Virale Meningitis en More
Die woord "meningitis" beteken 'n inflammasie van die meninges, wat die sagte weefsels is wat die brein en rugmurg omring . Hierdie weefsels kan geïrriteer word deur bakterieë, virusse, fungi, kankers, en selfs medikasie soos ibuprofen .
Meningitis veroorsaak deur bakterieë word septiese meningitis genoem. Dit is 'n mediese noodgeval en vereis onmiddellike behandeling met intraveneuse antibiotika.
Gelukkig is hierdie tipe van meningitis minder algemeen as aseptiese meningitis.
Aseptiese meningitis beteken eenvoudig meningitis wat nie as gevolg van bakterieë voorkom nie, wat 'n groot aantal ander moontlike oorsake laat. Meestal is 'n aseptiese meningitis nie lewensbedreigend nie. As die breinweefsels ook ontsteek word ('n encefalitis ), is die situasie ernstiger. Sommige vorme van meningitis, soos dit veroorsaak word deur herpes simpleks , het 'n hoër risiko om 'n encefalitis te word. Omdat meningitis en enkefalitis so nou verwant is, gebruik sommige dokters die woord "meningoencefalitis" om die siektes gelyktydig te beskryf.
Wat is die simptome van Aseptiese Meningitis ?
Die klassieke bevindings van meningitis is koors, 'n stywe nek (nuchale rigiditeit) en hoofpyn. Ander tekens sluit in naarheid, braking en verergering van 'n hoofpyn met lig (fotofobie). Kinders wat oud genoeg is om te praat, kan kla van hoofpyn of naarheid.
As meningitis al drie die simptome veroorsaak het, sal die diagnose van meningitis maklik wees. Ongelukkig is die situasie dikwels nie so eenvoudig nie. In sagte gevalle kan die klassieke bevindings van 'n starre nek nie voor die hand liggend wees nie. Om 'n diagnose te maak is veral moeilik by kinders, wat te jonk is om hoofpyn te beskryf.
Babas kan 'n koors en ander tekens hê om algemeen siek te wees, soos uitslag, diarree, of nie goed eet nie.
Wat veroorsaak gewoonlik Aseptiese Meningitis?
Die mees algemene oorsaak van aseptiese meningitis is 'n virale infeksie . Trouens, soms word die terme aseptiese meningitis en virale meningitis wisselvallig gebruik, alhoewel ander dinge soos 'n allergiese reaksie of swam in werklikheid ook aseptiese meningitis kan veroorsaak. Die meeste van ons het waarskynlik 'n ligte aseptiese meningitis in die verlede gehad, soos 'n hoofpyn wanneer ons griep het. Aseptiese meningitis kan egter ook in meer ernstige vorms voorkom, waarvan sommige dodelik kan wees.
Die virusse wat gewoonlik meningitis veroorsaak by kinders, sluit in 'n familie genaamd enteroviruses . Hierdie virale familie veroorsaak ongeveer 90% van alle virale meningitis. Hierdie virusse veroorsaak gewoonlik ook 'n uitslag, naarheid, braking, en sommige respiratoriese simptome, asook die spierpyn wat ons dikwels met siekte (myalgias) ervaar. Slegs 'n bietjie meer as die helfte van kinders ouer as een of twee jaar het naschale rigiditeit. Terwyl die meeste mense sonder te veel moeite herstel, is een variant genaamd enterovirus 71 besonder nare en kan dit veroorsaak dat skraler senuwee verlammings, verlamming en pulmonale edeem voorkom.
Nog 'n familie van virusse wat bekend is om meningitis te veroorsaak, is die herpes simplex-virusfamilie (HSV). Die meeste van ons dink aan hierdie virus as 'n seksueel oordraagbare siekte, maar dit kan ook deur ander middele versprei word. Gewoonlik hou ons immuunstelsels HSV van ernstige probleme, maar as HSV buite beheer kom, is dit 'n baie ernstige neurologiese noodgeval. Enkefalitis is algemeen, wat kan lei tot beslagleggings en neurologiese tekorte soos swakheid, gevoelloosheid en verwarring. Baie mense met HSV-enkefalitis sterf selfs al ontvang hulle behandeling. Sonder behandeling is die sterftesyfer selfs hoër.
Gelukkig veroorsaak HSV gewoonlik klassieke simptome soos koors, stywe nek en hoofpyn, wat dit makliker maak om so gou moontlik te herken en te behandel.
Arboviruses is 'n virusfamilie wat deur muskiete en bosluise gedra word. Gewoonlik is hierdie vorms van meningoënefalitis redelik mild, met 'n paar uiterste uitsonderings. Die virus wat St Louis-encefalitis veroorsaak, wissel van 'n sagte griepagtige meningitis tot 'n noodlottige siekte. La Crosse enkefalitis veroorsaak dikwels aanvalle en fokale neurologiese tekens. Wes-Nile-virus kan ook 'n wye verskeidenheid siektes veroorsaak, insluitend verlamming en koma, veral by ouer volwassenes. In teenstelling hiermee veroorsaak westerse perd-encefalitis meer ernstige simptome in kinders as volwassenes, insluitende aanvalle .
