy teenwoordigheid weet as gevolg van bevindings op 'n x-straal of CT-skandering. In teenstelling, as die perikardiale effusie groot is, of as dit vinnig ontwikkel, kan dit simptome veroorsaak, insluitend:
- Kortasem (veral wanneer dit lê)
- lighoofdigheid
- Borspyn
- 'N Vinnige hartklop (aangesien die hart beperk is en nie so kragtig kan klop nie, verhoog die hartklop om dieselfde bloedvloei na weefsels te handhaaf)
Ongelukkig kan simptome van 'n perikardiale effusie naboots wat van longkanker, wat die diagnose vertraag.
oorsake
Daar is baie oorsake van perikardiale effusies. Sommige hiervan sluit in:
- infeksies
- Outo-immuun toestande (soos met rumatoïede artritis)
- Kanker (beide diegene wat versprei na die perikardium uit ander dele van die liggaam en diegene wat in die perikardium begin)
- Nierversaking
- Inflammasie (insluitende perikarditis )
- Borschirurgie
- Hartaanvalle
- medikasie
Van die medikasie wat perikardiale effusies kan veroorsaak, sluit in:
- Die chemoterapiemedisyne Adriamisien (doxorubisien) en Sitosan (siklofosfamied)
- Die tuberkulose dwelm Isoniazid
- Die beslaglegging medisyne Dilantien (fenitoïen)
- Die medikasie Rogaine (minoksidil) wat gebruik word vir manlike kaalheid en hoë bloeddruk
Perikardiale effusies met kanker
Perikardiale effusies kan met enige tipe kanker voorkom, maar die mees algemene sluit in longkanker, borskanker en limfome.
Met longkanker is perikardiale effusies baie algemeen, met ongeveer die helfte van die mense wat stralingsterapie ondergaan vir longkanker wat 'n mate van infusie ontwikkel. Byvoeglike chemoterapie blyk hierdie risiko te verhoog.
In ongeveer 50 persent van mense met kanker wat perikardiale effusie het, is die perikardiale effusie die eerste teken en lei tot die diagnose van die kanker.
behandelings
Die behandeling van perikardiale effusies is tweevoudig. Eerstens, die perikardiale effusie moet behandel word, dikwels ontluikend as dit die hart komprimeer. Tweedens, moet die oorsaak van die perikardiale effusie aangespreek word.
Met infeksies sal antibiotika of antivirale medikasie benodig word.
Met inflammasie kan anti-inflammatoriese medisyne of steroïede gebruik word. As die effusie te danke is aan medikasie, word die geneesmiddel gewoonlik gestop en alternatiewe medikasie gebruik waar moontlik. Met kanker sal die bestuur van die kanker afhang van die omvang van die kanker (sien onder).
Behandelings om 'n perikardiale effusie op te los, kan insluit:
- Pericardiocentesis
- Voeg 'n shunt in (dikwels in die buik om die vloeistof voortdurend te dreineer)
- Ballon perikardiotomie
- Perikardiektomie (die perikardium verwyder) via 'n torakoskopiese of oop operasie
As die effusie groot of simptomaties is, kan 'n prosedure bekend as video-bygestaan torakoskopiese (BTWS) perikardiektomie uitgevoer word.
Vir mense met perikardiale effusies as gevolg van goedaardige oorsake) (soos 'n infeksie) is die prognose met hierdie prosedure goed. Gegewe die redes vir die ontwikkeling van perikardiale effusies by mense met kanker, is die prognose redelik arm, ongeag die gekose behandeling.
behandeling
Behandeling kan wissel afhangende van hoe omvangryk die kanker is. In sommige gevalle het chemoterapie en bestralingsterapie 'n perikardiale effusie verminder sodat die operasie later suksesvol kan wees. Die meeste van die tyd word egter 'n perikardiale effusie geassosieer met ander gebiede van kankermetastase en behandeling is palliatief: om geriefsredes, maar nie met 'n poging om kanker te genees nie.
prognose
Die prognose van 'n perikardiale effusie hang grootliks van die oorsaak af. Met infeksies, inflammatoriese siekte of niersiekte wat bestuur kan word, kan die prognose baie goed wees.
Met longkanker is die ontwikkeling van 'n perikardiale effusie 'n swak prognostiese teken, selfs met baie klein effusies.
'N Derde van die mense wat kankermetastases na die perikardium het, sal sterf van perikardiale tamponade.
> Bronne:
> Hoit, B. Diagnose en Behandeling van Perikardiale Effusie. UpToDate. Opgedateer 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognostiese Impak van Minimale Perikardiale Effusie by Pasiënte Met Gevorderde Nie-Kleinselle Longkanker. Kliniese Longkanker . 2017 Mei 10. (Epub voor druk).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., en K. Kondo. Langtermyn Uitkomste na Video-Assisted Thorakoskopiese Perikardiektomie vir Perikardiale Effusie. Annale van Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2017 Augustus 9. (Epub voor druk).
> Nasionale Kanker Instituut. Kardiopulmonêre Sindrome (PDQ): Gesondheids Professionele Weergawe. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Voorkoms en Voorspellers van Perikardiale Effusie Na Chemoradiation Therapy vir Plaaslik Gevorderde Nie-Klein Cell Longkanker. Internasionale Tydskrif vir Stralingsonkologie, Biologie en Fisika . 2017. 99 (1): 70-79.