Baie ander virusse kan aseptiese meningitis veroorsaak. Babas kan deur menslike parechovirus (HPeV) besmet word, wat meningoënfalitis en selfs verlamming kan veroorsaak. Die mees algemene simptome is egter net prikkelbaarheid, koors en uitslag. Jong babas kan ook aan aangebore limfosietiese choriomeningitis-virus ly, wat ook ernstige neurologiese probleme kan veroorsaak. Die hondsdolheidvirus veroorsaak gewoonlik ' n encefalitis sonder meningitis, maar kan ook meningitis veroorsaak. Pampoentjies meningitis is skaars nou as gevolg van inentings, maar soms kan dit nog gesien word. Gelukkig is meningitis in pampoentjies seldsaam en relatief skadeloos.
Hoe diagnoseer dokters Aseptiese Meningitis en Enkefalitis?
As daar enige kommer is dat iemand 'n ernstige vorm van meningitis of encefalitis kan hê, sal dokters dadelik antibiotika begin, selfs voordat hulle hul diagnostiese opgradering voltooi. Omdat sommige vorme van meningo-enfalitis so dodelik is, kan selfs 'n paar ekstra ure wag vir toetse om terug te kom, moontlik rampspoedig wees.
Die eerste stap is om te verseker dat geen bakteriële meningitis teenwoordig is nie, wat vereis dat sekere antibiotika vinnig begin word. Uiteindelik is die beste manier om meningitis te diagnoseer, met 'n lumbale punksie . In hierdie proses word 'n naald tussen die bene van die rug gegly in 'n sak van serebrospinale vloeistof (CSF), onderkant waar die rugmurg eintlik eindig. Dokters soek dan tekens van inflammasie, soos meer witbloedselle in die CSF as wat verwag word. 'N Gramvlek word gebruik om bakterieë te soek. Glukose en proteïene word ook gemeet. As glukose te laag is, kan dit wees omdat addisionele selle die suiker gobbling.
As daar enige tekens van bekommernis vir verhoogde intrakraniale druk , soos ernstig veranderde geestelike status, is, word ' n kop CT dikwels eerste gedoen om te verseker dat 'n lumbale punktuur nie 'n drukverskuiwing veroorsaak nie. As druk onder die brein verwyder word, kan die verhoogde druk in die skedel die brein deur die klein gaatjie deur die rugmurg verlaat, wat tot verlamming en dood kan lei.
Bloedtoetse sal geteken word om na tekens van infeksie buite die senuweestelsel te kyk. Die bloed sal gekweek word om te sien of enige bakterieë groei.
As daar tekens of simptome is wat dui op 'n spesifieke virus of bakterieë, kan toetse uitgevoer word om spesifiek daardie besmetlike middels uit te sluit. Byvoorbeeld, as gevolg van die erns van HSV-infeksies, word byvoorbeeld toetse gereeld uitgevoer om te verseker dat geen HSV teenwoordig is in die serebrospinale vloeistof na 'n lumbale punksie .
Nievirale oorsake van Aseptiese Meningitis
Sekere soorte bakterieë tree nie op die manier wat ons van die kieme wat septiese meningitis veroorsaak, sal verwag nie. Byvoorbeeld, in die meeste gevalle van septiese meningitis is die glukose abnormaal laag. Die glukose kan egter steeds normaal wees in gevalle van Lyme-siekte , leptospirose, ehrlichiose en sifilis .
Ander infeksies verminder die glukose, maar verskyn nie in die normale gram-vlek wat gebruik word om bakterieë te soek nie. Spesiale toetse word benodig om te ondersoek vir meningitis wat deur hierdie organismes veroorsaak word. Swaminfeksies , tuberkulose en listeria is voorbeelde van hierdie soort minder onmiddellike voor die hand liggende oorsake van meningitis wat opsporing op standaard CSF ontledings kan voorkom.
Sommige dwelms kan 'n inflammasie van die meninges veroorsaak. Die mees algemene dwelm om dit te doen is waarskynlik 'n oor-die-toonbank niesteroïdale anti-inflammatoriese middel (NSAID) soos ibuprofen. Antibiotika soos trimetoprimsulfametoksasool, wat algemeen gebruik word om urienweginfeksies te behandel, kan ook aseptiese meningitis veroorsaak.
> Bronne:
> Rotbart HA. Virale meningitis. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al. Is hierdie volwasse pasiënt akute meningitis? JAMA. 1999 282 (2): 175-181.